中醫(yī)問診斷病要掌握的四點原則
中醫(yī)看病講究望聞問切,今天就為大家說說問診,問診可以為疾病的診斷提供一些依據(jù),這樣可以制定出更好的治療方案,那么問診都要問哪些事宜呢?問診要掌握哪些原則呢?下面就和小編一起來了解一下問診的基本常識。
問診是詢問病人及其家屬,了解現(xiàn)有證象及其病史,為辨證提供依據(jù)的一種方法。
明代醫(yī)家張景岳認為問診“乃診治之要領,臨證之首務。”綜觀四診所獲證象,大半均由問診得來,即知此言不謬。問診范圍甚廣,現(xiàn)在僅將《景岳全書》所列十問加以增損進行研討,余未備述。
一問寒熱二問汗,三問疼痛四問便,五問嘔眩六問悸,七苦八渴俱當辨,九問舊病十問團,病機全從證象驗。婦人尤必問經(jīng)期,先后閉崩宜問遍,再添片語告兒科,外感食積為常見。
詢問的項目主要包括:一般情況(姓名,年齡等),主訴(病人就診的最主要原因或最主要癥狀),現(xiàn)病史(當前癥狀的開始時間,誘因,部位,持續(xù)時間等),既往史,系統(tǒng)回顧,月經(jīng)史,生育史,家族史等。一些簡單或直觀的疾病,通過問診即可有初步診斷。問診也可初步區(qū)分一些疾病,如宮外孕和闌尾炎均可致急性下腹痛,這時,醫(yī)生通過詢問病人月經(jīng)史即可初步區(qū)分。
問話要通俗,不要使用病人不易聽懂的醫(yī)學術語。如問肝郁氣滯的病人“脅痛嗎?”問感冒的病人“惡寒嗎?”這里所問的“脅痛”、“惡寒”都是醫(yī)學術語,沒有中醫(yī)專業(yè)知識的患者是不容易聽懂的,所以,醫(yī)生問診時要注意避免使用專業(yè)術語。在需要詢問時可分別問其“兩肋叉痛不痛”、“怕不怕冷”等通俗易懂的語言。
要重視主訴。因為主訴常是病人自覺最痛苦的病情。根據(jù)主訴,再深入詢問,有助于醫(yī)生全面準確地掌握病情和辨證。
要善于抓住重點詢問,啟發(fā)誘導,但不能依主觀意愿套問病人,這樣才能抓住要領,獲得可靠資料。
對危急病人,要扼要詢問,不必面面俱到,便于迅速進行必要的診察,及時搶救治療,以免失去搶救時機。
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