圍絕經(jīng)期是女性從生育的旺盛期逐漸走向衰弱的一個特定的時期。也就是說婦女的內(nèi)分泌開始發(fā)生變化，并可出現(xiàn)臨床癥狀，直到月經(jīng)自然終止后一年的這一段時間。也是女性卵巢功能由旺盛走向衰退的生理過渡時期。這一時期往往需經(jīng)歷十余年。在這一段時間內(nèi)，婦女由于卵巢功能由旺盛逐漸衰退直至功能消退，可出現(xiàn)一系列的生理及心理的變化，因此，重視圍絕經(jīng)期女性的生理與心理的保健，具有相當(dāng)重要的意義。

圍絕經(jīng)期保健不僅包括生理與心理保健，同時要注意圍絕經(jīng)期婦女的生育調(diào)節(jié)。

圍絕經(jīng)期卵巢功能減退，卵巢中卵泡數(shù)量明顯減少，并且有質(zhì)的變化，生育能力降低，月經(jīng)紊亂。但偶爾出現(xiàn)排卵，造成意外受孕；個別女性仍有生育能力，每個月經(jīng)周期有卵泡的成熟、排卵、黃體形成，月經(jīng)規(guī)則，容易懷孕。所以，這一時期的婦女仍需要采取有效的避孕措施，不可掉以輕心！

常用的避孕方法有藥物、工具。藥物主要有口服避孕藥、避孕針、外用藥物�？诜�避孕藥是安全有效的，除可有效避孕外，還可調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，減少圍絕經(jīng)期婦女常見的月經(jīng)紊亂、月經(jīng)量過多，預(yù)防子宮內(nèi)膜增生過長、骨質(zhì)疏松，治療痛經(jīng)等。但有心血管疾病、血栓性疾病、肝腎功能障礙者不宜使用。

不宜使用藥物避孕的女性可應(yīng)用避孕套或?qū)m內(nèi)節(jié)育器。宮內(nèi)節(jié)育器一般不適宜應(yīng)用于盆腔炎、月經(jīng)過多、月經(jīng)紊亂、子宮畸形、子宮肌瘤。不同類型的節(jié)育器，放置年限是不同的。對于可長期放置的節(jié)育器，應(yīng)定期檢查，一般應(yīng)于停經(jīng)6-12月取出。個別婦女害怕取環(huán)時的疼痛，誤認為節(jié)育環(huán)可終身放置，這是一個錯誤的觀點，絕經(jīng)后應(yīng)及時取出，臨床上常有節(jié)育器外游以及出現(xiàn)相應(yīng)的并發(fā)癥的報道。

總之，避孕是一項相當(dāng)重要的圍絕經(jīng)期女性保健工作，應(yīng)采取有效、安全的避孕措施。

產(chǎn)后首次性生活出現(xiàn)傷口裂開、出血的原因主要有四點。

經(jīng)過產(chǎn)后一段時間的調(diào)養(yǎng)，多數(shù)產(chǎn)婦的會陰傷口都愈合了。然而，在久違的夫妻生活時，傷口卻又裂開、出血，好端端的片刻歡娛，一下子變成了無言的痛楚。

復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院、上海紅房子婦產(chǎn)科醫(yī)院醫(yī)生李儒之告訴《生命時報》記者，產(chǎn)后首次性生活出現(xiàn)傷口裂開、出血的原因主要有四：

一是性生活離產(chǎn)后時間太近，雖然會陰表面組織已經(jīng)愈合，但深部肌層、筋膜并未完全恢復(fù)。

二是傷口有炎癥，影響愈合；產(chǎn)婦患貧血、營養(yǎng)不良也會影響到愈合。

三是丈夫在妻子妊娠晚期、產(chǎn)褥時期禁欲時間較長，一旦恢復(fù)夫妻生活，動作可能過于激烈，也容易引起會陰組織損傷、出血或裂開。

四是與傷口縫合情況有關(guān)；除了會陰部表皮層用絲線縫合外，內(nèi)層肌肉、皮下脂肪層均用羊腸線縫合，而人體對羊腸線的吸收有差異，加上羊腸線的質(zhì)量，也會影響人體組織的吸收。

“理論上說，產(chǎn)后6星期應(yīng)該能恢復(fù)性生活了。產(chǎn)婦可以先自我感覺身體情況，并觸摸傷口的復(fù)原程度，再做決定。比如看看肚子的傷口是否痊愈、惡露是否排干凈。在生育4周后，應(yīng)去醫(yī)院進行產(chǎn)后第一次身體檢查。”李儒之說。

很多人擔(dān)心，產(chǎn)后第一次性生活出血會影響女性以后的性欲望。李儒之認為：“傷口愈合得好，不感覺疼痛的話，并不會造成女方性冷淡。重新恢復(fù)性生活時，前戲要柔軟緩和，節(jié)奏要慢一些，活動時間比以往久一些，必要時再用點潤滑劑，那初次性愛的疼痛就會緩解很多。一旦發(fā)現(xiàn)出血，應(yīng)及時去醫(yī)院，而不能草草止血了事。”

