認(rèn)知療法(Congnitive therapy)于本世紀(jì)60～70年代在美國(guó)產(chǎn)生，是根據(jù)人的認(rèn)知過(guò)程，影響其情緒和行為的理論假設(shè)，通過(guò)認(rèn)知和行為技術(shù)來(lái)改變求治者的不良認(rèn)知，從而矯正并適應(yīng)不良行為的心理治療方法。
　　認(rèn)知療法是新近發(fā)展起來(lái)的一種心理治療方法，它的主要著眼點(diǎn)，放在患者非功能性的認(rèn)知問(wèn)題上，意圖通過(guò)改變患者對(duì)已、對(duì)人或?qū)κ碌目捶ㄅc態(tài)度來(lái)改變并改善所呈現(xiàn)的心理問(wèn)題。
　　由于文化、知識(shí)水平及周圍環(huán)境背景的差異，人們對(duì)問(wèn)題往往有不同的理解和認(rèn)知。所謂認(rèn)知一般是指認(rèn)識(shí)活動(dòng)或認(rèn)識(shí)過(guò)程，包括信念和信念體系、思維和想象。具體來(lái)說(shuō)，“認(rèn)知”是指一個(gè)人對(duì)一件事或某對(duì)象的認(rèn)知和看法，對(duì)自己的看法，對(duì)人的想法，對(duì)環(huán)境的認(rèn)積和對(duì)事的見解等等。例如：同樣的一所醫(yī)院，小孩可能依自己的認(rèn)識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，把它看成是一個(gè)“可怕的場(chǎng)所”，不小心就會(huì)被打針；一般人會(huì)看成是“救死扶傷”之地、可幫其“減輕痛苦”；而有些老年人則可能把醫(yī)院看成是“進(jìn)入墳?zāi)怪�門”。所以，關(guān)鍵不在“醫(yī)院”客觀上是什么，而是被不同的人認(rèn)知或看成是什么不同的認(rèn)知就會(huì)滋生不同的情緒，從而影響人的行為反應(yīng)。因此，“認(rèn)知療法”強(qiáng)調(diào)，一個(gè)人的非適應(yīng)性或非功能性心理與行為，常常是受不正確的認(rèn)知而不是適應(yīng)不良的行為。正如認(rèn)知療法的主要代表人物貝克(A·T·Beck)所說(shuō)：“適應(yīng)不良的行為與情緒，都源于適應(yīng)不良的認(rèn)知，因此，行為矯正療法不如認(rèn)知療法。”例如，一個(gè)人一直“認(rèn)為”自己表現(xiàn)得不夠好，連自己的父母也不喜歡他，因此，做什么事都沒(méi)有信心，很自卑，心情也很不好。認(rèn)知療法的策略，便在于幫助他重新構(gòu)建認(rèn)知結(jié)構(gòu)，重新評(píng)價(jià)自己，重建對(duì)自己的信心，更改認(rèn)為自己“不好”的認(rèn)知。認(rèn)知理論認(rèn)為人的情緒來(lái)自人對(duì)所遭遇的事情的信念、評(píng)價(jià)、解釋或哲學(xué)觀點(diǎn)，而非來(lái)自事情本身。情緒和行為受制于認(rèn)知，認(rèn)知是人心理活動(dòng)的決定因素，認(rèn)知療法就是通過(guò)改變?nèi)说恼J(rèn)知過(guò)程和由這一過(guò)程中所產(chǎn)生的觀念來(lái)糾正本人的適應(yīng)不良的情緒或行為。治療的目標(biāo)不僅僅是針對(duì)行為、情緒這些外在表現(xiàn)，而且分析病人的思維活動(dòng)和應(yīng)付現(xiàn)實(shí)的策略，找出錯(cuò)誤的認(rèn)知加以糾正�！�
