黃芪味甘微溫，歸脾肺經(jīng)，為醫(yī)家喜用之良藥。《湯液本草》謂其“是上中下內(nèi)外三焦之藥”�！侗静萸笳妗贩Q為“補(bǔ)氣諸藥之最，是以有芪之稱”。本文就多年運(yùn)用黃芪之經(jīng)驗(yàn)概述如下：

 1．益氣活血除胸痹  黃芪補(bǔ)肺氣行血脈，善溫胸中大氣下陷，用治胸陽(yáng)不振，氣血痹阻之胸痹證，常配丹參、赤芍、紅花、川芎、葛根等，黃芪用量倍于活血化瘀之品，其意在通，既大氣一轉(zhuǎn)，其痹乃通，特別是對(duì)胸痹證見舌胖嫩邊尖齒痕者，尤為特效。曾治權(quán)某，女，５８歲，患冠心病多年，心悸胸悶，時(shí)發(fā)剌痛，遇勞累及情緒剌激則發(fā)，每發(fā)均需住院治療。查舌淡胖，舌底絡(luò)脈青粗，脈澀遲，辨證為氣虛血瘀之胸痹病，氣虛為因，血瘀為果，治當(dāng)益氣活血，溫通心脈，以黃芪５０g，配丹參、黨參、川芎、蘇木、降香、桂枝、附片、郁金等，加減服藥二月，諸癥緩解，發(fā)作次數(shù)明顯減少，繼配為丸劑鞏固療效。

 2．補(bǔ)氣通絡(luò)治偏癱  黃芪為補(bǔ)氣藥之最，氣行則血行，故能推動(dòng)瘀血的運(yùn)行和消散，對(duì)中風(fēng)氣虛血滯，類中風(fēng)瘀阻的半身不遂，肢體麻本，口眼歪斜，舌強(qiáng)語(yǔ)蹇，常重用黃芪配蜈蚣、地龍、水蛭、全蝎、雞血藤、當(dāng)歸、威靈仙、桃仁、紅花等，經(jīng)治多例，均收良效。

 3．甘溫除熱拯肺癆  黃芪入肺補(bǔ)氣，入表實(shí)衛(wèi)，《本草逢原》稱：“能補(bǔ)五臟諸虛……瀉陰火，去肺熱。”曾治一例血行播散性肺結(jié)核的患者，男，24歲，半年來(lái)一直發(fā)熱不退，高熱無(wú)定期，體溫波動(dòng)在38℃～40℃之間，見面色蒼白，氣短懶言，自汗盜汗，倦怠咳嗽，咳聲不暢，食少便溏，機(jī)體消瘦，體重比病前下降11kg，舌淡紅邊尖齒痕。脈細(xì)弱而數(shù)，遍服滋陰降火、清熱潤(rùn)肺中藥百余劑，西藥抗癆治療二月余，發(fā)熱一直未退，患者及家屬已失去治療信心。余診后，再三思之，此脈雖細(xì)數(shù)但無(wú)力，機(jī)體消瘦但面色蒼白，高熱為無(wú)定時(shí)，而非午后潮熱，又無(wú)五心煩熱等陰虛火旺之征象，當(dāng)屬氣虛無(wú)疑，當(dāng)憶李克紹教授以黃芪退癆熱之經(jīng)驗(yàn)，處以補(bǔ)中益氣湯加鱉甲、秦艽，重用黃芪50g，服藥七劑，體溫開始下降，最高在38℃，納開，患者信心大增，繼服十四劑而熱退，稍事加減，配合西藥抗癆，治療三個(gè)月，胸片示兩肺病灶明顯吸收，體重恢復(fù)。可見黃芪退癆熱，拯肺癆的功效確實(shí)可靠。

 4．健脾固精攝蛋白  腎病綜合征、慢性腎炎大量蛋白尿，一般多認(rèn)為屬腎氣虛損，攝精無(wú)權(quán)，精氣外泄，主張以補(bǔ)腎固精為主，余曾治多例慢性腎炎蛋白尿日久不消除的患者，用補(bǔ)腎固攝之法，久服少效，而轉(zhuǎn)用在補(bǔ)腎藥中加用黃芪、黨參、蓮子肉、升麻等升脾益氣助運(yùn)化而收功滿意，可見蛋白尿的病機(jī)與脾氣虧虛、升清攝精失常有關(guān)，因?yàn)槲迮K之精雖藏于腎，但賴于后天脾氣的運(yùn)化輸布和補(bǔ)充，如果脾氣健旺，中州得以斡旋，精微物質(zhì)得以正常敷布，不致流失則蛋白尿減少，故健脾升清以消除蛋白尿的治療思路很值得我們深入探討。

 5．益氣固攝治血證  黃芪養(yǎng)臟腑而補(bǔ)中氣，氣為血帥，氣行則血行，氣固則血止，故曰血脫益氣。《景岳全書》謂：“血脫等證，必當(dāng)用甘藥先補(bǔ)脾胃，以益生發(fā)之氣，蓋甘能生血，甘能養(yǎng)營(yíng)，但使脾胃氣強(qiáng)，則陽(yáng)升陰長(zhǎng)而血自歸經(jīng)”。余多年來(lái)，一直以黃芪為主，配用人參、炮姜、艾葉、生地、白芨、海蛸、阿膠等隨證出入，治療胃出血、便血、婦人崩中漏下等血證，呈脾胃虛寒氣不攝血者，屢收奇功，亦曾有多例尿血病人以補(bǔ)中益氣湯重用黃芪收功的病案，說(shuō)明益氣止血，功在升固。

