在《青年心理咨詢》1996年的第5期上， 我曾寫了一個(gè)大學(xué)生劉潔的經(jīng)歷，她患有相當(dāng)嚴(yán)重的社交恐怖癥，以致在校幾年間很少進(jìn)教室聽(tīng)課……后來(lái)治好了。從這篇手記刊出之后直到今天，仍然有不少讀者就他（她）們所患的社交恐怖癥進(jìn)行咨詢，希望通過(guò)有效治療，使自己的心理障礙早日康復(fù)。 　　今年8月，筆者應(yīng)邀前往上海參加了由上海心理衛(wèi)生中心主辦的社交焦慮癥(即社交恐怖癥)治療指導(dǎo)建議發(fā)布會(huì)。這里我結(jié)合本次發(fā)布會(huì)的情況，再次把“社交恐怖癥”及其治療問(wèn)題提出來(lái)，做較為系統(tǒng)的科普性介紹。 　　A.社交恐怖癥的表現(xiàn) 　　以下均摘錄自《心理輔導(dǎo)》的讀者來(lái)信： 　　A.我早在讀高中的時(shí)候，就害怕別人看我寫字，一看我就非常緊張，手就抖個(gè)不停，并伴有輕度的頭痛，字越寫越大，極不規(guī)整，慢慢在人前既不敢舉筆，同時(shí)還表情不自然，除身體的僵硬感外，連思維都不靈活了。 　　B.我的性格比較孤僻，而且越大越怕接觸人，原因是我從小腸胃不好，總是放屁，人們叫我“屁精”。等到我長(zhǎng)大后，這毛病雖然沒(méi)有了，但我的臭味也離不開身了，一個(gè)人呆著聞不出來(lái)，和同學(xué)在一起，臭味就特別大，因?yàn)槲覐膭e人的眼光以及捂鼻子或緊鼻子或是突然從我身邊離開的動(dòng)作中可以察覺(jué)到，所以我想與其人家討厭我，不如我知點(diǎn)趣，每當(dāng)遇到熟人走來(lái)，我便遠(yuǎn)遠(yuǎn)地躲開。 　　C.我特別怕別人的眼睛與我對(duì)視，每當(dāng)這時(shí)我就羞得要命，不僅面紅耳赤，連手心都汗淋淋的，必須馬上躲開，否則雙腿就抖個(gè)不停，連邁步都艱難。開始只是對(duì)男性，現(xiàn)在對(duì)女的也是如此，為此我常躲開視線，可是又情不自禁地用眼睛的余光掃視對(duì)方，給對(duì)方以很不體面的感覺(jué)，說(shuō)我這人很“不正經(jīng)”。我自己也特別恨我這雙眼睛，有時(shí)甚至都想把它挖掉。 　　D.也許我從上學(xué)開始就習(xí)慣了小教室，到了大學(xué)每當(dāng)有大教室的課時(shí)，我都早早去占座，在別人還沒(méi)進(jìn)教室之前坐定，如果去晚了，或是因特殊情況遲到了，在進(jìn)入教室或穿過(guò)走道時(shí)，心里就打起鼓來(lái)，完全像做賊似的躡手躡腳，緊張，出汗，臉也白了，舉步維艱地坐到位置上，全身發(fā)抖。由于我的抖動(dòng)，不僅影響到鄰桌及前后座的同學(xué)，有時(shí)全教室的人都不安。他們用挪動(dòng)身體、咳嗽、回頭張望來(lái)向我“抗議”。 　　E.我特別怕到人多的地方去。比如商店、廣場(chǎng)、集會(huì)或穿越馬路，參加宴會(huì)，每當(dāng)這時(shí)，我就心驚肉跳，既不敢抬頭看人，更不敢與人交談，我曾問(wèn)過(guò)我母親這是為什么？母親說(shuō)我在幼兒園時(shí)，有一次表演節(jié)目在臺(tái)上出了丑，老師說(shuō)了幾句，從此就不愿去幼兒園了，后來(lái)在六歲時(shí)，母親帶我去逛商場(chǎng)，人多又把我擠丟了，我在人群里大喊大叫找媽媽，嚇得尿了褲子…… 　　F.我20歲，十分孤僻，不愛(ài)說(shuō)話，和別人交往有低人一等的感覺(jué)，幾乎每天都在自卑中生活，有時(shí)想到輕生。