　　認(rèn)知療法是用認(rèn)知重建、心理應(yīng)付、問(wèn)題解決等技術(shù)進(jìn)行心理輔導(dǎo)和治療，其中認(rèn)知重建最為關(guān)鍵在于如何重建人的認(rèn)知結(jié)構(gòu)，從而達(dá)到治療的目的，認(rèn)知療法的大師們各自提出了自己的看法。艾利斯(Ellis)認(rèn)為，經(jīng)歷某一事件的個(gè)體對(duì)此事件的解釋與評(píng)價(jià)、認(rèn)知與信念，是其產(chǎn)生情緒和行為的根源。因此，不合理的認(rèn)知和信念引起不良的情緒和行為反應(yīng)，只有通過(guò)疏導(dǎo)、辨論來(lái)改變和重建不合理的認(rèn)知與信念，才能達(dá)到治療目的。梅欽伯姆(Meychenbaum)認(rèn)為，人的行為和情緒由自我指令性語(yǔ)言控制，而自我指令性語(yǔ)言在兒童時(shí)代就已經(jīng)內(nèi)化，雖在成人期意識(shí)不到，但仍在控制人類的行為和情緒。如果自我指令性語(yǔ)言在形成過(guò)程中有誤，則會(huì)產(chǎn)生情緒障礙和適應(yīng)不良行為。因此，治療包括學(xué)習(xí)新的自我指令、使用想象技術(shù)來(lái)解決問(wèn)題等�？艘仓赋�，心理困難和障礙的根源來(lái)自于異�；蛲崆�的思維方式，通過(guò)發(fā)現(xiàn)、挖掘這些思維方式，加以分析、批判，再代之以合理的、現(xiàn)實(shí)的思維方式，就可以解除患者的痛苦，使之更好的適應(yīng)環(huán)境。
　　從另一角度言，認(rèn)知療法乃是針對(duì)心理分析療法的缺陷而發(fā)展起來(lái)的。因?yàn)樵谛睦矸治鲋委煏r(shí)，常著重于心理與行為的潛意識(shí)和情感癥結(jié)，而這種潛意識(shí)的欲望或情感，往往只是施治者的分析推測(cè)，不容易向患者解釋，也不容易被患者接受，更不易作為治療的著眼點(diǎn)來(lái)操作。治療把著眼點(diǎn)放在認(rèn)知上，它不必管看不到、也抓不到的潛意識(shí)，只要更正這些可用語(yǔ)言描述的觀念、想法、信念，處理好非功能的“認(rèn)知”即可。既明顯，又具體，易取得患者的理解與協(xié)作。
　　認(rèn)知療法強(qiáng)調(diào)，常見的心理障礙的中心問(wèn)題是某些歪曲的思維。認(rèn)知治療在于向患者提供有效的方法以克服盲目、錯(cuò)誤的認(rèn)知。從廣義的角度看，認(rèn)知療法包括所有能改變錯(cuò)誤認(rèn)知的方法，如說(shuō)明、教育、批評(píng)、促膝談心等作為一種特殊的治療手段，相應(yīng)地有其特殊的方法、技術(shù)和程序。首先，施治者要向求治者說(shuō)明一個(gè)人的看法與態(tài)度是如何影響其心情及行為的。其次，幫助求治者去檢討他所持有的對(duì)已、對(duì)人以及對(duì)四周環(huán)境的看法，從中發(fā)覺(jué)跟患者主訴的問(wèn)題有密切關(guān)系的一些“看法”或“態(tài)度”，并協(xié)助患者去檢討這些看法或態(tài)度與一般現(xiàn)實(shí)的差距，指出其錯(cuò)誤認(rèn)知的非功能性與病態(tài)性。最后，督促患者去練習(xí)更換這些看法或態(tài)度，重建功能性的、健康的看法與態(tài)度，以便借此新的看法或態(tài)度來(lái)產(chǎn)生健康的心理與適應(yīng)性的行為。
　　認(rèn)知療法常用的治療技術(shù)如下：
　　1．改變求治者的現(xiàn)實(shí)評(píng)價(jià)。大家知道，人在藥物作用、疲勞、意識(shí)清晰度下降或過(guò)份警覺(jué)的狀態(tài)下可以出現(xiàn)感知歪曲，從而影響現(xiàn)實(shí)評(píng)價(jià)，如“草木皆兵”。在異常認(rèn)知方式的影響下，同樣可以出現(xiàn)現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)的錯(cuò)誤。如固執(zhí)病人，把別人的一言一行、一笑一顰都認(rèn)為與自己有關(guān)；抑郁病人總覺(jué)得事事不如人，猶如行尸走肉；疑病癥病人把軀體的任何不適都認(rèn)為是嚴(yán)重疾病的象征等。
