寒冷的冬季，很多疾病也就隨之而來(lái)，找上了寶寶，例如：百日咳、 流腦、中耳炎，那么針對(duì)這幾種不同的疾病，應(yīng)該如何做好護(hù)理呢？

在寒冷的冬季，由于氣候轉(zhuǎn)寒，寶寶常會(huì)遭受感冒的侵害。小寶寶們?nèi)绾纹桨驳囟冗^疾病頻發(fā)的冬季呢?秦大夫在這里和您一起學(xué)習(xí)冬季疾病的侵害，如：中耳炎、急性喉炎、病毒性心肌炎、百日咳、急性流行性腦脊髓膜炎，只要掌握了它的規(guī)律和預(yù)防的知識(shí)，就可以做到防患于未然了。單純的感冒不要緊，重要的是由于對(duì)感冒的處理不及時(shí)，使病情拖延，造成了許多意想不到的合并癥，使寶寶身體受到了不應(yīng)有的損失，出現(xiàn)危險(xiǎn)的病情，�？蓪�(dǎo)致病情加重，甚至威脅生命!

1.百日咳

癥狀表現(xiàn)

在嚴(yán)冬，很多寶寶在感染本病經(jīng)1～2周后就出現(xiàn)癥狀。發(fā)病的寶寶早期有流淚、流涕、咳嗽和低熱等癥狀，與普通感冒很難區(qū)別。3～4天后咳嗽日見加重，約經(jīng)1～2周后，咳嗽逐漸加重而進(jìn)入痙咳期，此時(shí)出現(xiàn)典型劇烈的痙攣性咳嗽。每次發(fā)作要連咳十幾聲甚至幾十聲，患病的寶寶�？鹊妹婕t耳赤、涕淚交流、舌向外伸、最后咳出大量粘液，并由于大力吸氣而出現(xiàn)猶如雞鳴樣吼聲，如此一日發(fā)作幾次乃至30～40次頻繁的嗆咳，嚴(yán)重的影響到寶寶的正常生活，眼瞼和顏面布滿針尖大小的出血點(diǎn)，寶寶吃奶和睡眠都會(huì)受到影響，尤以夜間明顯，年齡愈小，病情愈重。

3個(gè)月的寶寶常表現(xiàn)為陣發(fā)性屏氣、青紫、窒息，而沒有大齡寶寶出現(xiàn)典型劇烈的痙攣性咳嗽，有的甚至出現(xiàn)全身痙攣、意識(shí)喪失乃至威脅生命。痙咳期一般持續(xù)5～6周，也有的長(zhǎng)達(dá)3個(gè)月。此后，患病的寶寶咳嗽逐漸減輕而進(jìn)入恢復(fù)期，恢復(fù)期約有2～4周的過程。然而，有的寶寶在病后半年甚至1年內(nèi)仍有發(fā)作性痙攣性咳嗽出現(xiàn)。

發(fā)病原因

百日咳是由百日咳桿菌引起的急性呼吸道傳染病，主要表現(xiàn)是咳嗽，病程可長(zhǎng)達(dá)100天，故名“百日咳”。本病通過飛沫傳染，一年四季均可發(fā)生，但以冬、春季發(fā)病多。主要多發(fā)生在2歲以下的小寶寶，新生兒也有患本病的可能，這是因?yàn)閷殞毑荒軓哪阁w得到相應(yīng)的抗體。

居家護(hù)理

由于寶寶患百日咳后易引起肺炎等并發(fā)癥。因此，對(duì)寶寶的百日咳一定要及時(shí)診治，在醫(yī)生的指導(dǎo)下治療，還應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，如飲食要少吃多餐，?a href='http://www.bjkind.com/baby/hyfm/' target='_blank'>懷孕晾鋇卻�訉懱激芯壞食五P�保迟|(zhì)夷詰目掌�清新壶r歡ǖ奈露?20℃左右)及濕度(60%)，避免煙塵刺激而誘發(fā)咳嗽。

積極預(yù)防

百日咳是傳染性較強(qiáng)、病情頑固及并發(fā)癥較嚴(yán)重的疾病，必須采取有效的措施進(jìn)行預(yù)防。隔離患兒是預(yù)防百日咳流行的重要環(huán)節(jié)，隔離期從發(fā)病之日算起是6周。對(duì)出生滿3個(gè)月的寶寶，要進(jìn)行百白破三聯(lián)疫苗的預(yù)防接種。對(duì)沒有進(jìn)行過預(yù)防接種的體弱寶寶，如已接觸過百日咳的患病寶寶，可注射丙種球蛋白，以增強(qiáng)機(jī)體的防御機(jī)能。對(duì)以前已經(jīng)接受過預(yù)防接種的寶寶，可再注射一次百日咳疫苗，以促使產(chǎn)生抗體，加強(qiáng)其免疫力。