出來(lái)打工的目的就是想在社會(huì)中鍛煉一下自己，可是經(jīng)過(guò)一年的時(shí)間一直不能適應(yīng)，不敢和人說(shuō)話，見(jiàn)人就害羞、緊張。我特別怕和人一塊吃飯，那樣我張不開口，連吞咽都感到嗓子噎得慌，我擔(dān)心我會(huì)瘋，或者我會(huì)出家去。 　　G.我是個(gè)嚴(yán)重的社交恐怖癥患者，主要癥狀是害怕異性，這是由于初中時(shí)我的有意壓抑和過(guò)分自閉造成的，如今已十年過(guò)去，我的恐怖癥狀主要表現(xiàn)在目光恐怖上，我害怕異性，因而有意地回避異性，但我越是回避，這眼睛越是鬼使神差地要去看他們，甚至是他們要害的地方。后來(lái)如果我的視線里出現(xiàn)與男生相關(guān)的比如打火機(jī)、煙、鞋或男人專用的衣物等，也會(huì)擾亂我的目光，使我心神不寧，如果我身邊有男人，哪怕距離很遠(yuǎn)，我的目光都不自然，只好低下頭閉上眼睛去躲閃。但我特別緊張、局促不安，全身別扭，因此我拒絕與人交往，與社會(huì)交往，我的生活一直處在半封閉狀態(tài)中，另外，也因?yàn)檫@個(gè)目光問(wèn)題，人們對(duì)我都極盡羞辱之詞，讓我的人格尊嚴(yán)受到傷害。 　　H.我從小就害羞，怕見(jiàn)人，人家叫我“假丫頭”。據(jù)說(shuō)我父親小時(shí)候也有“假丫頭”的綽號(hào)，一輩子說(shuō)不上一簍子話�，F(xiàn)在我比他還厲害。20多歲了，也想找個(gè)老婆，可是我不敢抬頭說(shuō)話。一天到晚沒(méi)完沒(méi)了地抽煙，因?yàn)闊熆梢跃徍臀业木o張。在相親時(shí)，我不僅滿身大汗，且身體像麻繩一樣扭著，既怕人家看前面，又怕人家看后面，手腳不知放在哪好，頭也點(diǎn)個(gè)不停，在場(chǎng)的人以為我犯“羊癲瘋”了，那女孩嚇得叫喊著跑了出去…… 　　實(shí)際上，這些例子遠(yuǎn)沒(méi)有概括社交恐怖癥的全貌。在美國(guó)，社交恐怖在人群中占12～13％，即每8個(gè)人中就有一個(gè)人，在他一生的某個(gè)階段或是終生被這種恐怖帶來(lái)的焦慮困擾著，嚴(yán)重地影響到他們的生活、交往和個(gè)人發(fā)展。它和抑郁癥以及酒精依賴，并列為美國(guó)社會(huì)三大危害，引起醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注。 　　我國(guó)的情況也不容樂(lè)觀，特別是改革開放以后，人們面臨著各方面的心理壓力，不適應(yīng)現(xiàn)象日益加劇，社交恐怖癥也猛增起來(lái)。雖然迄今還沒(méi)有全國(guó)性的流行病調(diào)查報(bào)告，但從我們?nèi)粘５拈T診業(yè)務(wù)中已不難看出，社交恐怖癥所占的比例，幾乎占心理疾病的20％，僅次于抑郁癥和焦慮癥。如果以年齡劃分，則社交恐怖癥是青少年心理障礙中的首發(fā)疾病。 　　B.社交恐怖癥的特征 　　從患者的描述中，我們可以得到五點(diǎn)印象：首先是害怕；其次是回避；在害怕中伴有明顯的緊張、出汗和顫抖以及諸多植物性功能障礙；在病情發(fā)展和病情延續(xù)中，常出現(xiàn)過(guò)敏性牽連；類似強(qiáng)迫癥的明知不該但無(wú)法自控的狀態(tài)。 　　社交恐怖癥怕的心理，基本上起源于害羞，不管患者年齡多大，其心態(tài)是相同的，只是每個(gè)人有每個(gè)人的不同境遇和不同的解釋罷了。有淺層心理的害羞，也有深層的心理害羞；有本人意識(shí)到的，也有本人意識(shí)不到的。 　　