　　正常人能夠區(qū)分主觀與客觀、假設(shè)與現(xiàn)實(shí)；在接受假設(shè)以前，知道先對(duì)假設(shè)進(jìn)行檢驗(yàn)。如果二者混為一談，如焦慮病人把任何風(fēng)吹草動(dòng)都視為危險(xiǎn)信號(hào)。還有的病人雖然進(jìn)行了檢驗(yàn)，但只接受與自己觀點(diǎn)一致的證據(jù)，拒絕與之相反的證據(jù)，以致患者的認(rèn)知評(píng)價(jià)不能正確反映現(xiàn)實(shí)。要幫助患者解決這一問(wèn)題，首先要讓病人充分認(rèn)識(shí)到自己認(rèn)知的局限性，施治者可直接或間接地向患者運(yùn)用認(rèn)識(shí)論的原理，來(lái)解釋以下問(wèn)題：①對(duì)現(xiàn)實(shí)的感知，不同于現(xiàn)實(shí)本身，最多也只能接近現(xiàn)實(shí)，因?yàn)楦杏X(jué)器官的功能有限，不可能完全反映現(xiàn)實(shí)，在病態(tài)的情況下尤其如此；②對(duì)感知的解釋依賴于認(rèn)知過(guò)程，如分析、綜合、比較、抽象、概括以及概念、判斷、推理等思維過(guò)程容易出錯(cuò)，任何生理、心理問(wèn)題都可影響認(rèn)知過(guò)程。
　　一般說(shuō)來(lái)，求治者的主要問(wèn)題若跟非功能性的認(rèn)知有關(guān)，則是根據(jù)異常認(rèn)知而形成的，如對(duì)人的偏見、對(duì)自己的自卑、對(duì)事情抱有錯(cuò)誤或消極的態(tài)度等等，均適合運(yùn)用認(rèn)知療法來(lái)進(jìn)行治療。在臨床上，認(rèn)知療法適應(yīng)于各種神經(jīng)癥，但主要是用來(lái)治療抑郁癥，尤其是單相抑郁癥（內(nèi)因性抑郁癥）的成年病人。也可作為神經(jīng)性厭食、性功能障礙和酒精中毒等病人的治療方法，還適用于治療焦慮障礙、社交恐怖、偏頭痛、考試前緊張焦慮、情緒激怒和慢性疼痛病人。
　　
　　認(rèn)知療法一般分為四個(gè)治療過(guò)程
　　(1)建立求助的動(dòng)機(jī)：于此過(guò)程中，要認(rèn)識(shí)適應(yīng)不良的認(rèn)知—情感—行為類型。病人和治療醫(yī)師對(duì)其問(wèn)題達(dá)成認(rèn)知解釋上意見的統(tǒng)一；對(duì)不良表現(xiàn)給予解釋并且估計(jì)矯正所能達(dá)到的預(yù)期結(jié)果。比如，可讓病人自我監(jiān)測(cè)思維、情感和行為，治療醫(yī)師給予指導(dǎo)、說(shuō)明和認(rèn)知示范等。
　　(2)適應(yīng)不良性認(rèn)知的矯正：于此過(guò)程中，要使病人發(fā)展新的認(rèn)知和行為來(lái)替代適應(yīng)不良的認(rèn)知和行為。比如，治療醫(yī)師指導(dǎo)病人廣泛應(yīng)用新的認(rèn)知和行為。
　　(3)在處理日常生活問(wèn)題的過(guò)程中培養(yǎng)觀念的競(jìng)爭(zhēng)，用新的認(rèn)知對(duì)抗原有的認(rèn)知。于此過(guò)程中，要讓病人練習(xí)將新的認(rèn)知模式用到社會(huì)情境之中，取代原有的認(rèn)知模式。比如，可使病人先用想象方式來(lái)練習(xí)處理問(wèn)題或模擬一定的情境或在一定條件下讓病人以實(shí)際經(jīng)歷進(jìn)行訓(xùn)練。
　　(4)改變有關(guān)自我的認(rèn)知：于此過(guò)程中，作為新認(rèn)知和訓(xùn)練的結(jié)果，要求病人重新評(píng)價(jià)自我效能以及自我在處理認(rèn)識(shí)和情境中的作用。比如，在練習(xí)過(guò)程中，讓病人自我監(jiān)察行為和認(rèn)知。
　　
