基礎(chǔ)知識(shí):氣死名醫(yī)海上方
徐靈胎說(shuō):一病必有一主方,一方必有一主藥。這是徐氏臨床心得,醫(yī)家不傳之秘。
現(xiàn)在的人,動(dòng)輒講辨證論治,漫無(wú)邊際,讓人抓不住重心,這是沒(méi)有真正讀懂讀遍中醫(yī)有典籍,還限于一知半解之中。無(wú)怪治起病來(lái),心無(wú)定見(jiàn),越旋越遠(yuǎn),處方用藥,朝更夕改,寒熱雜投,以致影響療效。
目前中醫(yī)學(xué)界存在兩種傾向:一是不辨證論治,只強(qiáng)調(diào)專(zhuān)方、單藥;一是只強(qiáng)調(diào)辨證論治,隨證下藥。兩者均有所偏,未能稱(chēng)是。余謂中醫(yī)治病,必須辨證論治與專(zhuān)方專(zhuān)藥相結(jié)合,對(duì)于有確實(shí)療效的專(zhuān)方專(zhuān)藥必須引起高度的重視。宋代局方,雖然收錄很雜,由官藥局統(tǒng)一方藥劑量,在一定程度上限制了醫(yī)藥的發(fā)展。但是,對(duì)于提倡專(zhuān)方專(zhuān)藥起了重要的作用。我們今天常用的至寶丹、逍遙散、蘇合香丸、藿香正氣散等都來(lái)源于局方。此外民間采風(fēng),也是發(fā)掘整理專(zhuān)方專(zhuān)藥的重要途徑,這項(xiàng)工作不重視起來(lái),就會(huì)使祖國(guó)醫(yī)學(xué)的寶貴經(jīng)驗(yàn)丟失。專(zhuān)方專(zhuān)藥能起沉疴大病,古人就有“氣死名醫(yī)海上方”之說(shuō),所以習(xí)醫(yī)者也不可不講。
專(zhuān)方專(zhuān)藥的好處是:一、收效快;二、藥味少,價(jià)廉;三、一般用法都比較簡(jiǎn)便。即具有效、廉、便的優(yōu)點(diǎn),有很高的價(jià)值。下面舉幾個(gè)例子來(lái)說(shuō)明專(zhuān)方的重要性。小兒傷食,臨床最為常見(jiàn)。邑中友人高聘卿曾傳一方,治小兒傷食,鼻下人中兩傍發(fā)炎,垂兩條如韭葉之紅線,有時(shí)發(fā)熱,不喜食,或有口臭者。用黑、白牽牛子各等分,炒熟,碾篩取頭末。以一小撮合紅糖少許服下,大便微見(jiàn)溏,紅線立消,喜進(jìn)飲食而愈矣。余得此方,屢經(jīng)投治,其驗(yàn)如鼓應(yīng)桴。又如小兒慢性腎炎,日久病深,面部多白無(wú)血色,或浮腫,精神萎靡不振。用玉米須每日30-60克,煎湯代茶,連服六個(gè)月,有較好的效驗(yàn)。再如鶴膝風(fēng),膝關(guān)節(jié)紅腫疼痛,步履維艱,投以《驗(yàn)方新編》四神煎恒效。藥用生黃芪240克,川牛膝90克,遠(yuǎn)志肉90克,石斛120克,先煎四味,用水10碗,煎至2碗,再加入金銀花30克,煎至一碗,頓服。歷年來(lái)余與同人用此方治此病,每隨治隨效,難以枚舉。他如瘧疾用常山劑、達(dá)原飲,胸痹用栝蔞薤白劑,肺癰用千金葦莖湯,胃痛用小建中湯,均有良效。凡此都說(shuō)明專(zhuān)方治專(zhuān)病,療效確實(shí)。傳說(shuō)孫思邈著《千金方》,內(nèi)有30首得自龍宮的秘方,是《千金方》的精髓,孫氏雜合于群方之中,后人莫辨。這個(gè)傳說(shuō)雖屬無(wú)稽,但說(shuō)明兩個(gè)問(wèn)題:一是古人十分重視療效確實(shí)的專(zhuān)方,甚至視為治病的特效劑;一是要摸索出一個(gè)病的專(zhuān)方,必須在眾多方藥中去粗取精,不斷篩選,才能得到,唯其如此,才更覺(jué)其可貴,為醫(yī)者欲使醫(yī)業(yè)精進(jìn),還必須在專(zhuān)病專(zhuān)方上認(rèn)真下一番功夫。
專(zhuān)病專(zhuān)方是醫(yī)學(xué)的基本思想,《傷寒論》各篇皆標(biāo)明“病脈證治”。何謂。勘V^證?病者本也,體也;證者標(biāo)也,象也。有病始有證,辨證方能識(shí)病,識(shí)病然后可以施治。六經(jīng)皆有主證、主方。如桂枝證、白虎證、承氣證等。此皆有是證即用是藥,故一證有一證之專(zhuān)方。又如《金匱要略》中百合病,盡管見(jiàn)證不同,而有百合知母湯、百合地黃湯、百合雞子黃湯、滑石代赭湯之異,但都以百合劑為專(zhuān)方;陰陽(yáng)毒用升麻鱉甲湯為專(zhuān)方,血痹以黃芪桂枝五物湯為專(zhuān)方。此皆有是病即用是藥,故一病有一病之專(zhuān)方。這種專(zhuān)方專(zhuān)藥與辨證論治相結(jié)合的治療方法,正是中醫(yī)學(xué)的根本所在。否則不能辨病,焉能識(shí)證,不能用方,焉能施治?梢(jiàn)研讀經(jīng)典,必須入細(xì),對(duì)其精神,差之毫厘,則廖以千里。甚望學(xué)習(xí)中醫(yī)者,當(dāng)隨時(shí)留意專(zhuān)方,才不負(fù)仲景“博采眾方”之意。
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