怕雖然是一種心理過(guò)程，但它必然要影響生理功能，于是緊張、出汗、心慌氣短以及顫抖都會(huì)接踵而來(lái)，臉紅是最容易表現(xiàn)出來(lái)的現(xiàn)象。這些反應(yīng)，其實(shí)是一種焦慮的表現(xiàn)。為了擺脫焦慮，回避、逃避便是唯一的手段。 　　回避的目的是避免焦慮情緒的襲擊，只要不存在對(duì)人的場(chǎng)合，社交恐怖者就會(huì)覺(jué)得安然無(wú)事了。因此，患者往往都采取主動(dòng)性的回避策略，不去接觸人，甚至把自己封閉起來(lái)，但是這種封閉在個(gè)別案例中可導(dǎo)致精神的全面退縮，貽害終生。 　　在回避的時(shí)候，許多患者還會(huì)發(fā)生“過(guò)敏性牽連”，這是一種自我防衛(wèi)心理機(jī)制。對(duì)害怕的場(chǎng)面或人，會(huì)發(fā)生“草木皆兵”的心理泛化，對(duì)外部事物產(chǎn)生異常過(guò)敏的反應(yīng)。如在上述事例中所提到的異臭感、別人在看他，甚至他人的一舉一動(dòng)，都暗示著對(duì)患者的討厭、排斥、無(wú)奈等，從而加強(qiáng)其回避的理由：由于我不好，所以人家厭惡我，與其讓人厭惡，不如主動(dòng)離開人群，何必自找沒(méi)趣呢？從而以這種投射心理使自己取得病態(tài)中的平衡。 　　過(guò)敏性牽連，嚴(yán)格說(shuō)來(lái)已把人的正常心理引上斜路，因?yàn)樗�脫離了現(xiàn)實(shí)，患者常常以病態(tài)的心去度他人之意。這種癥狀通常多在早期分裂癥中出現(xiàn)。因?yàn)樯缃豢植腊Y患者對(duì)這種過(guò)敏牽連有時(shí)會(huì)抱懷疑態(tài)度，而且可被親友說(shuō)服，并且這種牽連多圍繞著回避行為來(lái)轉(zhuǎn)，不具備那種敵對(duì)性和攻擊性，所以只作為社交恐怖癥的一個(gè)特征，而不能說(shuō)他們是分裂癥。但一個(gè)社交恐怖癥患者，達(dá)到過(guò)敏牽連的程度，也說(shuō)明他們的病情比較牢固了，在治療方面，要比沒(méi)有過(guò)敏牽連的人要難得多，不易一次性治愈。 　　社交恐怖癥還具有強(qiáng)迫癥的一些特點(diǎn)，比如有時(shí)明知是自己的多疑多慮，是不該有的現(xiàn)象，可是仍然無(wú)法控制，反而使自己那種緊張害怕的情緒加劇。 　　社交恐怖癥是人群中較為普遍的現(xiàn)象（在大中學(xué)生中約有7－8％），及早的發(fā)現(xiàn)和早期治療對(duì)心理健康的維護(hù)，至關(guān)重要。 　　C.社交恐怖癥的根源及其它 　　種種發(fā)病的跡象表明，社交恐怖癥不單是心理問(wèn)題，而是心理、生理兩方面的因素共同導(dǎo)致的。 　　上�！吧缃唤箲]癥”研討會(huì)主講人美國(guó)南佛羅里達(dá)大學(xué)醫(yī)學(xué)院著名精神病學(xué)教授戴維德·西漢（David·sheehan）說(shuō)：社交恐怖癥的發(fā)病是因?yàn)槿梭w內(nèi)一種叫“5－羥色胺”（又稱血清素）的化學(xué)物質(zhì)失調(diào)所致，這種物質(zhì)負(fù)責(zé)向大腦神經(jīng)細(xì)胞傳遞信息以控制人的情緒。如果這種物質(zhì)過(guò)多或過(guò)少，都可引起人們的焦慮情緒。 　　另外，在這次會(huì)上專家們還介紹了另一種新的觀點(diǎn)，即社交恐怖癥可能源于家族遺傳或經(jīng)歷過(guò)某種精神創(chuàng)傷和窘迫生活事件。前文中提到的那位“假丫頭”其父子性格便有著極其相似的特點(diǎn)。 　　