　　認(rèn)知療法不同于傳統(tǒng)的行為療法，因?yàn)樗�不僅重視適應(yīng)不良性行為的矯正，而且更重視改變病人的認(rèn)知方式和認(rèn)知—情感—行為三者的和諧。同時(shí)，認(rèn)知療法也不同于傳統(tǒng)的內(nèi)省療法或精神分析，因?yàn)樗�重視目前病人的認(rèn)知對(duì)其心身的影響，即重視意識(shí)中的事件而不是無(wú)意識(shí)。內(nèi)省療法則重視既往經(jīng)歷特別是童年經(jīng)歷對(duì)目前問(wèn)題的影響，重視無(wú)意識(shí)而忽略意識(shí)中的事件。認(rèn)知療法的基本觀點(diǎn)是：認(rèn)知過(guò)程及其導(dǎo)致的錯(cuò)誤觀念是行為和情感的中介，適應(yīng)不良行為和情感與適應(yīng)不良性認(rèn)知有關(guān)。醫(yī)生的任務(wù)就是與病人共同找出這些適應(yīng)不良性認(rèn)知，并提供“學(xué)習(xí)”或訓(xùn)練方法矯正這些認(rèn)知，使病人的認(rèn)知更接近現(xiàn)實(shí)和實(shí)際。隨著不良認(rèn)知的矯正，病人的心理障礙亦逐步好轉(zhuǎn)。
　　
　　適應(yīng)癥
　　情緒障礙、抑郁癥、焦慮癥、抑郁性神經(jīng)癥、強(qiáng)迫癥、恐怖癥、行為障礙、人格障礙、性變態(tài)、性心理障礙、偏頭痛、慢性結(jié)腸炎等身心疾病。
　　
　　　　該理論是由美國(guó)臨床心理學(xué)家阿爾伯特·艾利斯于60年代創(chuàng)立的一種心理治療體系，他認(rèn)為人有其固有本性，人的先天傾向中有積極的取向，也有消極的本性，換句話說(shuō)人有趨向于成長(zhǎng)和自我實(shí)現(xiàn)這樣的內(nèi)在傾向，同時(shí)也具有非理性的不利于生存發(fā)展的生活態(tài)度傾向，而且艾利斯更強(qiáng)調(diào)后一種傾向，他認(rèn)為正是這種非理性的生活態(tài)度，導(dǎo)致心理失調(diào)。艾利斯將人類常見的非理性信念歸納為以下幾種：
　�、賰A向于進(jìn)行畸形的思維（如強(qiáng)迫思維）。
　　②傾向過(guò)于易受暗示影響。
　�、蹆A向于過(guò)度概括化以偏概全。
　�、軆A向于要求盡善盡美，認(rèn)為不是完美的就是無(wú)用的。
　�、輧A向于對(duì)他人的過(guò)分要求。
　　⑥傾向于追求絕對(duì)化，肯定化，不能忍受不確定性。
　�、邇A向于夸大負(fù)性事件的危害性。
　　⑧傾向于自暴自棄。
　　⑨傾向于自我貶低。
　　⑩傾向于過(guò)分關(guān)注自身的機(jī)體的變化。
　　艾利斯認(rèn)為人的情緒來(lái)自人對(duì)所遭遇的事情的信念、評(píng)價(jià)、解釋或哲學(xué)觀點(diǎn)，而非來(lái)自事情本身。情緒和行為受制于認(rèn)知，認(rèn)知是人心理活動(dòng)的“牛鼻子”，把認(rèn)知這個(gè)“牛鼻子”拉正了，情緒和行為的困擾就會(huì)在很大程度上得到改善。
　　艾利斯將以上觀點(diǎn)概括稱之為ABC理論，A代表誘發(fā)事件（Activating events），B代表信念（Beliefs）是指人對(duì)A的信念、認(rèn)知、評(píng)價(jià)或看法，C代表結(jié)果即癥狀（Consequences），艾利斯認(rèn)為并非誘發(fā)事件A直接引起癥狀C，A與C之間還有中介因素在起作用，這個(gè)中介因素是人對(duì)A的信念、認(rèn)知、評(píng)價(jià)或看法，即是信念B，艾利斯認(rèn)為人極少能夠純粹客觀地知覺(jué)經(jīng)驗(yàn)A，總是帶著或根據(jù)大量的已有信念、期待、價(jià)值觀、意愿、欲求、動(dòng)機(jī)、偏好等來(lái)經(jīng)驗(yàn)A。因此，對(duì)A的經(jīng)驗(yàn)總是主觀的，因人而異的，同樣的A在不同的人會(huì)引起不同的C，主要是因?yàn)樗麄兊男拍钣胁顒e即B不同。換言之，事件本身的刺激情境并非引起情緒反應(yīng)的直接原因。個(gè)人對(duì)刺激情境的認(rèn)知解釋和評(píng)價(jià)才是引起情緒反應(yīng)的直接原因。