 6．安奠兩天救滑胎  黃芪補(bǔ)氣升陽(yáng)而治諸下陷，善治胎漏、胎動(dòng)、滑胎。張乙疇說(shuō)：“脾為一身之津梁……養(yǎng)胎全在脾腎，腎為先天，脾為后天，腎虛則根怯，脾虛則本薄，育胎譬如懸鐘于梁，梁軟則鐘墜，折則墜也”。任主胞脈，胞系于腎，胎孕既成，賴母體之氣血蓄聚以養(yǎng)之，然脾胃為后天之本，氣血生化之源，姑妊娠之始終，得先天腎氣之充和后天脾胃之旺方可孕育生養(yǎng)。曾治王某，女，28歲，婚后五年，孕四流四，此次孕已二月，近日腰酸不適，為防再次流產(chǎn)而診，舌淡紅苔薄白，脈細(xì)弱，辨為脾腎兩虛，沖任不固，擬溫補(bǔ)脾腎育胎法：黃芪30g，黨參15g，白術(shù)12g，茯苓12g，熟地12g，山藥24g，枸杞12g，續(xù)斷12g，寄生15g，菟絲子12g，杜仲12g。囑隔日一劑，分房靜養(yǎng)，避免勞累，連服五月，足月順產(chǎn)一男。

 7．鼓動(dòng)氣血蠲痹痛  筋骨脈絡(luò)之痹疾日久，關(guān)節(jié)僵硬，肢體浮腫，用搜風(fēng)祛濕、逐寒通絡(luò)之品少效者，加黃芪配桂枝、當(dāng)歸、白術(shù)補(bǔ)氣通絡(luò)，旋轉(zhuǎn)氣血，大氣一轉(zhuǎn)，邪氣自出，痹痛自解。經(jīng)治類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，偏服溫經(jīng)散寒、祛風(fēng)勝濕之品見效甚微，改從益氣溫經(jīng)通痹之黃芪五物湯加當(dāng)歸、白術(shù)、附片、秦艽而收效滿意。實(shí)踐證明，對(duì)于痹癥，運(yùn)用祛風(fēng)散寒燥濕之藥物來(lái)治，新病有效，頑久之癥，服用日久，疼痛非但不止，反會(huì)加重，只有扶助正氣，祛除邪氣，二者兼顧，才能提高療效。

 8．補(bǔ)氣行水退浮腫  黃芪益肺脾，補(bǔ)三焦司氣化，運(yùn)脾氣除水濕，培上源利水道，為補(bǔ)氣利水之要藥，常配防己、茯苓、白術(shù)等。如治一風(fēng)心患者，頭面肢體浮腫，以下肢為甚，心動(dòng)悸，納呆便溏溲短，舌淡胖苔薄白滑，脈結(jié)代，遂用補(bǔ)氣利水法，黃芪50g，桂枝15g，茯苓30g，白術(shù)15g，丹參30g，益母草30g，附片12g，防己12g，水煎服，三劑而溲便利，浮腫稍退，續(xù)投二十余劑，病情霍然好轉(zhuǎn)，能參加輕微勞動(dòng)。余又常以黃芪配葶藶治療肺心病所致的浮腫咳喘心悸，常收良效。

 9．統(tǒng)攝氣化療消渴  黃芪益氣升陽(yáng)實(shí)腠理，既能鼓舞胃津上升，又能統(tǒng)攝下焦氣化，故而善治消渴，常配山藥、元參、花粉治療糖尿病，對(duì)降低血尿糖有明顯療效，特別是對(duì)中氣不足、脾陽(yáng)不振者重用黃芪尤為適宜，所謂通閉止渴，貴在氣化，余常以上四味藥為主，隨證加減治療糖尿病，對(duì)控制病情發(fā)展收效滿意。

 10．托里排膿療瘡瘍  《本經(jīng)》謂黃芪：“主癰疽，久敗瘡毒，排膿止痛。”以其補(bǔ)益之力，能自內(nèi)托長(zhǎng)肌肉，則其潰膿自易外出，為久敗瘡毒之良藥。曾治一例因車禍所致髕骨粉碎性骨折，前后多次手術(shù)，局部繼發(fā)感染，瘡口腐爛流膿，經(jīng)外科多次處理，運(yùn)用多種抗生素治療三月，瘡口不愈，患者要求中醫(yī)治療，見瘡口灰暗不澤，膿汁稀薄，精神不振，舌淡脈細(xì)，此真如《外科正宗》所說(shuō)：“凡瘡潰膿之后，五臟虧損，氣血大虛，外證雖形似有余，而內(nèi)臟真實(shí)不足，法當(dāng)純補(bǔ)”之證是也，擬益氣和營(yíng)，溫陽(yáng)托毒：黃芪50g，當(dāng)歸15g，鹿角膠12g，銀花30g，黨參30g，炙山甲10g，肉桂10g，白芷12g，炮姜10g，牛膝12g，連服十五劑，新肉漸生，肉芽鮮紅，膿汁減少，精神增，此向安之象，效不更方，再服十五劑而瘡面愈合。

 總之，黃芪具有補(bǔ)氣升陽(yáng)、固表止汗、利水消腫、托瘡生肌之功效，常用治脾胃虛弱，中氣下陷，血痹虛勞，崩漏，脫肛，久痢久瀉，中風(fēng)偏癱，以及衛(wèi)表不固之自汗盜汗，正氣虛弱之瘡瘍腫毒，風(fēng)濕水腫等證，為醫(yī)家常用之良藥。