目的 分析隱匿性鞏膜裂傷漏診的相關(guān)因素。方法 回顧分析9例(9眼)隱匿性鞏膜裂傷漏診病例的臨床資料。結(jié)果　本組病例都是由于傷口太小、位置太靠后或是位于直肌下，球內(nèi)物脫出不多，球結(jié)膜彈性良好而完整或是出血濃厚可以遮蓋鞏膜傷口，故造成漏診。但明確診斷后行手術(shù)治療，出院時(shí)8例矯正視力均達(dá)到1.0，1例為0.6。結(jié)論 深入細(xì)致的�？茩z查是減少和避免漏診的關(guān)鍵。

隱匿性鞏膜裂傷是眼球破裂傷的一種特殊類型，如是受傷較輕，傷口較小，或是球結(jié)膜濃厚出血掩蓋等因素，則極易被漏診，從而延誤治療�；仡櫻芯课以�1998��2008年接診的48例(48眼)鞏膜裂傷病例，對(duì)其中9例(9眼)漏診病例回顧性分析如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本組9例(9眼)，均為單眼傷，左眼6例，右眼3例。其中男8例，女1例，年齡17～50歲，平均(27.4±1.9)歲。受傷后就診時(shí)間2 h～8 d，平均(2.5±1.3)d。確診時(shí)間5～19 d，平均(8.2±2.6)d。在鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院漏診2例，本院社康中心、急診科、眼科各漏診2、、1、4例。致傷原因?yàn)榇u石傷4眼，木棍傷2眼，碰撞傷、車禍傷、拳擊傷各1眼。患眼視力手動(dòng)1眼，指數(shù)1眼，另7眼為0.3～0.8。

1.2 傷口體征

伴眼瞼裂傷2眼，傷口長(zhǎng)度10 mm及50 mm。球結(jié)膜裂傷5眼，傷口長(zhǎng)度5～30 mm不等。球結(jié)膜下出血7眼，出血范圍1～3個(gè)象限大小，前房出血2眼，瞳孔散大、對(duì)光反射遲鈍1眼，房水閃輝1眼，玻璃體出血1眼，眼球運(yùn)動(dòng)受限1眼。 9眼均有不同程度的前房加深(與健眼比較)及眼壓下降(比健眼下降4 mmHg以上)。傷口處均有葡萄膜及玻璃體嵌頓，裂傷位于顳上方鞏膜者6眼，顳下方鞏膜者1眼，鼻上方鞏膜者1眼，直肌下1眼。前鞏膜傷3眼，后鞏膜傷4 眼，前后鞏膜聯(lián)合傷2眼。線形傷口2眼，“人”形傷口3眼，“L”形傷口1眼。傷口長(zhǎng)度2～4 mm 5眼，5～8 mm 3眼。

1.3 影像檢查

9例全部行眼球CT檢查，未見眼環(huán)中斷或變形，無球內(nèi)異物。4例可見眼環(huán)前方的軟組織高密度影，考慮為眼瞼和/或結(jié)膜下出血成像。1例行眼球B超檢查提示玻璃體積血。

1.4 治療

眼瞼球結(jié)膜裂傷均給予清創(chuàng)縫合，肌注破傷風(fēng)抗毒液，滴抗生素眼藥水，涂抗生素眼膏。眼瞼球結(jié)膜明顯腫脹者給予局部冷敷消腫24～72 h。前房出血給予半臥位，雙眼包扎，口服止血藥物，靜脈滴注甘露醇。9例均行眼球探查術(shù)，術(shù)前常規(guī)予生理鹽水沖洗結(jié)膜囊，行球后阻滯麻醉，在球結(jié)膜裂傷或出血的方位打開球結(jié)膜，暴露鞏膜找到傷口，明確隱匿性鞏膜裂傷的診斷，術(shù)中予清除積血，剪除嵌頓的玻璃體，脈絡(luò)膜予抗生素鹽水沖洗后盡量復(fù)位，10��0可吸收線間斷縫合傷口，傷口周圍冷凝，其中6例行硅壓術(shù)。術(shù)后繼續(xù)予輸液抗感染，糖皮質(zhì)激素、非甾體類藥物減輕炎癥反應(yīng)。其中1例因玻璃體積血不能吸收，最后轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院行玻璃體切割術(shù)。