2. 流腦

癥狀表現(xiàn)

流腦，即“流行性腦脊髓膜炎”的簡(jiǎn)稱，是由腦膜炎雙球菌引起的一種急性傳染病。全年與任何年齡都可發(fā)病，但是以侵襲兒童和小嬰兒的最為嚴(yán)重!一般以冬、春季發(fā)病較多，11月后發(fā)病率開始上升，2～4月達(dá)到高峰。腦膜炎雙球菌隱藏于患者或帶菌者的鼻咽分泌物中，主要通過咳嗽、打噴嚏、說(shuō)話等由飛沫直接經(jīng)空氣傳播，進(jìn)入呼吸道而引起感染。

流腦的早期癥狀和感冒的癥狀差不多，都有發(fā)熱、頭痛、咽痛、流鼻涕、咳嗽等癥狀。

通常流腦初期癥狀為發(fā)燒、頭痛、流鼻涕、渾身乏力等，持續(xù)時(shí)間非常短，在經(jīng)過幾個(gè)小時(shí)或1～2天后，患者皮膚和口腔黏膜、眼結(jié)膜開始有出血點(diǎn)等敗血癥表現(xiàn)。出血點(diǎn)小如針尖，大則成片狀出血斑。病情嚴(yán)重時(shí)，寶寶會(huì)有頸項(xiàng)強(qiáng)直、頻繁嘔吐(嘔吐呈噴射狀)、怕光、狂躁，甚至出現(xiàn)昏迷。而暴發(fā)性流腦病情發(fā)展更快，患者常在24小時(shí)內(nèi)發(fā)生休克，表現(xiàn)為面色蒼白、口唇青紫、血壓下降，重者危及生命。若嬰幼兒患流腦，病情更為兇險(xiǎn)。嬰幼兒常表現(xiàn)為睡眠不安，突然尖叫，兩眼凝視不動(dòng)，甚至抽搐。流腦的初期癥狀很像感冒，因此，往往不被人所重視，常有人視流腦為感冒，延誤了治療。

積極預(yù)防

兒童及嬰幼兒是流腦的易感人群，必須按免疫接種時(shí)間及時(shí)接種流腦疫苗。應(yīng)經(jīng)常參加體育鍛煉，平時(shí)多喝水，多吃新鮮蔬菜和水果，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體的抗病能力。經(jīng)常開窗通風(fēng)換氣、曬衣服、被褥、曬太陽(yáng)。不對(duì)著人咳嗽、打噴嚏，不去或少去通風(fēng)不良的公共場(chǎng)所活動(dòng)，流腦流行季節(jié)盡量少到人口密集地方。外出時(shí)要戴口罩，防止交叉感染。一旦發(fā)現(xiàn)不明原因的發(fā)熱、乏力、咽喉痛等癥狀的病人，應(yīng)提高警惕。若病人出現(xiàn)高燒不退、劇烈頭痛、噴射嘔吐等，應(yīng)立即送醫(yī)院檢查，確診者應(yīng)隔離治療。

接種流腦疫苗，可以有效地預(yù)防流腦，但并非人人都適宜。請(qǐng)注意，下列人不適宜接種流腦疫苗：

1.如發(fā)燒或正處于疾病的急性期，不宜接種流腦疫苗;

2.有過敏史的不能接種，過敏史包括藥物和食物的過敏;

3.有精神系統(tǒng)疾病和精神病的人不能接種;

4.有高熱驚厥史的人不能接種;

5.有嚴(yán)重心臟、肝臟、腎臟疾病，尤其是臟器功能不全者不能接種。

3.心肌炎

癥狀表現(xiàn)

這類患病的寶寶，往往先出現(xiàn)感冒癥狀，如發(fā)燒、咳嗽、咽痛、流涕、全身不適、惡心嘔吐、腹痛、腹瀉，有些還有關(guān)節(jié)痛、肌肉痛。慢慢地這些癥狀逐漸好轉(zhuǎn)或消失，而心臟

異常的征象開始出現(xiàn)：心跳加快或明顯減慢，或者出現(xiàn)停搏，不規(guī)則。寶寶的精神萎靡、臉色蒼白、無(wú)力、多汗，食欲不振或反復(fù)出現(xiàn)惡心嘔吐，上腹部疼痛;或訴說(shuō)頭痛、頭暈、心悸、胸悶、心前區(qū)不適或疼痛。嚴(yán)重者還可見到臉面浮腫、不能平臥、氣促等心臟功能不全的表現(xiàn)。有些寶寶會(huì)突然心跳變慢，每分鐘只有20～30次，導(dǎo)致了急性腦缺血，引起抽風(fēng)發(fā)作或意外發(fā)生，直接威脅到生命。