任何一個(gè)發(fā)病的人，在經(jīng)過(guò)對(duì)病史的調(diào)查分析后都會(huì)發(fā)現(xiàn)其真正的發(fā)病背景：家族、性格、教養(yǎng)環(huán)境和方式，童年創(chuàng)傷與經(jīng)歷，特別是青春發(fā)育期的性教育和由性而產(chǎn)生的壓抑等。在社交恐怖癥中，表現(xiàn)為恐男、恐女，還有“色目”恐怖的患者基本上均源于青春期的性壓抑。 　　如果把我們國(guó)家的社交恐怖癥與美國(guó)的社交恐怖癥比較，一個(gè)非常明顯的不同就在于，我們有關(guān)性的問(wèn)題多，而他們主要是家庭和性格問(wèn)題。另外在癥狀表現(xiàn)上，也有所不同，比如中國(guó)的社交恐怖癥中的視線恐怖、異臭恐怖、做作恐怖（即見(jiàn)人擠眉弄眼，軀干僵直，強(qiáng)顏歡笑，扭捏不安等）較多，而美國(guó)人在公共廁所當(dāng)眾小便，面對(duì)推銷員的強(qiáng)行推銷、演示或演講的恐怖多，顯然這與社會(huì)文化背景有關(guān)。 　　社會(huì)心理因素是構(gòu)成社交恐怖癥的誘發(fā)因素，如初次進(jìn)入大場(chǎng)面，初次相遇異性，在人前丟丑，意外的軀體暴露，驟然被推舉上臺(tái)以及意想不到的驚嚇等。 　　國(guó)內(nèi)外專家都注意到這樣一個(gè)事實(shí)，就是患社交恐怖癥的同時(shí)，患者常并發(fā)其它類型的精神疾病。它的同病率比其它心理疾病要多，比如最多并發(fā)的有抑郁癥、疑病癥、軀體變形感，以及人格障礙或不典型的分裂癥等。 　　大多數(shù)社交恐怖癥患者到門診就醫(yī)時(shí)，其病程多半已達(dá)數(shù)年乃至十?dāng)?shù)年之久，直到恐怖已嚴(yán)重干擾到生活時(shí)才想到治療。而中年以上的患者較少，并不是說(shuō)他們的社交恐怖癥已愈，主要是他們?cè)陂L(zhǎng)期痛苦的情況下，已經(jīng)從心理上適應(yīng)并接受了它，比如一位老人，從十幾歲就不敢當(dāng)眾小便，五十多年一直不上公眾廁所，非去不可時(shí)也采取女式蹲法。一旦習(xí)以為常，那種恐怖感就如同虛設(shè)了，其它疾病也基本如此，說(shuō)明長(zhǎng)期對(duì)疾病的適應(yīng)，也相當(dāng)于一種持久的行為療法。 　　D.社交恐怖癥的心理治療 　　在對(duì)社交恐怖癥的治療上，心理學(xué)與精神醫(yī)學(xué)都一致認(rèn)為：心理治療是行之有效的療法。特別是在腦化學(xué)傳遞物質(zhì)（神經(jīng)介質(zhì)）理論還沒(méi)有作為一種病因理論展現(xiàn)于精神醫(yī)學(xué)之前，精神分析療法是首選的一種治療方法，有一部轟動(dòng)一時(shí)的美國(guó)影片《愛(ài)德華大夫》，主要就是描寫用精神分析法治療焦慮發(fā)作的一個(gè)藝術(shù)性樣板。醫(yī)生通過(guò)對(duì)患者的聯(lián)想分析和夢(mèng)的分析，喚醒了患者早年的精神創(chuàng)傷和痛苦經(jīng)歷，一旦患者在分析中有所領(lǐng)悟，他為什么害怕、為什么焦慮，他的緊張和恐怖就會(huì)大大的減輕乃至緩解�，F(xiàn)在雖然醫(yī)生很少采用持久的精神分析療法，但短程的分析療法仍為當(dāng)代心理醫(yī)生所愿為。 　　我也曾經(jīng)用短程精神分析法治愈一例恐男癥的女孩。