　　在ABC理論中，D代表治療（disputing）通過(guò)D來(lái)影響B(tài)，認(rèn)識(shí)偏差糾正了，情緒和行為困擾就會(huì)在很大程度上解除或減輕，最后達(dá)到E效果（effects）,負(fù)性情緒得到糾正。
　　
　　認(rèn)知治療。近10多年來(lái)，認(rèn)知治療興起，并得到迅速發(fā)展。阿登納、艾里斯、戈得夫雷特、貝克和麥生保等對(duì)認(rèn)知治療的發(fā)展有重要貢獻(xiàn)。認(rèn)知治療有不同的類別，強(qiáng)調(diào)不同的重點(diǎn)，采用不同的技術(shù)，但有許多共同的原則。其基本理論是：行為和情感是由認(rèn)知作為中介的，適應(yīng)不良性行為和情感與適應(yīng)不良性認(rèn)知有關(guān)。醫(yī)生的任務(wù)是認(rèn)出這些認(rèn)知，并提供適當(dāng)?shù)姆椒ɑ驅(qū)W習(xí)技術(shù)矯正這些適應(yīng)不良性認(rèn)知。由于適應(yīng)不良性認(rèn)知被矯正，將導(dǎo)致心理障礙的好轉(zhuǎn)。雖然認(rèn)知治療也采用行為技術(shù)，但是認(rèn)知治療的目標(biāo)是改變認(rèn)知過(guò)程，而不是某些行為。認(rèn)知治療目前仍在發(fā)展中，已有約10篇報(bào)告證明，貝克的認(rèn)知治療對(duì)抑郁癥有明顯療效，相當(dāng)于或略高于三環(huán)抗抑郁劑。拉什等報(bào)告中度與重度抑郁癥經(jīng)12周認(rèn)知治療完全緩解出院者達(dá)83％。肖亦取得類似結(jié)果。認(rèn)知治療尚無(wú)令人滿意的分類，主要包括艾氏理性情緒療法，戈得夫雷特的系統(tǒng)理性重建法、貝克認(rèn)知治療(CT)和麥生保的自我指導(dǎo)訓(xùn)練與應(yīng)激接種訓(xùn)練等。
　　
　　認(rèn)知治療是根據(jù)認(rèn)知過(guò)程影響情感和行為的理論假設(shè)，通過(guò)認(rèn)知和行為技術(shù)來(lái)改變病人不良認(rèn)知的一類心理治療方法的總稱。所謂認(rèn)知一般是指認(rèn)知活動(dòng)或認(rèn)知過(guò)程，包括信念和信念體系、思維和想象。認(rèn)知過(guò)程一般由三部分組成：(1)接受和評(píng)價(jià)信息的過(guò)程；(2)產(chǎn)生應(yīng)付和處理問(wèn)題方法的過(guò)程；(3)預(yù)測(cè)和估計(jì)結(jié)果的過(guò)程。
　　認(rèn)知治療高度重視研究病人的不良認(rèn)知和思維方式，并且把自我挫敗行為看成是病人不良認(rèn)知的結(jié)果。所謂不良認(rèn)知，指歪曲的、不合理的；消極的信念或思想，往往導(dǎo)致情緒障礙和非適應(yīng)行為。治療的目的就在于矯正這些不合理的認(rèn)知，從而使病人的情感和行為得到相應(yīng)的改變。認(rèn)知療法不同于傳統(tǒng)的行為療法，因?yàn)樗�不僅重視適應(yīng)不良性行為的矯正；而且更重視改變病人的認(rèn)知方式和認(rèn)知 — 情感 — 行為三者的和諧。同樣，認(rèn)知療法也不同于傳統(tǒng)的內(nèi)省療法或精神分析，因?yàn)樗�重視目前病人的認(rèn)知對(duì)其心身的影響，即重視意識(shí)中的事件而不是潛意識(shí)；內(nèi)省療法則重視既往經(jīng)歷特別是童年經(jīng)歷對(duì)目前問(wèn)題的影響，重視潛意識(shí)而忽略意識(shí)中的事件。
