【方名】鱉甲煎丸

【方源】《金匱要略》

【組成】鱉甲十二分，炙　烏扇炮　黃芩　鼠婦熬　干姜　大黃　桂枝　石韋去毛　厚樸瞿麥　紫葳　阿膠 各三分 柴胡　蜣螂熬，各六分 芍藥　牡丹去心庶蟲熬，各五分蜂窩炙，四分　赤硝十二分　桃仁二分　人參　半夏　葶藶 各一分

【用法】上二十三味，取鍛灶下灰一斗，清酒一斗五升，浸灰候酒盡一半，著鱉甲于中，煮令泛爛如膠漆，絞取汁，納諸藥，煎為丸，如梧子大。空心服七丸（3克），日三服。

【功用】 行氣活血，祛濕化痰，軟堅消癥。

【主治】 瘧母。瘧疾日久不愈；脅下癖塊，以及癥瘕積聚，腹中疼痛，肌肉消瘦，飲食減少，時有寒熱，或女子月經(jīng)閉止等。

【方解】 本方原治瘧母結(jié)于脅下，今常以之治腹中癥瘕。瘧母之成，每因瘧疾久踞少陽，進而深伏經(jīng)隧，以致正氣日衰，氣血運行不暢，寒熱痰濕之邪與氣血相搏結(jié)，聚而成形，留于脅下所致。癥瘕一病，亦屬氣滯血凝，巢元方說：“癥瘕者皆由寒熱不調(diào)，飲食不化，與臟氣相搏所生也”，兩者成因頗近，故均可用本方治之。方中鱉甲軟堅散結(jié)，入肝絡(luò)而搜邪，又能威寒滋陰，灶下灰消癥祛積，清酒活血通經(jīng)，三者共制成煎，混為一體，共奏活血化瘀，軟堅消癥之效，是為君藥。臣以赤硝破堅散結(jié)，大黃攻積祛瘀，魔蟲、蜣螂、鼠婦、蜂窠、桃仁、紫葳、丹皮破血逐瘀，助君藥以加強軟堅散結(jié)的作用；再以厚樸舒暢氣機，瞿麥、石韋利水祛濕；半夏、烏扇（射干）葶藶祛痰散結(jié)；柴胡、黃芩清熱疏肝，干姜、桂枝溫中通陽，以調(diào)暢郁滯之氣機，消除凝聚之痰濕，平調(diào)互結(jié)之寒熱，亦為臣藥。佐以人參、阿膠、白芍補氣養(yǎng)血，使全方攻邪而不傷正。綜觀全方，寒熱并用，攻補兼施，升降結(jié)合，氣血津液同治，集諸法于一方，且以九劑緩圖，俾攻不傷正，祛邪于漸消緩散之中。

【運用】

１．本方為消癥化結(jié)之名方。以脅下癖塊，觸之硬痛，推之不移，舌黯無華，脈弦細為證治要點。由于本方長于消癥散結(jié)，扶正之力不足，若癥結(jié)而正氣虛甚者慎用。

２．常用于治療肝硬化`肝脾腫大`肝癌等病，符合上述證治要點者。

【附方】

大黃魔蟲丸 大黃蒸，十分 黃芩二兩 甘草三兩 桃仁一升 杏仁一升 芍藥四兩 干地黃十干漆一。虹蟲一。水蛙百枚 蠐螬一升庶蟲半升上十二味，末之，煉蜜和丸小豆大，酒飲服五丸（3克），日三服。功用：祛瘀生新。主治：五勞虛極。形體羸瘦，腹?jié)M不能飲食，肌膚甲錯，兩目黯黑者。

大黃庶蟲丸和鱉甲煎丸都有活血化瘀作用，但大黃庶蟲丸重在祛瘀血，清瘀熱兼有滋陰血、潤燥結(jié)之功，主治因五勞虛極，瘀血內(nèi)留之干血勞。鱉甲煎丸重在活血行氣，軟堅消癥，兼有祛濕化痰功效，主治瘧疾日久不愈形成之瘧母，以及寒熱痰濕之邪與氣血相搏形成的癥瘕。

【文獻摘要】

《金匱要略論注》“藥用鱉甲煎者，鱉甲入肝，除邪養(yǎng)正，合鍛灶灰浸酒去瘤，故以為君。小柴胡、桂枝湯、大承氣湯為三陽主藥，故以為臣。但甘草嫌柔緩而減藥力，枳實嫌破氣而直下，故去之。外加干姜、阿膠，助人參、白術(shù)養(yǎng)正為佐。瘤必假血依痰，故以四蟲、桃仁合半夏消血化痰。凡積必由氣結(jié)，氣利而積消，故以烏扇、葶藶利肺氣，合石韋、瞿麥清氣熱，而化氣散結(jié)。血因邪聚則熱，故以牡丹、紫葳去血中伏火，膈中實熱為使。”

【方歌】鱉甲煎丸瘧母方，庶蟲鼠婦及蜣螂，蜂窠石韋人參射，桂樸紫葳丹芍姜，瞿麥柴芩膠半夏，桃仁葶藶和硝黃，瘧疾日久脅下硬，癥消積化保安康。