現(xiàn)在很多人都介紹說水中分娩在很多先進國家廣為應(yīng)用，但這其實是一種夸張的說法。

現(xiàn)在很多人都介紹說水中分娩在很多先進國家廣為應(yīng)用，但這其實是一種夸張的說法。據(jù)考證，水中分娩只是在70年代的美國短暫流行過，而且很快就湮沒在歷史中。如今，就算是在歐洲也很難看到了。我認為不中分娩之所以得不到推廣，其中主要有五大理由。

我很喜歡SBS TV電視劇《順風(fēng)婦產(chǎn)科》。喜歡許護士的“白癡美”，也喜歡那個即使吃一碗方便面的工夫也要耍三次小聰明的英奎。“順風(fēng)”這個名字作為婦產(chǎn)科招牌也很有意思，同時也很有號召力�？梢宰龅阶屧袐D生孩子時如順風(fēng)而行的帆船一樣順利的醫(yī)院……

所有的孕婦在生孩子的時候，都希望順風(fēng)順水。如果可以，她們都不希望自己生孩子時太過痛苦，而希望用一種平和的方式分娩。但我不提倡孕婦為了自己舒服而選擇絲毫也不考慮胎兒的分娩方法。水中分娩就是如此。

我之所以反對水中分娩，主要有五大理由。

首先，羊水和水是完全不同的。羊水中含有鹽分，因此它具有一定的消毒作用。而水對細菌的防御能力則遠遠不如羊水。水中分娩時使用的水不管是用蒸餾水還是用凈化水，對細菌和病毒的防御能力都達不到理想標準。實際上，國外曾經(jīng)報道過水中分娩的胎兒感染多種細菌而導(dǎo)致肺炎或低能兒癥狀的事例。此外，父母患有肝炎、皰疹、艾滋病時，胎兒也有可能在分娩過程中被感染。

第二個原因是目前的分娩方法可以誘導(dǎo)胎兒在剛出生后呼吸氧氣，而這有助于胎兒的健康。通過產(chǎn)道時，胎兒會蓄積一定量的預(yù)備氧氣。這是因為在他剛出生的時候，臍帶會瞬間凝固，從而中斷供氧。在新生兒剛出來時打屁股，也是因為這個原因。

但是在水中分娩的時候，胎兒剛出生時是在水中的。也就是說，胎兒在適應(yīng)呼吸的過程中很有可能會遇到不可預(yù)測的變數(shù)。稍一失誤，胎兒就會因呼吸困難而出現(xiàn)大腦麻痹、低能兒、學(xué)習(xí)障礙等癥狀。

此外，根據(jù)水中分娩的技術(shù)要求，在實施水中分娩之前，孕婦要先進行灌腸，然后才會泡在水里，而這是有副作用的。因人體構(gòu)造的原因，孕婦的灌腸不可能很徹底，而如果沒有徹底灌腸，就會造成水污染，這對胎兒的壞處也是很大的。這就是第三個原因。

很多人都介紹說水中分娩在很多先進國家廣為應(yīng)用，但這其實是一種夸張的說法。據(jù)考證，水中分娩只是在70年代的美國短暫流行，而且很快就湮沒在歷史中。目前，只有極少數(shù)的人才會為了其特殊之處而選擇這種方法。

第四個原因是在胎兒剛出生的時候，如果是在水中分娩的話就有吃到水的可能。水中分娩強調(diào)的安樂感、促進血液循環(huán)等優(yōu)點都是一時性的。稍有不慎，胎兒就會出現(xiàn)肺炎或心臟功能性障礙，甚至?xí)�有溺死的可能�?/p>

我認為，胎兒一出生就在水中就像是把一個活生生的人從一座大橋上推下大海里一樣，會給胎兒帶來無與倫比的沖擊。埃及神話中有一種傳說，傳說認為通過水中分娩方式出生的嬰兒大部分會成為圣職者，這不得不說是一種暗示。

最后一個原因是水中分娩方式對產(chǎn)婦的體力和健康產(chǎn)生的副作用。產(chǎn)婦在分娩的過程中已經(jīng)很累了，但她還要在冷水和溫水中來回，因此有可能會加深疲勞度。如果產(chǎn)婦出汗太多，很有可能會出現(xiàn)水分不足的癥狀。另外，產(chǎn)婦在水中呆久了，陰道很有可能會吸收水中的污染物質(zhì)，從而引起陰道感染。

綜上所述，我認為水中分娩只強調(diào)孕婦的舒適感是非常不正確的。如果仔細分析，它對產(chǎn)婦和胎兒都有不利之處。

我認為有些事情是不能只強調(diào)舒適感的，分娩就是其中之一。在生孩子的時候，最重要的不是如何舒適地生出來，而是如何讓孩子健康舒適。陣痛雖然在那個瞬間是痛苦而難以忍受的，但它卻是有意義的，也許正是因為它的神圣意義，我們才會鼓勵自然分娩而不是剖腹產(chǎn)吧。