發(fā)病原因

病毒性心肌炎，是寶寶感冒后的又一大險(xiǎn)情。近20余年來(lái)醫(yī)學(xué)界越來(lái)越重視。由于感冒沒有得到及時(shí)治療，使一些寶寶在不經(jīng)意中患了較為嚴(yán)重的心臟疾病，感冒大多源于病毒侵襲，比如流感病毒、柯薩奇病毒、埃可病毒、腺病毒、皰疹病毒、腮腺炎病毒等。這些病毒，特別是柯薩奇病毒和�？刹《�，對(duì)于心肌有特殊的親和力，在引起呼吸道炎癥的同時(shí)可向心肌發(fā)難，病毒性心肌炎就是這樣形成的。

專家提醒

別把寶寶感冒不當(dāng)一回事，在積極治療的同時(shí)，一定要嚴(yán)密觀察全身情況，一旦發(fā)現(xiàn)心臟異常的“蛛絲馬跡”，及時(shí)送醫(yī)確診、救治，以防發(fā)生不測(cè)。

4. 小兒急性喉炎

癥狀表現(xiàn)

小兒急性喉炎，指的是小兒喉部黏膜發(fā)生的炎癥，往往是感冒后，病毒或細(xì)菌從上呼吸道向下蔓延的結(jié)果。小兒的喉部比較干燥，血管脆弱，局部抵抗力低，一旦有致病微生物侵入，即可引起發(fā)炎，是感冒的常見并發(fā)癥。

由于喉部有一個(gè)發(fā)音器官叫做聲帶，一旦遭受炎癥侵襲，就會(huì)影響到發(fā)聲，這時(shí)寶寶的咳嗽像小狗叫，醫(yī)學(xué)上稱之為犬吠樣咳嗽，是喉炎的一個(gè)典型信號(hào)，發(fā)展下去還會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞、憋氣等狀況。如果再進(jìn)一步發(fā)展，喉部出現(xiàn)了像哨子一般的尖利聲音，醫(yī)學(xué)上稱之為喉鳴，此時(shí)表明喉部呼吸已經(jīng)不很通暢，出現(xiàn)了呼吸困難的征兆，病情已經(jīng)發(fā)展到了喉梗阻階段，輕者表現(xiàn)為呼吸困難，重者可導(dǎo)致寶寶窒息而危及生命。

發(fā)病原因

1. 小兒喉腔狹小，只有成人的1/5，并且在患喉炎時(shí)，喉部粘膜腫脹，就使得喉腔更小，也就很容易導(dǎo)致聲門的阻塞，引起呼吸困難。

2. 小兒喉部支架的喉軟骨較為柔軟，并且粘膜與粘膜下層附著不緊密，因此當(dāng)有炎癥時(shí)粘膜腫脹就比較明顯，就成為引起呼吸困難的一個(gè)原因。

3. 小兒淋巴組織豐富，而喉的粘膜下淋巴組織和腺體組織也很豐富，當(dāng)發(fā)生炎癥時(shí)淋巴組織增生活躍，腺體分泌增多，這就使得粘膜腫脹加重，喉腔變窄明顯，既而引起呼吸困難。

4. 患喉炎時(shí)，喉部及氣管分泌物就會(huì)增多，而小兒咳嗽機(jī)能差，分泌物就不易排出，這樣除喉腫脹外，分泌物增多造成的阻塞也可引起呼吸困難。

5. 小兒對(duì)感染的抵抗力和免疫力不如成人，所以炎癥反應(yīng)比較重，呼吸困難的程度也比較重。

6. 小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，容易發(fā)生喉痙攣，喉痙攣不僅可以引起喉阻塞，還可使粘膜充血加重，導(dǎo)致喉腔更加狹窄，呼吸困難也就更明顯。

居家護(hù)理

寶寶一旦得了急性喉炎，非常容易發(fā)生呼吸困難。唯一的選擇是及時(shí)送醫(yī)院治療，絕對(duì)不可以為病兒發(fā)燒不高而延誤。特別要記住的是：不能隨便服用鎮(zhèn)咳藥，有些鎮(zhèn)咳藥(如含嗎啡成分的鎮(zhèn)咳藥)可引起排痰困難，從而加重呼吸道阻塞，進(jìn)一步造成窒息的可能，耽誤搶救的機(jī)會(huì)。