　　認(rèn)知治療的基本觀點(diǎn)是：認(rèn)知過(guò)程是行為和情感的中介；適應(yīng)不良行為和情感與適應(yīng)不良性認(rèn)知有關(guān)。醫(yī)生的任務(wù)就是與病人共同找出這些適應(yīng)不良性認(rèn)知，并提供“學(xué)習(xí)”或訓(xùn)練方法矯正這些認(rèn)知，使病人的認(rèn)卸更接近現(xiàn)實(shí)和實(shí)際，隨著不良認(rèn)知的矯正，病人的心理障礙亦逐步好轉(zhuǎn)。 　一些研究資料表明，認(rèn)知在不良行為的產(chǎn)生過(guò)程中可能占據(jù)著極重要的地位，對(duì)此有人提出只要經(jīng)過(guò)認(rèn)知矯正就可達(dá)到治療目的。拉什等曾用認(rèn)知療法和丙咪嗪治療41例單相抑郁癥門診病人，分兩組比較其療效，發(fā)現(xiàn)治療12周以后兩組病人均有顯著緩解，而認(rèn)知療法組病人在自我報(bào)告和臨床量表評(píng)分上的改善更為明顯；另外，認(rèn)知療法組病人對(duì)治療取合作態(tài)度者較藥物組為多(分別為78．9％，22．7％)。隨防6-12月，療效穩(wěn)定。
　　目前認(rèn)知治療的理論和范圍正在不斷的補(bǔ)充和擴(kuò)大，應(yīng)運(yùn)而生的有動(dòng)力認(rèn)知治療和認(rèn)知行為治療。前者是由威納倡導(dǎo)和發(fā)展的，他認(rèn)為認(rèn)知過(guò)程的發(fā)展(即感知、記憶、推理、評(píng)價(jià)、解決問(wèn)題以及學(xué)習(xí)的方式)不可能脫離個(gè)體的成長(zhǎng)發(fā)育和人際交往，只有不脫離，我們才有了自尊和認(rèn)同、發(fā)泄和控制沖動(dòng)、以及與他人的接觸交往。曾有外傷以及未接受良好教育的兒童往往會(huì)有部分或全面的認(rèn)知缺陷，動(dòng)力認(rèn)知治療就在于用恰當(dāng)?shù)恼J(rèn)知結(jié)構(gòu)來(lái)替代有缺陷的認(rèn)知結(jié)構(gòu)。后者是由馬爾奈及阿恩科夫在前人工作的基礎(chǔ)上系統(tǒng)闡述和發(fā)展起來(lái)的，其基本假設(shè)是適應(yīng)不良性行為是由心理因素、生物因素和環(huán)境因素相互影響產(chǎn)生的，治療的方法就在于綜合應(yīng)用認(rèn)知技術(shù)和行為技術(shù)來(lái)矯正不良行為。 (季建林 徐俊冕撰 車文博審) 心理治療手冊(cè) 認(rèn)知治療的理論根據(jù)是什么?
　　認(rèn)知療法的理論基礎(chǔ)是阿龍·貝克提出的情緒障礙認(rèn)知理論。他認(rèn)為：心理問(wèn)題“不一定都是由神秘的、不可抗拒的力量所產(chǎn)生，相反，它可以從平常的事件中產(chǎn)生，例如錯(cuò)誤的學(xué)習(xí)，依據(jù)片面的或不正確的信息作出錯(cuò)誤的推論，以及像不能妥善地區(qū)分現(xiàn)實(shí)與理想之間的差別等等。”他提出，每個(gè)人的情感和行為在很大程度上是由其自身認(rèn)識(shí)世界、處世的方式或方法決定的，也就是說(shuō)，一個(gè)人的思想決定了他內(nèi)心體驗(yàn)和反應(yīng)。
　　認(rèn)知理論的出發(fā)點(diǎn)在于確認(rèn)思想和信念是情緒狀態(tài)和行為表現(xiàn)的原因。貝克論證說(shuō)，抑郁癥病人往往由于做出邏輯判斷上的錯(cuò)誤因而變成抑郁、歪曲事情的含義而自我譴責(zé)；一件在通常情況下很小的事情(如濺出飲料)會(huì)被他看成生活已完全絕望的表現(xiàn)。因此抑郁癥病人總是對(duì)自己作出不合邏輯的推論，用自我貶低和自我責(zé)備的思想去解釋所有的事件。
　　貝克把人們?cè)谡J(rèn)知過(guò)程中常見的認(rèn)知歪曲歸納為五種形式：
　　(1)任意推斷：即在證據(jù)缺乏或不充分時(shí)便草率地作出結(jié)論，如“我是無(wú)用的，因?yàn)槲胰ベI東西時(shí)商店已經(jīng)關(guān)門了。”
