李玉奇：以癰論治　脾胃名家

李玉奇教授帶領(lǐng)高徒會診

◆他提出“萎縮性胃炎以癰論治”，打破胃癌不可逆的說法。

◆他潛心研究舌象，舌診堪稱一絕，被譽為“當(dāng)代扁鵲”。

◆他在湖北義診，群眾夾道歡迎，患者扛著鋪蓋帶著干糧，排隊看病。

9月的沈陽，天氣轉(zhuǎn)涼，秋意漸濃。遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院門診樓的名老中醫(yī)工作室里，92歲的國醫(yī)大師李玉奇身穿中式對襟上衣，腰背挺直，雙目有神，顯得精神矍鑠。“我活了快一個世紀(jì)了，把一輩子獻給了中醫(yī)，也見證了近百年中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展歷程。我所做的只是盡心盡力去醫(yī)治患者、教授后學(xué)，把中醫(yī)國粹傳承下去。”

恪守醫(yī)德 懸壺濟世

解蒼生疾苦

1993年，古稀老人李玉奇坐了2天硬座，趕赴千里之外的湖北蒲圻義診，歡迎的鄉(xiāng)民站滿了山包，患者扛著鋪蓋、帶著干糧排隊看病，僅月余診治數(shù)千病人，未收群眾一分掛號費。

1917年，李玉奇出生在遼寧銀州(今之鐵嶺)。他天資聰穎、飽讀詩書，于鄉(xiāng)試大考中獨占鰲頭。按照當(dāng)時的情況，李玉奇本可以選擇仕途，但鄉(xiāng)里窮苦百姓身染疾疴無法醫(yī)治倍受折磨的景象深深觸動了他年幼的心靈，于是他立志學(xué)醫(yī)。1932年他進入銀州中西醫(yī)學(xué)校學(xué)習(xí)，先后拜銀州名醫(yī)明星垣、丁乙青、姜弼臣三位先賢為師，刻苦攻專醫(yī)術(shù)。孜孜七載寒窗、徹夜握卷長讀，博采眾家之長、擷取臨床秘驗。1939年，李玉奇畢業(yè)留校任教，22歲登上講臺為學(xué)生講授《溫病條辨》。在此期間，他繼續(xù)跟隨三位老師研讀《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒》，學(xué)習(xí)臨床技能。

1944年，李玉奇開始在銀州天和堂獨立應(yīng)診，懸壺鄉(xiāng)里。1947年，李玉奇憑借精湛的醫(yī)技，良好的醫(yī)德，被推選為奉天省西安縣(現(xiàn)吉林省遼源市)中西醫(yī)師聯(lián)合會會長。

新中國成立后，政府加強中醫(yī)師資力量的培訓(xùn)，1952年在北京中醫(yī)進修學(xué)校舉辦師資班。李玉奇與路志正等后來的一批名醫(yī)進入師資班學(xué)習(xí)，畢業(yè)后領(lǐng)取了中央人民政府衛(wèi)生部頒發(fā)的中醫(yī)師合格證書。

此后，李玉奇歷任遼東省中醫(yī)進修學(xué)校副校長、遼寧省衛(wèi)生廳中醫(yī)處第一任處長，并一手建立起遼寧中醫(yī)學(xué)院及其附屬醫(yī)院。但他覺得最符合自己身份的還是醫(yī)生，60多年來，他一直行醫(yī)，始終恪守“醫(yī)乃仁術(shù)”的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，以濟世救人、解病人之疾苦為己任，不分貴賤、不計得失。老人家常說：“行醫(yī)道，但決不做醫(yī)商。”

這么多年的行醫(yī)經(jīng)歷，最讓李玉奇記憶深刻的是他1993年的湖北之行。

上世紀(jì)90年代初，經(jīng)常有湖北蒲圻(現(xiàn)赤壁市)的農(nóng)民不遠千里來沈陽找李玉奇看胃病。每年來的患者都有數(shù)百人。李玉奇在跟病人的交談中得知，當(dāng)?shù)剞r(nóng)民患胃病的人很多，望著風(fēng)塵仆仆趕來求醫(yī)的農(nóng)民，他心里很不是滋味。經(jīng)與有關(guān)部門聯(lián)系，李玉奇決定去湖北義診。當(dāng)時沒有買到臥鋪票，已經(jīng)76歲高齡的李玉奇硬是坐著硬座，輾轉(zhuǎn)2天，趕到了千里之外的湖北蒲圻。