她有一個(gè)很特殊的恐怖體驗(yàn)，即每當(dāng)遇到男性時(shí)，就出現(xiàn)一種即將被強(qiáng)奸的恐懼感，這時(shí)她表現(xiàn)得氣喘噓噓，全身發(fā)抖，滿面通紅，大汗淋漓，只有閉上眼睛臥倒休息或那男人離去時(shí)，她才能從驚恐中蘇醒過(guò)來(lái)，為此她怕見(jiàn)所有的男人，包括她的父親。她說(shuō)她并無(wú)此經(jīng)歷，也沒(méi)有過(guò)任何性接觸，在對(duì)她進(jìn)行催眠分析中，得知這種恐懼完全來(lái)自3－4歲時(shí)，父親對(duì)母親所施“強(qiáng)暴”行為的記憶（它被壓抑在深層心理中），她的種種表現(xiàn)，恰恰是她母親當(dāng)時(shí)的表現(xiàn)。在她領(lǐng)悟后，再曉之以男女人倫之道和對(duì)性的認(rèn)識(shí)，指出她有性需求和性壓抑，故而出現(xiàn)恐男癥。后來(lái)她的認(rèn)知能力提高，她的病逐日緩解，直到交上了男友。 　　還有一例是做作性微笑的男教師，他特別怕進(jìn)學(xué)生均已到位的教室。為此他總是以微笑來(lái)掩飾他的緊張和慌亂心情。同學(xué)們說(shuō)他不嚴(yán)肅，但他已形成了做作笑容難以改變，否則他將無(wú)法上課。 　　笑，是他的自我矯正行為，目的是為了掩飾尷尬和局促不安。在自由聯(lián)想式的分析中得知問(wèn)題發(fā)生在他與小朋友的童年游戲里，他作為一名“老師”，在模擬的土墩講臺(tái)上給“學(xué)生”們上課，他要裝出一副非常嚴(yán)肅的樣子來(lái)，但“同學(xué)”們都不聽(tīng)他的，在下面指著他嘿嘿地發(fā)笑。原因是他沒(méi)系好短褲的扣子，致使“小雞雞”半露出外面。下面如果全是男孩也罷，偏偏有兩個(gè)比他大點(diǎn)的姑娘。這一下，他難堪地抬不起頭來(lái)，勉強(qiáng)咧咧嘴，裝做不在乎的樣子……現(xiàn)在他上講臺(tái)前還常有用手摸褲鏈?zhǔn)欠窭�好的下意識(shí)舉動(dòng)。想起童年的經(jīng)歷，就覺(jué)得臉紅心跳，所以便以微笑來(lái)消除尷尬。 　　行為主義主張對(duì)待各種異常行為采用行為療法，尤其是這種社交恐怖癥更是此療法的重點(diǎn)治療的對(duì)象，面對(duì)社交恐怖癥最常用的是暴露療法和系統(tǒng)脫敏療法。 　　怕什么去做什么，躲什么去迎什么。一位怕到鬧市去的青年，醫(yī)生給他做了硬性安排，讓他每天賣100份當(dāng)天的《晚報(bào)》，開始他不敢在街頭抬頭叫喊，就寫了一張大字報(bào)“誰(shuí)買《晚報(bào)》，伍角一份”，結(jié)果第一天僅賣了10份，第二天有所好轉(zhuǎn)，第五天就全部賣光，第十天他竟在一晚上走街串巷地賣了200份報(bào)紙，他感到特別興奮。但這種暴露療法不是對(duì)每個(gè)社交恐怖癥都能成功的。因?yàn)橛行┤烁�本面�?duì)不了，堅(jiān)持不了多久就半途而廢，不久又習(xí)慣地進(jìn)入恐怖之中，最后還是采取回避策略。 　　系統(tǒng)脫敏療法要想成功，需要有特定的治療環(huán)境，在治療之初必須有醫(yī)生臨場(chǎng)指導(dǎo)，靠自己很難規(guī)范地做到。我曾為一名怕進(jìn)大教室聽(tīng)課的學(xué)生專門設(shè)計(jì)了一個(gè)治療方案，開始由老師為他上輔導(dǎo)課，旁邊僅有幾個(gè)同學(xué)陪讀。而后是分組討論，輪流發(fā)言，讓他達(dá)到可以主動(dòng)發(fā)言的情況后，特意安排了一次同類病友的集體治療，讓他當(dāng)主持人，帶動(dòng)其他病友，交流人際交往的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)。