腰部脊柱是一根獨(dú)立的支柱，承擔(dān)著人體百分之六十以上的重力，并從事著復(fù)雜的運(yùn)動(dòng)。其前方只有松軟的腹腔和髂腰肌，附近僅有一些肌肉、筋膜和韌帶，無(wú)骨性結(jié)構(gòu)的保護(hù)。故在負(fù)重或不協(xié)調(diào)的運(yùn)動(dòng)中，椎體間關(guān)節(jié)、后關(guān)節(jié)、腰骶關(guān)節(jié)、骶髂關(guān)節(jié)、韌帶及周圍的肌肉、筋膜等極易受到損傷。急性期若未能給予有效治療，容易轉(zhuǎn)變?yōu)槁�性，成為頑固的腰背痛。

【病因病理】

１。病因　在長(zhǎng)期的生活和勞動(dòng)中，不少人有過(guò)腰部扭閃的經(jīng)歷。導(dǎo)致腰部扭傷的原因很多，歸納起來(lái)有以下幾種情況：

（１）彎腰提取重物或挑擔(dān)、舉重時(shí)，由于身體兩側(cè)用力不平衡，致使腰部的肌肉、筋膜、韌帶、關(guān)節(jié)的單獨(dú)損傷，或兩重以上的組織同時(shí)扭傷。正如《金匱翼》記載：“瘀血腰痛者，閃挫及強(qiáng)力舉重得之。”

（２）在外力作用下，脊柱的過(guò)屈或過(guò)伸動(dòng)作均可引起腰扭傷�；蜓�部直接受外力的推動(dòng)，使腰部筋肉扭傷或撕裂，甚至造成撕脫性骨折。

（３）站立姿勢(shì)不正確，突然扭轉(zhuǎn)腰部或呵欠、劇咳等，均可引起腰部扭傷或岔氣。

２。病理　由于外力的作用，脊柱關(guān)節(jié)發(fā)生超出正常生理活動(dòng)范圍的一過(guò)性過(guò)度牽扯及扭轉(zhuǎn)后，其小關(guān)節(jié)或周圍筋肉組織發(fā)生移位、扭轉(zhuǎn)或撕裂，致組織充血或腫脹，日久瘀坑機(jī)化形成粘連。關(guān)節(jié)囊破裂時(shí)，伴有關(guān)節(jié)內(nèi)出血、腫脹，機(jī)化后形成索狀結(jié)締阻織，造成關(guān)節(jié)內(nèi)粘連。偶有韌帶的過(guò)牽而把其附著的骨組織撕下，造成撕脫性骨折，或引起腰背筋膜及神經(jīng)組織損傷�！督饏T翼》記載“蓋腰者，一身之要，屈伸俯仰，無(wú)不由之，若一有損傷，則血脈凝澀，經(jīng)絡(luò)壅滯，令人卒痛不能轉(zhuǎn)側(cè)。”說(shuō)明了氣滯血瘀、筋位不合是急性腰扭傷的主要病理改變。

【臨床表現(xiàn)與診斷】

（一）臨床表現(xiàn)

１。腰背痛　發(fā)病驟然，傷后即感腰部一側(cè)或兩側(cè)局限性疼痛。病人常能指出準(zhǔn)確的疼痛部位（這一點(diǎn)在診斷上極為重要）。有些病人在受傷時(shí)感到有清脆的響聲或韌帶撕裂樣感覺(jué)，隨后疼痛為持續(xù)性。疼痛輕者可勉強(qiáng)行走，重者完全不能活動(dòng)。在大聲說(shuō)話、呵欠、咳嗽或大、小便用力時(shí)均感疼痛加重。

２。局部壓痛點(diǎn)　在扭傷早期，受傷局部多有固定壓痛點(diǎn)，并與自述疼痛部位相一致。為了確定痛點(diǎn)，用拇指在腰部反復(fù)觸壓，可在下列部位找出最敏感的痛點(diǎn)。如肌肉和筋膜損傷，壓痛點(diǎn)多位于骶棘肌處、第３腰椎橫突部和髂骨嵴后部；棘間韌帶損傷，壓痛點(diǎn)在脊柱中線棘突之間，屬深壓痛；棘上韌帶損傷壓痛點(diǎn)在中線棘突上，屬淺壓痛；椎間小關(guān)節(jié)損傷，壓痛點(diǎn)在椎旁深處；腰骶關(guān)節(jié)損傷，則在腰骶關(guān)節(jié)處壓痛。

３。腰背肌痙攣　多數(shù)病例受傷側(cè)腰肌緊張或痙攣，病人站立或向前彎腰時(shí)更加明顯，并使疼痛增劇，長(zhǎng)時(shí)間臥床休息，緊張的肌肉可變松軟，但用手觸壓后又可緊張。腰部一側(cè)受傷時(shí)，向?qū)��?cè)彎曲肌肉痙攣明顯且劇痛。

４。脊柱側(cè)彎　腰部肌肉、筋膜的扭傷、撕裂引起的疼痛，必然導(dǎo)致肌肉發(fā)生痙攣，不對(duì)稱的肌痙攣，可引起脊柱向傷側(cè)的側(cè)彎改變。脊柱的側(cè)彎是為了照顧受傷組織，使病變周圍組織免受擠壓所產(chǎn)生的一種保護(hù)性自動(dòng)調(diào)節(jié)。疼痛與痙攣解除后，側(cè)攣的脊柱即可正直。

５。牽扯性下肢痛　牽扯性下肢痛系腰肌或韌帶扭傷、撕裂后刺激了有關(guān)神經(jīng)所致?tīng)砍叮ㄉ妫┑牟课�，多為臀部、大腿后部和大腿前�?nèi)側(cè)等處。在咳嗽、大便用力與活動(dòng)時(shí)牽扯痛加重。