5. 寶寶中耳炎

癥狀表現(xiàn)

中耳炎是寶寶發(fā)生耳痛的一種常見病因，寶寶常會(huì)感覺到耳朵跳痛或刺痛，在吸吮、吞咽及咳嗽時(shí)耳痛就會(huì)加劇。較大的寶寶會(huì)說(shuō)耳痛，但嬰幼兒由于不能表達(dá)自己的想法，常表現(xiàn)為煩躁、哭鬧、夜眠不安、搖頭或用手揉耳等。由于吸吮和吞咽時(shí)耳痛會(huì)加劇，所以患中耳炎的寶寶往往不肯吃奶。

發(fā)病原因

專家指出，這主要與寶寶的耳部解剖特點(diǎn)有關(guān)。與成人相比，寶寶的咽鼓管位置呈水平狀，且較寬、直、短，故寶寶患上呼吸道感染時(shí)，鼻咽部的細(xì)菌或病毒容易通過咽鼓管侵及中耳，引起急性化膿性中耳炎�；贾卸�炎的寶寶還常伴有發(fā)熱、畏寒、嘔吐及腹瀉等癥狀。

專家提醒

如果孩子有不肯吃奶、夜間啼哭、磨擦單側(cè)耳朵、部分聽力喪失或耳朵出現(xiàn)排泄物等癥狀，就應(yīng)該考慮是否為小兒中耳炎。應(yīng)該特別指出的是，耳內(nèi)滲出的積液如果留存達(dá)3個(gè)月患兒就可能喪失部分聽力。因此，不論是急、慢性中耳炎，家長(zhǎng)都應(yīng)帶寶寶積極治療，

不可拖延。

65%的寶寶在出生后的第一年內(nèi)，至少會(huì)受到一次耳炎或其他聽覺器官疾病的侵?jǐn)_。如果染病寶寶沒有得到及時(shí)的治療，可能會(huì)導(dǎo)致失聰甚至危及生命。另外，寶寶反復(fù)患急性中耳炎，還可能與免疫功能異常有關(guān)系，最好去正規(guī)的耳鼻咽喉科室確診。一般來(lái)說(shuō)，寶寶中耳炎在感染完全控制、炎癥完全消退后，穿孔的鼓膜可以自然愈合。即使有的不能自然愈合，也可以通過手術(shù)進(jìn)行修補(bǔ)。

特別要引起大家注意的是，現(xiàn)在還有不少家長(zhǎng)用偏方治中耳炎，也就是將某些中藥或

藥片磨成粉吹進(jìn)耳朵里，這是很危險(xiǎn)的。如果藥末堵塞鼓膜的穿孔處，內(nèi)耳鼓室內(nèi)的膿液引流不暢，長(zhǎng)期刺激、腐蝕鼓膜，可使炎癥向周圍組織擴(kuò)散。嚴(yán)重時(shí)膿液可向顱內(nèi)蔓延，引起硬腦膜外膿腫、化膿性腦膜炎、腦膿腫等并發(fā)癥。顱外并發(fā)癥如耳后骨膜下膿腫、迷路炎和周圍性面癱等，這些并發(fā)癥的發(fā)生將會(huì)有生命危險(xiǎn)。

積極預(yù)防

預(yù)防寶寶中耳炎，必須做好寶寶的冬季防寒，積極預(yù)防感冒，避免病菌感染。

嬰幼兒患中耳炎往往和喂奶姿勢(shì)不正確也有關(guān)。有的媽媽或保姆在喂乳時(shí)圖省事，讓嬰兒平臥喂奶，或人工喂養(yǎng)時(shí)喂奶過多、過急，使嬰兒來(lái)不及吞咽而嗆咳，均可以使乳汁逆流入鼻咽部，從咽鼓管進(jìn)入中耳而致急性中耳炎。因此，預(yù)防中耳炎，需注意喂乳姿勢(shì)，應(yīng)該抱起嬰幼兒來(lái)喂乳，人工喂奶時(shí)不要太多，太急。

居家護(hù)理

平時(shí)要注意寶寶的口腔衛(wèi)生，寶寶感冒后鼻腔分泌物較多時(shí)，不要捏住兩側(cè)鼻孔擤鼻涕，正確的方法是壓住一側(cè)鼻孔擤鼻涕，然后換另外一側(cè)。但當(dāng)寶寶鼻塞特別厲害時(shí)最好不要擤鼻涕，以防鼻涕和細(xì)菌經(jīng)咽鼓管進(jìn)入中耳，引致急性中耳炎。