隨后讓他去參加小班課（每班30人），最后是大班課，在上大班課時(shí)，每次都讓他先坐在位置上，看其他同學(xué)一個(gè)個(gè)地進(jìn)入教室，后來(lái)再改為讓他后進(jìn)教室，從有人陪他一起進(jìn)，到他一個(gè)人在眾目睽睽下進(jìn)教室，前后經(jīng)過(guò)三個(gè)月的時(shí)間才得到明顯的效果。盡管如此，要鞏固療效，患者也需要付出相當(dāng)?shù)囊懔�和決心。最主要的是克服過(guò)敏性牽連和“旁觀者”的心態(tài)，任何一個(gè)社交恐怖癥患者，總不由自主地把自己一分為二，在行為中，似乎有個(gè)第二自我在指揮第一自我的行為。這第二自我的眼睛比任何人還嚴(yán)厲！ 　　E�彼幬镏委熡行�嗎 　　首先要解決一個(gè)認(rèn)識(shí)問(wèn)題，就是藥物為什么能治心（理）��？ 　　精神病學(xué)家們發(fā)現(xiàn)，人腦的化學(xué)傳遞物質(zhì)與人的情緒有關(guān)，無(wú)論是緊張、焦慮和恐懼都源于這些化學(xué)傳遞物質(zhì)的量的變化，如果把這些化學(xué)傳遞物質(zhì)的量穩(wěn)定在正常狀態(tài)，就可以消除情緒紊亂，所謂藥物可以治心病即指此而言。 　　如今臨床心理醫(yī)生都喜歡先用藥物治療，主要的目的是先通過(guò)藥物消除或減輕患者的恐怖和焦慮，癥狀減輕了，醫(yī)生的指導(dǎo)語(yǔ)言就容易接受，聽(tīng)得進(jìn)去，成為自我調(diào)節(jié)的驅(qū)動(dòng)力。即使是醫(yī)生采用行為療法，也可以讓患者先吃藥，在不害怕不緊張的情況下再去見(jiàn)人，去與人交往，也容易多了，甚至使困難不再成為困難，如此一次兩次地鍛煉下去，習(xí)以為常，以后逐漸撤掉藥，那恐怖也不會(huì)卷土重來(lái)了。 　　目前用于治療社交恐怖癥的藥大約有以下幾大類，按藥物問(wèn)世的先后順序有： 　　一、抗焦慮藥（安定類） 　　二、不可逆性甲胺氧化酶抑制劑（苯乙肼類） 　　三、β受體阻斷劑（以心得安為代表） 　　四、三環(huán)抗郁劑（以氯丙米嗪為代表） 　　五、四環(huán)抗郁劑（以馬普替林為代表） 　　六、丁螺環(huán)酮 　　七、選擇性5－羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）（以賽樂(lè)特為代表） 　　八、5－羥色胺，去甲腎上腺再攝取抑制劑（SARI）（以博樂(lè)欣為代表）。 　　九、可逆性單胺氧化酶抑制劑（嗎氯貝胺類） 　　以上9種都可以用于治療社交恐怖癥，至于哪種藥更適合于某個(gè)患者，當(dāng)然要由醫(yī)生認(rèn)定。 　　我習(xí)慣用（考慮到價(jià)格因素）多種藥小劑量配伍型的處方，如開始多用：氯丙米嗪、心得安，氯硝安定，谷維素和維生素B6的組合。視療效再換藥。 　　和國(guó)外專家們的經(jīng)驗(yàn)一致，即用藥時(shí)間較長(zhǎng)，至少為一年或更長(zhǎng)階段，當(dāng)然一旦癥狀見(jiàn)輕藥物劑量可隨之遞減。 　　治療效果是否持久鞏固，要取決于兩大因素：一是患者的性格，二是行為實(shí)踐。病情反復(fù)發(fā)作與性格缺陷關(guān)系密切，僅依靠藥物而不進(jìn)行生活鍛煉效果較差。 　　依我個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，藥物治療法與認(rèn)知療法相結(jié)合，再加上與同類患者的集體交流討論，個(gè)人再堅(jiān)持實(shí)踐，則基本都可獲得滿意的結(jié)果。