蒲圻一帶多丘陵，李玉奇要來義診的消息早已傳遍各個鄉(xiāng)村，鄉(xiāng)民們站滿了山包，夾道歡迎。四鄉(xiāng)八里的患者扛著鋪蓋、帶著干糧，早早地趕來排隊，僅一兩天的工夫，隊伍排出數(shù)里長。看到這樣的情景，李玉奇內(nèi)心十分激動，不顧旅途勞頓，到了之后立即開始診治，每天都是從早到晚，要看一百多人，有時甚至顧不上吃飯。后來甚至漢口、長沙等地的患者聞訊也趕來求醫(yī)。在蒲圻的一個多月，李玉奇診治數(shù)千人次，不僅沒收群眾一分錢掛號費，還謝絕了當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給的3000元酬勞。鄉(xiāng)民們?yōu)榱吮硎靖兄x，送來一堆一堆新采的菱角。

授人以魚不如授人以漁。在診病過程中，李玉奇不斷總結(jié)，并開課帶徒，把自己治療脾胃病的經(jīng)驗結(jié)合當(dāng)?shù)丶膊√攸c，無私地傳授給蒲圻的醫(yī)生。如今，當(dāng)?shù)氐钠⑽覆≈委熞呀?jīng)達到了較高的水平，使得許多患者免于車馬勞頓之苦，在家門口就能得到很好的治療。

像這樣為民解難的事在李玉奇從醫(yī)生涯中屢見不鮮。而且他的處方用藥精少，價格便宜，每服藥一般七八元。曾經(jīng)有一農(nóng)村婦女帶著高燒不退的女兒來沈陽看病，在各大綜合醫(yī)院就診，幾天來幾乎花光了身上所有錢，孩子燒卻沒退，后經(jīng)人介紹來找李玉奇。李玉奇經(jīng)過診斷，開了張只有5味中藥的處方。婦女在將信將疑下抓了藥給孩子服用，沒想到第二天孩子體溫降到了38℃，第三天就降到了36.7℃。“幾十塊錢治好了西醫(yī)上千元沒治好的病!”

多年來，他拒收患者送的錢物已記不清楚有多少，遇有窮苦病人不但分文不收，還時常解囊相助，深得病人的信賴與敬仰。慕名前來的海內(nèi)外患者眾多，為了能得到他的診治，常常需要提前數(shù)天排隊掛號。李玉奇深知患者看病難，雖然年事已高，仍多次帶病堅持出診，而且經(jīng)常超負荷工作。

李玉奇行醫(yī)60余載，承岐黃之術(shù)、揚國醫(yī)精華。他深知學(xué)海無涯、醫(yī)術(shù)無邊，雖已有成，仍孜孜不倦精研醫(yī)經(jīng)真諦、博采古今之長，遇有沉疴痼疾臨證投藥屢奏奇效，以崇高的醫(yī)德和精湛的醫(yī)術(shù)救治了數(shù)以萬計的患者，被譽為“北國杏林泰斗，遼沈中醫(yī)柱石”，多次被衛(wèi)生部授予“文明工作者”，“醫(yī)德高尚醫(yī)務(wù)工作者”。遼寧日報曾在頭版頭條以“清貧守志、造福人間”為題報道了李老的高尚醫(yī)德。

精研脾胃 潛心舌診

成一方大家

實踐證明萎縮性胃炎以癰論治，病理恢復(fù)達72.3%，收到了預(yù)期的良效，這為進一步阻斷癌變的研究打下了良好的基礎(chǔ)，并且打破了西醫(yī)認為胃癌不可逆轉(zhuǎn)的說法。

李玉奇博采眾家所長，功擅內(nèi)科，尤其精研脾胃病30多年，先后主持了國家“六五”、“七五”、“八五”攻關(guān)課題，研制出胃福沖劑、養(yǎng)陰清胃沖劑等部批三類新藥，在中醫(yī)脾胃病領(lǐng)域獨樹一幟，享有很高的聲譽。