　　(2)選擇性概括僅依據(jù)個(gè)別細(xì)節(jié)而不考慮其他情況便對(duì)整個(gè)事件作出結(jié)論，這是一種瞎子摸象式的、以偏概全的認(rèn)知方式。如“單位中有許多不學(xué)無(wú)術(shù)的人在工作，這是我做領(lǐng)導(dǎo)的過(guò)錯(cuò)。”
　　(3)過(guò)度引伸：或稱過(guò)度泛化，是指在單一事件的基礎(chǔ)上作出關(guān)于能力、操作或價(jià)值的普遍性結(jié)論，也就是說(shuō)從一個(gè)瑣細(xì)事件出發(fā)引伸作出的結(jié)論。如“因?yàn)槲也幻靼走@個(gè)問(wèn)題，所以我是一個(gè)愚蠢的人。”或“因?yàn)榇蛩榱艘恢煌耄�所以我不是一個(gè)好母親。”
　　(4)夸大或縮小：對(duì)客觀事件的意義作出歪曲的評(píng)價(jià)，如“因?yàn)榕既坏拈_玩笑，并無(wú)惡意地撒了一次謊，于是認(rèn)為完全喪失了誠(chéng)意。”
　　(5)走極端的思維：即要么全對(duì)，要么全錯(cuò)，病人往往把生活看成非黑即白的單色世界，沒(méi)有中間色。如沒(méi)有被聘為電視播音員，從而就產(chǎn)生：“我感到非常沮喪，因?yàn)闆](méi)有什么地方再會(huì)聘用我了；我現(xiàn)在連整理房間的能力也沒(méi)有了，我成為一個(gè)無(wú)用的人了。”
　　一般認(rèn)為，抑郁病人的思維內(nèi)容是以失落感為特征的，對(duì)前途喪失信心，對(duì)工作喪失興趣，并有生理功能的喪失(如性功能、食欲、體重等)、病人往往以“負(fù)性認(rèn)知傾向” 為其認(rèn)知特征，“他們往往把自己看成是被剝奪了的、失敗的或者是有缺陷的人；他們周圍的世界充滿了荊棘和艱難，幾乎沒(méi)有一絲成功的喜悅；他們的前途沒(méi)有一點(diǎn)自我滿足的希望，只有痛苦和挫折。”這些觀念被稱為抑郁認(rèn)知三聯(lián)征。病人往往在認(rèn)知范圍的大小、內(nèi)容和本質(zhì)上都有歪曲，形成的看法往往是固執(zhí)和消極的。已經(jīng)有許多實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)并支持認(rèn)知理論的一些主要論點(diǎn)，如已經(jīng)證實(shí)情緒抑郁和非抑郁病人之間在下列幾方面存在差異：對(duì)前途的期望、夢(mèng)的內(nèi)容、對(duì)想象情境的解釋、認(rèn)知功能的問(wèn)卷調(diào)查評(píng)分(如自主思維問(wèn)卷ATQ)。認(rèn)知指導(dǎo)技術(shù)也已經(jīng)顯示對(duì)抑郁心境以及消極思維等有心理矯正作用。
　　貝克的病理心理學(xué)認(rèn)知模式已經(jīng)廣泛用于對(duì)焦慮障礙、恐怖障礙、偏執(zhí)狀態(tài)、藥物濫用、性功能障礙和神經(jīng)性厭食的理論分析，所有這些分析都是根據(jù)貝克的下述理論假設(shè)：在信息形成過(guò)程中產(chǎn)生的曲解和謬誤導(dǎo)致了情緒障礙的發(fā)生。
　　馬爾奈和阿恩考夫(1978年)歸納了目前認(rèn)知學(xué)習(xí)理論家常用的三個(gè)基本觀點(diǎn)，對(duì)學(xué)習(xí)認(rèn)知療法有重要的意義：
　　(1)人們的適應(yīng)性或適應(yīng)不良性行為和情感的類型是經(jīng)過(guò)認(rèn)知過(guò)程而產(chǎn)生的；
　　(2)這些認(rèn)知過(guò)程可以被一定的“圖式”(貝克將不合邏輯的推論稱為圖式)所激活；
　　(3)治療醫(yī)師的主要角色既是診斷者又是教育者。即評(píng)定適應(yīng)不良性認(rèn)知過(guò)程，安排一定的學(xué)習(xí)訓(xùn)練任務(wù)、矯正認(rèn)知、行為和情感的類型。 (季建林 徐俊冕撰 車文博審) 心理治療手冊(cè) 認(rèn)知治療適于處理哪些問(wèn)題和疾病?