有不少患者，由于工作忙碌，沒(méi)有時(shí)間參與各種心理療法，僅通過(guò)藥物也能收到較為理想的效果。 　　關(guān)于為眾人所關(guān)注的藥物作用及副反應(yīng)問(wèn)題，依據(jù)國(guó)內(nèi)外學(xué)者的調(diào)查研究資料表明，只是在服藥的最初階段可能出現(xiàn)，如安定類藥物最常有的嗜睡，氯丙米嗪的口干現(xiàn)象以及SSRI胃腸道反應(yīng)等。除個(gè)別情況需要更換藥物外，一般不必停藥，幾日后便可消失。在這類藥物中，只有安定類有一定程度的依賴性，突然停藥可出現(xiàn)戒斷癥狀，其它類不存在依賴現(xiàn)象，長(zhǎng)期服用不會(huì)影響智力狀況。 　　筆者曾治療過(guò)一位美術(shù)工作者，由于他長(zhǎng)期以來(lái)無(wú)法當(dāng)眾講解他的創(chuàng)作意圖和作品的內(nèi)涵而灰心喪氣，但他的作品被認(rèn)為的確是一流的。有一次他必須去參加一個(gè)評(píng)比會(huì)，他在開幕前兩天找到了我，為了應(yīng)急，我給他開了一劑處方藥，囑他在出場(chǎng)前一小時(shí)服下，結(jié)果他順利地完成了任務(wù)，博得一致好評(píng)，他要求我為他徹底治好社交恐怖癥，我則對(duì)他說(shuō)，就這樣采取臨場(chǎng)應(yīng)急的辦法，需要時(shí)就服一次，不需要可以不服，長(zhǎng)此以往也會(huì)形成新的社交適應(yīng)，由于不經(jīng)常服藥，則偶爾一次性服藥，其效果可永遠(yuǎn)維持在最佳水平上。這樣不僅滿足了他應(yīng)急之需，也沒(méi)有藥物副反應(yīng)的顧慮。他高興極了，采用這種臨場(chǎng)措施已使他平安地度過(guò)了三年。 　　有關(guān)考試的臨場(chǎng)緊張，也當(dāng)列入社交恐怖癥之列，這些年，每當(dāng)高考前夕，總有不少學(xué)生及家長(zhǎng)前來(lái)咨詢。實(shí)踐證明，任何一種放松轉(zhuǎn)移法，都不如考前服用一劑抗緊張焦慮的配方來(lái)得有效，許多家長(zhǎng)和學(xué)生擔(dān)心，服藥后會(huì)困倦，影響智力的發(fā)揮。其實(shí)恰恰像喝醉酒的人突然遇到意外事件、他的酒醉立刻消失一樣，藥物引起的困倦會(huì)被考試的緊張興奮中和，學(xué)生反而發(fā)揮得更好，這是久經(jīng)考驗(yàn)過(guò)的應(yīng)急方法，幾乎百分之百的有效。 　　在上海研討會(huì)上，專家們推薦，用SSRI取代氯丙米嗪，可以不必配伍安定類藥物，這樣將使患者減去一份藥物依賴的憂慮，誠(chéng)是社交恐怖癥患者的一大喜訊。 　　F.社交恐怖癥的測(cè)查 　　下面的社交焦慮量表可供醫(yī)生測(cè)試患者，患者自己也可通過(guò)這種心理量表來(lái)觀察自己病情的好轉(zhuǎn)程度。目前較常用的是Liebowitz社交焦慮量表（LSAS）。其格式如下： 　　Liebowitz社交焦慮量表（LSAS） 　　在“恐怖和焦慮”欄填你的癥狀，“無(wú)”或“輕度”、“中度”和“重度”； 　　在“回避”欄填你回避的頻率，是“從不”、“偶爾”還是“時(shí)�！�、“常�！薄� 　　注 1：有2－3條重度的恐怖和焦慮并且時(shí)常出現(xiàn)時(shí)是非廣泛性焦慮；有4條重度的恐怖和焦慮并且常常出現(xiàn)這種情況時(shí)是廣泛性焦慮。 　　注 2：本量表尚不完全適用于中國(guó)情況，僅做參考。