他揣摩醫(yī)理，師古而不泥古，大膽探索，勇于學(xué)術(shù)創(chuàng)新。經(jīng)過對萎縮性胃炎及胃癌前病變的十余年潛心研究，積累了豐富的臨床經(jīng)驗，結(jié)合《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《圣濟總錄》等古代醫(yī)家的論述及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢測手段對本病的的認識，在國內(nèi)首先提出了著名的“萎縮性胃炎以癰論治”的嶄新學(xué)術(shù)觀點。

李玉奇認為，胃癰之為病，乃胃陽之氣不得宣發(fā)而受遏抑。所謂胃陽遏抑亦可視為胃之表證，既寒氣隔陽。所謂胃的里證乃熱聚于胃口。故治療萎縮性胃炎，不以“胃痞”論治，不以“胃痛”論治，不以“九心痛”論治，是因脾胃俱病而出現(xiàn)的寒熱交錯誘發(fā)為瘤癰。可見虛寒則脹嘔，實熱則胃脘灼熱而不適，瘀血則吐血便血，非調(diào)氣所能治之于病本�，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢測手段證明萎縮性胃炎病變的發(fā)展也是由量變到質(zhì)變的過程，這和胃癰形成因于寒涼不備、飲食不節(jié)、勞役傷胃、抑郁傷脾，久而積郁為瘀，瘀久化腐，敗腐為癰相對照十分吻合。此觀點為中醫(yī)辨證提供了新的思路，在中醫(yī)學(xué)術(shù)界產(chǎn)生了極大的反響。

在此學(xué)術(shù)思想指導(dǎo)下，李玉奇對萎縮性胃炎進行了病因?qū)W分類，并將病勢演變過程分為三期：初期治以平肝和胃理脾，中期治以益胃養(yǎng)陰、消癰散結(jié)，中晚期治以消癰化瘀、去腐生新。實踐證明萎縮性胃炎以癰論治，病理恢復(fù)達72.3%，收到了預(yù)期的良效，這為進一步阻斷癌變的研究打下了良好的基礎(chǔ)，并且打破了西醫(yī)認為胃癌不可逆轉(zhuǎn)的說法。

李玉奇先后主持了衛(wèi)生部、科技部多項攻關(guān)課題，并組建了胃炎研究組，對萎縮性胃炎發(fā)生發(fā)展的病因?qū)W分類和病勢演變分期提出新的見解，總結(jié)出萎縮性胃炎的中醫(yī)辨證施治體系。他研發(fā)的胃福沖劑、養(yǎng)陰清胃沖劑成為國內(nèi)治療萎縮性胃炎為數(shù)不多列入《國家中藥保護品種》的三類新藥，創(chuàng)造了巨大的社會效益和經(jīng)濟效益。

李玉奇的“萎縮性胃炎以癰論治”學(xué)說對醫(yī)學(xué)界的深遠意義還遠遠不止于此。澳大利亞科學(xué)家巴里·馬歇爾和羅賓·沃倫于上個世紀(jì)80年代發(fā)現(xiàn)了胃幽門螺桿菌，并提出它為慢性胃炎的致病之源，此論點一提出來便引起了世界醫(yī)學(xué)界的極大反響。由于他們的發(fā)現(xiàn)為慢性胃炎的治療提供了新的依據(jù)，使醫(yī)學(xué)又前進了一大步，因此2005年被授予諾貝爾醫(yī)學(xué)獎。其實早在幾十年前，李老便應(yīng)用清熱解毒、去腐消癰之法治愈了上千例該病患者。其清熱解毒即包涵了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的抗菌消炎之意。正所謂殊途同歸、法異而方同，中醫(yī)的思想也完全可以領(lǐng)先于現(xiàn)代科技，這是一種唯物的、辯證的、與自然相通的科學(xué)性思維。以先進性的思維作指導(dǎo)、肯于深入研究及探索，中醫(yī)也可以有發(fā)展和飛躍。美國中醫(yī)藥專業(yè)學(xué)會會長李永明就此在《中國中醫(yī)藥報》發(fā)表文章稱“李玉奇的中醫(yī)治療胃炎與諾貝爾獎失之交臂……在祝賀澳大利亞醫(yī)學(xué)家獲獎的同時，應(yīng)當(dāng)認識到李玉奇教授對胃炎治療的科研貢獻”。