最近我連續(xù)接到幾封讀者來信，他們問我：什么樣的人可以當(dāng)心理醫(yī)生？他們和一般醫(yī)生有什么不同？需要有哪些準(zhǔn)備（如學(xué)歷、知識等）才能當(dāng)上心理醫(yī)生？他們似乎把心理醫(yī)生當(dāng)成了特殊材料制成的特殊專業(yè)者。

　　同時，我也在一些報刊中見到如此奇異的題目：《給心理醫(yī)生號脈》、《心理醫(yī)生還能自殺？》以及《一位心理學(xué)博士的刺妻往事》等等，也是把心理醫(yī)生推向一種令人迷惘的社會位置上去。

　　造成上述認識和看法的原因其實很簡單，就是人們對心理學(xué)這門學(xué)科所知太少，以致理解不夠的緣故。心理學(xué)造成誤解的另一個原因，是心理醫(yī)生自己把自己“仙化”了，如同算命先生或是氣功“大師”，無限地自我吹捧，從而給自己披上一層面紗；再加上在心理醫(yī)生的周圍，畢竟有一些有意無意中為他們當(dāng)“托”的人。

　　實際上，誰站在心理醫(yī)生的位置上都一樣。但心理醫(yī)生高明與否，不僅是他的學(xué)識智慧，更主要的是高尚的職業(yè)情操和運用心理學(xué)規(guī)律的技藝，以及自身修養(yǎng)所賦予他的令人信任、信服和依賴的形象和品德。但不管怎么說，心理醫(yī)生是人，是人就有七情六欲，就有他自身的悲恐和愉悅。

　　至于心理醫(yī)生從事的工作，也和工程師、美容師一樣，他們的設(shè)計修整技術(shù)都不一定是完美無缺的，所以誰也不能指望心理醫(yī)生一出手就會解百憂，他們也常常失誤乃至違犯基本的行為原則。心理醫(yī)生也有心理沖突和心理障礙的可能。他們想死誰也拉不��；他們得了精神分裂癥照樣會不承認有精神病。

　　我們在這里不再談什么樣的人可以做心理醫(yī)生，但想談?wù)勚袊�心理醫(yī)生隊伍的現(xiàn)狀，如果您有必要去看心理醫(yī)生，不妨先做個選擇，看哪類醫(yī)生更適合您。

　　大體上說，中國現(xiàn)行的心理醫(yī)生分為兩類：一類是社會心理醫(yī)生，另一類是臨床心理醫(yī)生。前者主要由心理學(xué)家、社會學(xué)家、哲學(xué)家、法律學(xué)家、教育學(xué)家等構(gòu)成，后者則主要是從事精神醫(yī)學(xué)和臨床心理醫(yī)學(xué)的。如從醫(yī)學(xué)角度說，盡管臨床心理醫(yī)生有這個優(yōu)越條件，但他們也取代不了社會心理醫(yī)生所能起的作用。這是因為人們所存在的社會心理問題遠遠多于醫(yī)學(xué)心理問題。況且臨床心理醫(yī)生所具備的社會心理知識是有限的，他們在行使臨床醫(yī)療時容易犯生物模式的錯誤，重軀體感受而忽視社會感受。

　　很多人一旦有了心理問題不知道該去找什么樣的心理醫(yī)生，于是出現(xiàn)了一種不該有的現(xiàn)象：大量的心理病患者求助于社會心理醫(yī)生，而許多人因家庭婚姻、擇業(yè)和人際困難卻投到臨床心理醫(yī)生門下請教。社會心理醫(yī)生對心理疾患可以說是束手無策，而臨床心理醫(yī)生則會把社會問題咨詢者排斥在外。

　　為什么不能各就各位呢？關(guān)鍵是人們尚不能就自己的心理問題分清楚，到底是處在何種程度。其實要想弄清這問題并不難，稍有一些心理衛(wèi)生知識就足矣。

　　我們不妨把心理問題和心理疾病的發(fā)生發(fā)展做如下的排列：心理問題———心理矛盾———心理沖突（情感危機）———心理障礙———心理疾病。任何人在日常生活中的任何事件都會出現(xiàn)心理問題。比如高考的焦慮、落榜后的出路、意外的考試失誤（危機）、社會家庭壓力、信心的喪失、一蹶不振、焦慮、煩悶、自卑自責(zé)并伴有軀體不適反應(yīng)、抑郁癥。在這一系列的心態(tài)變化過程中，前幾項都應(yīng)及時去看社會心理醫(yī)生，一旦進入后兩種狀態(tài)，則要去看臨床心理醫(yī)生。

　　如今在社會變革中，出現(xiàn)心理失衡最多的事件不外乎：擇業(yè)恐慌、遷居恐慌、子女教育恐慌、考試升遷恐慌、出國恐慌、婚戀恐慌以及家庭離異恐慌、經(jīng)濟恐慌和下崗恐慌等。

　　恐慌是一種固有的不安，主要的精神反應(yīng)是焦慮和憂愁，但這尚不屬于心理疾病的范圍，在恐慌不安下，社會心理醫(yī)生是最好的求助對象，醫(yī)生可以通過支持性心理治療、認識治療和行為放松治療來解除當(dāng)事人心理上的不安以提高他們的自我應(yīng)變能力和調(diào)整能力，排除多余的恐慌，恢復(fù)常態(tài)。

　　如果這種恐慌持續(xù)為固著狀態(tài)（即面對挫折和壓力明知沒必要如此不安，但無法自我解脫和控制）就進入心理障礙階段了。心理障礙的表現(xiàn)形式不同，但它們具有共同的特點，就是當(dāng)事人體驗內(nèi)心的痛苦如此深刻，以致部分或全部失去自我安慰和自我防衛(wèi)的能力。它們或表現(xiàn)為發(fā)作性焦慮（或無名焦慮）、或表現(xiàn)為莫名其妙的恐怖、思維或行為上的強迫癥、抑郁以及通過軀體化來感受各部器官的不適等。

　　當(dāng)事人一患上心理癥，從理智上雖可能接受社會心理醫(yī)生的勸告和開導(dǎo)，卻無力按照社會心理醫(yī)生的指示去做出主動的反應(yīng)，這時臨床心理醫(yī)生就可根據(jù)當(dāng)事人所表現(xiàn)的癥狀給予恰當(dāng)?shù)膶ΠY治療了，如使用先進的抗焦慮劑、抗抑郁劑、抗恐怖強迫劑和抗精神病藥物以及精神動力劑和腦賦活劑等。

　　由于這些精神性藥物具有明顯的即時和持續(xù)性效果，所以大部分患者的癥狀都可以得到一定程度的緩解，尤其是焦慮狀態(tài)�？上攵�知，當(dāng)嚴(yán)重的情緒癥狀被抑制后，他們再去接受必要的心理療法或行為療法，就比較容易了。可惜的是，當(dāng)今臨床心理醫(yī)生面臨的門診壓力較大，很難有較長較多的時間去做藥物治療后的心理疏導(dǎo)和調(diào)整工作，這是一件不能令患者滿意的事實。但在這種情況下，如能把臨床心理手段和社會心理手段通過兩類醫(yī)生的合作有機地結(jié)合起來，則大有利于患者的康復(fù)。心理醫(yī)生的高尚職責(zé)和完美形象也就確立了。