老年焦慮癥原本是較易治療的心理疾病，但因識別率低（內(nèi)科醫(yī)師對其識別率為10.5％），導(dǎo)致精神致殘、自殺率高，成為老年健康的一大殺手。

老年焦慮癥的病因

發(fā)生焦慮癥的原因既與先天的素質(zhì)因素有關(guān)，也與外界的環(huán)境刺激有關(guān)。通常認(rèn)為患者人格特質(zhì)往往慮質(zhì)偏高。這種焦慮特質(zhì)通常表現(xiàn)為容易焦慮、不安，對焦慮不安的耐受也差，交感神經(jīng)容易興奮等癥狀。驚恐障礙的發(fā)生往往同快節(jié)律、高壓力的生活方式相關(guān)，患者往往具有自己催趕自己的A型人格傾向，障礙的發(fā)生往往在腦及軀體持續(xù)疲勞之后。廣泛性焦慮往往同冗長的現(xiàn)實(shí)壓力、患者對壓力始終缺乏合理的應(yīng)付方式、又對以上毫無自知有關(guān)。具體而言，主要有以下相關(guān)因素：

1. 遺傳因素：

在焦慮癥的發(fā)生中起重要作用，其血緣親屬中同病率為15%，遠(yuǎn)高于正常居民；雙卵雙生子的同病率為25%，而單卵雙生子為50%。有人認(rèn)為焦慮癥是環(huán)境因素通過易感素質(zhì)共同作用的結(jié)果，易感素質(zhì)是由遺傳決定的。

2. 生物學(xué)因素：

焦慮反應(yīng)的生理學(xué)基礎(chǔ)是交感和副交感神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)的普遍亢進(jìn)，常有腎上腺素和去甲腎上腺素的過度釋放。軀體變化的表現(xiàn)形式?jīng)Q定于患者的交感、副交感神經(jīng)功能平衡的特征。

3. 病前性格特征：

自卑、自信心不足、膽小怕事、謹(jǐn)小慎微、對輕微挫折或身體不適容易緊張、焦慮或情緒波動(dòng)。

4. 精神刺激因素：

輕微的挫折和不滿等精神因素可為誘發(fā)因素。關(guān)于發(fā)病機(jī)理也有不同說法，有的學(xué)者強(qiáng)調(diào)“杏仁核和下丘腦等”情緒中樞和焦慮癥的聯(lián)系，邊緣系統(tǒng)和新皮質(zhì)中苯二氮草受體的發(fā)現(xiàn)，提出焦慮癥的“中樞說”；也有人根據(jù)β-腎上腺素能阻斷劑能有效地改善軀體的癥狀、緩解焦慮，支持焦慮癥的“周圍說”。心理分析學(xué)派認(rèn)為，焦慮癥是由于過渡的內(nèi)心沖突對自我威脅的結(jié)果�；�于“學(xué)習(xí)理論”的學(xué)者認(rèn)為焦慮是一種習(xí)慣性行為，由于致焦慮刺激和中性刺激間的條件性聯(lián)系使條件刺激泛化，形成廣泛的焦慮。還有學(xué)者提出，遺傳素質(zhì)是本病的重要心理和生理基礎(chǔ)，一旦產(chǎn)生較強(qiáng)的焦慮反應(yīng)，通過環(huán)境的強(qiáng)化或自我強(qiáng)化，形成焦慮癥。

老年焦慮癥表現(xiàn)

焦慮失調(diào)是老年心理疾病的重要成因和表現(xiàn)之一。 經(jīng)�？吹接行├夏耆诵臒┮鈦y，坐臥不安，有的為一點(diǎn)小事而提心吊膽，緊張恐懼。這種現(xiàn)象在心理學(xué)上叫作焦慮，嚴(yán)重者稱為焦慮癥。 焦慮是個(gè)體由于達(dá)不到目標(biāo)或不能克服障礙的威脅，致使自尊心或自信心受挫，或使失敗感、內(nèi)疚感增加，所形成的一種緊張不安帶有恐懼性的情緒狀態(tài)。 一般而言，焦慮可分為三大類：