　　認(rèn)知治療可以用于治療許多疾病和心理障礙。其中最主要的是治療情緒抑郁病人，尤其對(duì)于單相抑郁癥的成年病人來(lái)說(shuō)是一種有效的短期治療方法。根據(jù)美國(guó)賓夕法尼亞大學(xué)的研究報(bào)道，認(rèn)知治療主要適用于治療單相抑郁癥門診病人，抑郁病一般經(jīng)過(guò)12周的認(rèn)知治療，80％的病人有顯著改善，療效優(yōu)于用丙咪嗪藥物治療的對(duì)照組，隨訪一年，療效穩(wěn)定。另外，愛(ài)丁堡大學(xué)、哥倫比亞大學(xué)和匹茲堡大學(xué)的研究組也分別報(bào)道了認(rèn)知治療可以取得像抗抑郁藥物一樣的療效；其中愛(ài)丁堡大學(xué)的布萊克伯恩(1981)等人報(bào)道，將原發(fā)性抑郁癥病人隨機(jī)分成藥物治療組、認(rèn)知治療組和藥物—認(rèn)知治療合并治療組。經(jīng)過(guò)20周的積極治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)合并治療的門診病人療效優(yōu)于其他二組。但對(duì)于精神病性抑郁病人，認(rèn)知治療可能效果較差。
　　認(rèn)知治療還可作為神經(jīng)性厭食、性功能障礙和酒精中毒等病人的治療方法之一。例如，酒精中毒病人常存在一定程度上的認(rèn)知缺陷，尤其是剛開始戒酒的最初幾周里，他們往往表現(xiàn)為記憶困難和解決問(wèn)題困難。因此，在治療開始階段應(yīng)重復(fù)進(jìn)行幾次分別會(huì)談，要求病人做會(huì)談筆記，并且記錄每天家庭認(rèn)知、行為作業(yè)完成的情況。言語(yǔ)交談、行為操作、想象技術(shù)以及聲像圖片教育等多種渠道給病人輸人信息對(duì)于酒精中毒病人的治療亦大有幫助。當(dāng)然，并不是所有病人對(duì)這些技術(shù)的應(yīng)用都有效，有些病人往往在開始治療的時(shí)候便不合作，甚至中斷治療，對(duì)此，醫(yī)生可能會(huì)認(rèn)為這些病人“沒(méi)有求治動(dòng)機(jī)’’或“不準(zhǔn)備治療”。實(shí)質(zhì)上，可能是治療方法不完全適合于這些病人。因此，在對(duì)這些病人的治療中，治療醫(yī)師應(yīng)該了解和識(shí)別病人存在的認(rèn)知錯(cuò)誤，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)脑戨y和矯正，使得病人配合治療醫(yī)師進(jìn)行戒酒。
　　在對(duì)神經(jīng)性厭食病人的治療中，除了藥物治療、飲食治療和家庭治療外，還要注意這些病人的認(rèn)知歪曲，因?yàn)檫@些病人往往存在著對(duì)自身外形、面龐等方面的認(rèn)知異常，因此必須矯正他們的錯(cuò)誤認(rèn)知。例如，可以通過(guò)下述合理認(rèn)知的對(duì)話和自我監(jiān)察來(lái)進(jìn)行：“消瘦的人是吃的過(guò)少”，“消瘦的人進(jìn)食方式與正常體重人的進(jìn)食方式不一樣”，“消瘦的人不像正常體重的人那樣健美、強(qiáng)壯”。要求病人完成一定量的熱卡食物攝入，并進(jìn)行自我監(jiān)察體重、情緒和自動(dòng)性思想，逐步改變不良認(rèn)知。神經(jīng)性厭食患者治療多不主動(dòng)，注意處理好醫(yī)患關(guān)系，取得患者信任是非常重要的。
　　性功能障礙病人，尤其是性欲減退病人的治療，除了行為治療以外，可以適當(dāng)輔以認(rèn)知矯正。認(rèn)知治療的策略在于改變抑制病人性欲的那些不合理信念，為其后采用性感集中技術(shù)創(chuàng)造必要條件。例如，有些病人認(rèn)為“性欲旺盛是邪惡的，這種人是壞人”，在治療中應(yīng)該針對(duì)病人的這種抑制性欲的錯(cuò)誤信念進(jìn)行開導(dǎo)、解釋，提供必要的性知識(shí)。鼓勵(lì)病人采用下述說(shuō)明：“即使我對(duì)性感興趣，并不意味著我就是一個(gè)不好的人”，治療醫(yī)師亦可采用反問(wèn)的方式，讓病人識(shí)別和評(píng)價(jià)其適應(yīng)不良性思維，例如：“如果你變得非常性感，那么將會(huì)發(fā)生什么樣的事情呢?”然后再指導(dǎo)、告誡病人，人們的行為絕大多數(shù)是受其自身控制的，他們往往對(duì)當(dāng)時(shí)所做的事情能夠承擔(dān)責(zé)任，很少會(huì)做出違背理智和法律的事情。從而矯正不合理認(rèn)知，減輕病人的焦慮和畏懼心理，為進(jìn)一步行為治療創(chuàng)造了條件。
　　另外，認(rèn)知治療還適用于治療焦慮障礙、社交恐怖、偏頭痛、考試前緊張焦慮、情緒的激怒，以及慢性疼痛病人。對(duì)于海洛因成癮病人，認(rèn)知治療可以作為輔助治療手段，加強(qiáng)治療作用。近年來(lái)有些報(bào)道認(rèn)為，認(rèn)知治療與藥物治療合用，可治療某些精神分裂癥病人的妄想。