其一，
現(xiàn)實(shí)性或客觀性焦慮。如爺爺渴望心愛的孫子考上大學(xué)，孫子目前正在加緊復(fù)習(xí)功課，在考試前爺爺顯得非常焦急和煩躁。

其二，
神經(jīng)過敏性焦慮。即不僅對特殊的事物或情境發(fā)生焦慮性反應(yīng)，而且對任何情況都可能發(fā)生焦慮反應(yīng)。它是由心理——社會(huì)因素誘發(fā)的憂心忡忡、挫折感、失敗感和自尊心的嚴(yán)重?fù)p傷而引起的。

其三，
道德性焦慮。即由于違背社會(huì)道德標(biāo)準(zhǔn)，在社會(huì)要求和自我表現(xiàn)發(fā)生沖突時(shí)，引起的內(nèi)疚感所產(chǎn)生的情緒反應(yīng)。有的老年人怕自己的行為不符合自我理想的標(biāo)準(zhǔn)而受到良心的譴責(zé)。如自己本來是被周圍人認(rèn)為是一個(gè)德高望重的人，但在電車上看到歹徒圍攻售票員時(shí)，由于自己勢單力薄，害怕受到傷害而故意視而不見，回來后，感到自己做了不光彩的事，深感內(nèi)疚，繼而坐立不安，不斷自責(zé)。 焦慮心理如果達(dá)到較嚴(yán)重的程度，就成了焦慮癥，又稱焦慮性神經(jīng)官能癥。焦慮癥是以焦慮為中心癥狀，呈急性發(fā)作形式或慢性持續(xù)狀態(tài)，并伴有植物神經(jīng)功能紊亂為特征的一種神經(jīng)官能癥。 老年焦慮癥有一般焦慮癥所沒有的特點(diǎn)。而且人們往往忽略這種心理疾病，而把原因歸結(jié)到一些器質(zhì)性疾病，比如心臟病、糖尿病中去。

老年焦慮癥的分類

焦慮癥可分為急性焦慮和慢性焦慮兩大類：急性焦慮主要表現(xiàn)為急性驚恐發(fā)作�；颊叱Ｍ蝗桓械絻�(nèi)心焦灼、緊張、驚恐、激動(dòng)或有一種不舒適感覺，由此而產(chǎn)生牽連觀念，妄想和幻覺，有時(shí)有輕度意識迷惘。急性焦慮發(fā)作一般可以持續(xù)幾分鐘或幾小時(shí)。病程一般不長，經(jīng)過一段時(shí)間后會(huì)逐漸趨于緩解。 慢性焦慮癥，其焦慮情緒可以持續(xù)較長時(shí)間，其焦慮程度也時(shí)有波動(dòng)。老年慢性焦慮癥一般表現(xiàn)為平時(shí)比較敏感、易激怒，生活中稍有不如意的事就心煩意亂，注意力不集中，有時(shí)會(huì)生悶氣、發(fā)脾氣等。 焦慮癥和神經(jīng)衰弱的區(qū)別是，焦慮癥和神經(jīng)衰弱均屬神經(jīng)癥的范疇，其發(fā)病均與精神因素有關(guān)，均可有焦慮癥狀，故有時(shí)容易混淆。但也有不同之點(diǎn)可供鑒別：焦慮癥的焦慮癥狀突出，且呈發(fā)作性，無明顯原因的緊張不安、焦慮、煩躁、易興奮而衰竭不明顯；神經(jīng)衰弱主要為神經(jīng)興奮性增高，缺乏耐性，易于疲勞，雖常有緊張焦慮情緒，但并不明顯，呈非發(fā)作性，易興奮、易衰竭性較突出。焦慮癥的植物神經(jīng)功能失調(diào)明顯，如心悸、氣促、胸悶、喉部堵塞感、口干、出汗、顏面潮紅或臉色蒼白或尿頻、尿急等，且常有運(yùn)動(dòng)性緊張，如肌肉緊張、顫抖、搓手頓足、坐立不安等，而神經(jīng)衰弱則上述表現(xiàn)不突出。

老年焦慮癥的防治措施

(1)要有一個(gè)良好的心態(tài)
首先要樂天知命，知足常樂。古人云：“事能知足心常愜。”老年對自己的一生所走過的道路要有滿足感，對退休后的生活要有適應(yīng)感。不要老是追悔過去，埋怨自己當(dāng)初這也不該，那也不該。理智的老年人不注意過去留下的腳印，而注重開拓現(xiàn)實(shí)的道路。其次是要保持心理穩(wěn)定，不可大喜大悲。“笑一笑十年少，愁一愁白了頭”，“君子坦蕩蕩，小人常戚戚”，要心寬，凡事想得開，要使自己的主觀思想不斷適應(yīng)客觀發(fā)展的現(xiàn)實(shí)。不要企圖讓客觀事物納入自己的主觀思維軌道，那不但是不可能的，而且極易誘發(fā)焦慮、抑郁、怨恨、悲傷、憤怒等消極情緒 。其三是要注意“制怒”，不要輕易發(fā)脾氣。

(2)自我疏導(dǎo)
輕微焦慮的消除，主要是依靠個(gè)人，當(dāng)出現(xiàn)焦慮時(shí)，首先要意識到自己這是焦慮心理，要正視它，不要用自認(rèn)為合理的其他理由來掩飾它的存在。其次要樹立起消除焦慮心理的信心，充分調(diào)動(dòng)主觀能動(dòng)性，運(yùn)用注意力轉(zhuǎn)移的原理，及時(shí)消除焦慮。當(dāng)你的注意力轉(zhuǎn)移到新的事物上去時(shí)，心理上產(chǎn)生的新的體驗(yàn)有可能驅(qū)逐和取代焦慮心理，這是一種人們常用的方法。

(3)自我放松
如果當(dāng)你感到焦慮不安時(shí)，可以運(yùn)用自我意識放松的方法來進(jìn)行調(diào)節(jié)，具體來說，就是有意識地在行為上表現(xiàn)得快活、輕松和自信。比如說，可以端坐不動(dòng)，閉上雙眼，然后開始向自己下達(dá)指令：“頭部放松、頸部放松”，直至四肢、手指、腳趾放松。運(yùn)用意識的力量使自己全身放松，處在一個(gè)松和靜的狀態(tài)中，隨著周身的放松，焦慮心理可以慢慢得到平緩。另外還可以運(yùn)用視覺放松法來消除焦慮，如閉上雙眼，在腦海中創(chuàng)造一個(gè)優(yōu)美恬靜的環(huán)境，想象在大海岸邊，波濤陣陣，魚兒不斷躍出水面，海鷗在天空飛翔，你光著腳丫，走在涼絲絲的海灘上，海風(fēng)輕輕地拂著你的面頰……

(4)藥物治療
如果焦慮過于嚴(yán)重時(shí)，還可以遵照醫(yī)囑，選服一些抗焦慮的藥物，如利眠寧、多慮平等，但最主要的還是要靠心理調(diào)節(jié)。也可以通過心理咨詢來尋求他人的開導(dǎo)，以盡快恢復(fù)。如果患了比較嚴(yán)重的焦慮癥，則應(yīng)向心理學(xué)專家或有關(guān)醫(yī)生進(jìn)行咨詢，弄清病因、病理機(jī)制，然后通過心理治療，逐漸消除引起焦慮的內(nèi)心矛盾和可能有關(guān)的因素，解除對焦慮發(fā)作所產(chǎn)生的恐懼心理和精神負(fù)擔(dān)。

(5)物理治療
經(jīng)顱微電流刺激療法是一種與傳統(tǒng)藥物治療、催眠治療完全不同的治療方法，是通過低強(qiáng)度微量電流刺激大腦，改變患者大腦異常的腦電波，促使大腦分泌一系列與焦慮、失眠等疾病存在密切聯(lián)系的神經(jīng)遞質(zhì)和激素，以此實(shí)現(xiàn)對這些疾病的治療，它以沒有藥物的副作用和依賴性，目前深受醫(yī)院的醫(yī)生的推薦使用，在患者中口碑極佳。

老年焦慮癥的治療

對老年焦慮癥的治療是綜合性的，藥物治療雖然是主要部分，但還考慮到老年焦慮癥的發(fā)病比輕壯年有較多的心理因素，如生活單調(diào)、寂寞，若無子女在身旁孤獨(dú)感更甚；還有生活上的困難，對心理產(chǎn)生影響，都可能成為誘發(fā)因素。此外，老年人合并軀體疾病，也要同時(shí)治療，要考慮到多種藥物應(yīng)用的相互作用。

藥物治療 一種是苯二氮類藥物，這是目前臨床應(yīng)用較為廣泛的一類藥物，品種很多。還有一種非苯二氮類藥物，屬于新一代抗焦慮藥，根據(jù)癥狀還可以用一些抗抑郁藥，但這些藥物使用都有嚴(yán)格要求，必須由專科醫(yī)師進(jìn)行。

心理治療 常用的有認(rèn)知療法、放松療法、行為療法和支持療法等。 值得注意的是，在很多老年人身上也存在著焦慮過多的現(xiàn)象，這常稱為老年焦慮癥，但人們往往忽略這種心理疾病，而把原因歸結(jié)到一些器質(zhì)性疾病，比如心臟病、糖尿病中去，認(rèn)為是這些疾病的癥狀。

認(rèn)知療法 是目前心理治療中最常用的治療方法。因?yàn)榛颊邔�焦慮癥不了解或有不正確的認(rèn)識，對患者的情感體驗(yàn)和軀體感受應(yīng)給予合理的解釋，消除或減少其對疾病的過度擔(dān)心和緊張，從而調(diào)動(dòng)患者的能動(dòng)作用。若同時(shí)聯(lián)合藥物治療，更會(huì)提高療效。

放松療法 是按照從上到下一定的順序，依次進(jìn)行收縮和放松頭面部、上肢、胸腹部和下肢各組肌肉的訓(xùn)練，達(dá)到減輕焦慮的效應(yīng)。冥想也有類似作用。

行為療法 多用于恐怖癥和強(qiáng)迫癥的治療，治療方法有系統(tǒng)脫敏法和暴露法等。

"迪普音"音樂療法 迪普音是一種對頻率、相位都進(jìn)行過特殊處理的聲音，它的頻率與人耳固有頻率相同，能夠在耳蝸、耳前庭狹窄的空域內(nèi)引起共振，并通過共振對中耳、內(nèi)耳進(jìn)行按摩理療，對耳神經(jīng)能起到調(diào)劑的作用，減輕耳前庭功能紊亂狀態(tài)，反饋到人的大腦，中樞神經(jīng)和腦垂體，幫助內(nèi)啡肽生成，降低、平撫焦慮不安的情緒。

支持療法 老年患者大多伴有某些心理問題，需要有人來幫助和支持解決，尤其是親屬的參與更為重要。 上面介紹的幾種心理療法，應(yīng)由受過專門訓(xùn)練的心理治療師來實(shí)施。通過合理的藥物治療和恰當(dāng)?shù)男睦碇委�，老年焦慮癥會(huì)得到明顯改善，并可爭取到良好的預(yù)后

焦慮癥和神經(jīng)衰弱的區(qū)別

焦慮癥和神經(jīng)衰弱的區(qū)別是，焦慮癥和神經(jīng)衰弱均屬神經(jīng)癥的范疇，其發(fā)病均與精神因素有關(guān)，均可有焦慮癥狀，故有時(shí)容易混淆。但也有不同之點(diǎn)可供鑒別：焦慮癥的焦慮癥狀突出，且呈發(fā)作性，無明顯原因的緊張不安、焦慮、煩躁、易興奮而衰竭不明顯；神經(jīng)衰弱主要為神經(jīng)興奮性增高，缺乏耐性，易于疲勞，雖常有緊張焦慮情緒，但并不明顯，呈非發(fā)作性，易興奮、易衰竭性較突出。焦慮癥的植物神經(jīng)功能失調(diào)明顯，如心悸、氣促、胸悶、喉部堵塞感、口干、出汗、顏面潮紅或臉色蒼白或尿頻、尿急等，且常有運(yùn)動(dòng)性緊張，如肌肉緊張、顫抖、搓手頓足、坐立不安等，而神經(jīng)衰弱則上述表現(xiàn)不突出。