腰椎間盤突出是現(xiàn)代社會(huì)的常見病和多發(fā)病，中國(guó)有近2億人患有此病，發(fā)病率高達(dá)15%左右，而且逐年攀升。腰椎間盤突出的典型癥狀，就是腰腿痛。那么腰椎間盤突出到底是怎么回事呢?腰椎間盤位于兩個(gè)腰椎骨之間，它包括三部分：軟骨板、纖維環(huán)和髓核，兩塊軟骨板分別連接上下兩節(jié)椎骨，纖維環(huán)連接于兩塊軟骨板之間，中央包含著髓核。正常情況下，三者構(gòu)成一個(gè)封閉的的容器，具有很好的彈性和韌性，正是因?yàn)橛幸粚右粚拥淖甸g盤象彈簧一樣把脊椎連接成一體，才使我們的身體可以前后左右活動(dòng)自如。

腰椎間盤突出癥狀

腰椎間盤突出患者主要是下腰痛和坐骨神經(jīng)痛，發(fā)病前常有腰部扭傷史、腰部勞累史或腰部受寒史。

此腰腿痛因行走站立久坐等活動(dòng)后加重，臥床休息后可暫時(shí)緩解。一側(cè)或雙側(cè)下肢痛、沿坐骨神經(jīng)分布的放射痛、沿臀部到大腿后面或外側(cè)及小腿外后側(cè)至足背或足底。個(gè)別病人疼痛可始于小腿或外踝，半數(shù)病人可因咳嗽打噴嚏或腹部用力而下肢疼痛加重。對(duì)于高位的腰間盤突出癥患者，其癥狀多表現(xiàn)于下腹部腹股溝區(qū)或大腿前內(nèi)側(cè)疼痛;中央型椎間盤巨大突出患者可發(fā)生大小便異常或失禁;馬鞍區(qū)麻木嚴(yán)重者可出現(xiàn)足下垂;有一部分腰椎間盤突出的患者因其腰部交感神經(jīng)受刺激而表現(xiàn)出下肢發(fā)涼，有的還可出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)下肢水腫。

腰椎間盤突出診斷

一腰痛和一側(cè)下肢放射痛是該病的主要癥狀腰痛常發(fā)生于腿痛之前也可二者同時(shí)發(fā)生;大多有外傷史也可無(wú)明確之誘因疼痛具有以下特點(diǎn)：

1.放射痛沿坐骨神經(jīng)傳導(dǎo)直達(dá)小腿外側(cè)足背或足趾如為腰3-4間隙突出因腰4神經(jīng)根受壓迫產(chǎn)生向大腿前方的放射痛

2.一切使腦脊液壓力增高的動(dòng)作如咳嗽噴嚏和排便等都可加重腰痛和放射痛

3.活動(dòng)時(shí)疼痛加劇休息后減輕臥床體位：多數(shù)患者采用側(cè)臥位并屈曲患肢;個(gè)別嚴(yán)重病例在各種體位均疼痛只能屈髖屈膝跪在床上以緩解癥狀合并腰椎管狹窄者常有間歇性跛行。

二脊柱側(cè)彎畸形：主彎在下腰部前屈時(shí)更為明顯側(cè)彎的方向取決于突出髓核與神經(jīng)根的關(guān)系：如突出位于神經(jīng)根的前方軀干一般向患側(cè)彎。

左：髓核突出位于神經(jīng)根內(nèi)前方脊柱向患側(cè)彎如向健側(cè)的彎則疼痛加劇。

右：髓核突出位于神經(jīng)根外前方脊柱向健側(cè)彎如向患側(cè)的彎則疼痛加劇。

三脊柱活動(dòng)受限：

髓核突出壓迫神經(jīng)根使腰肌呈保護(hù)性緊張可發(fā)生于單側(cè)或雙側(cè)由于腰肌緊張腰椎生理性前凸消失脊柱前屈后伸活動(dòng)受限制前屈或后伸時(shí)可出現(xiàn)向一側(cè)下肢的放射痛側(cè)彎受限往往只有一側(cè)據(jù)此可與腰椎結(jié)核或腫瘤鑒別。

四腰部壓痛伴放射痛：

椎間盤突出部位的患側(cè)棘突旁有局限的壓痛點(diǎn)并伴有向小腿或足部的放射痛此點(diǎn)對(duì)診斷有重要意義。

五直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性：

由于個(gè)人體質(zhì)的差異該試驗(yàn)陽(yáng)性無(wú)統(tǒng)一的度數(shù)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)注意兩側(cè)對(duì)比患側(cè)抬腿受限并感到向小腿或足的放射痛即為陽(yáng)性有時(shí)抬高健肢而患側(cè)腿發(fā)生麻痛系因患側(cè)神經(jīng)受牽拉引起此點(diǎn)對(duì)診斷有較大價(jià)值。

六神經(jīng)系統(tǒng)檢查：

腰3-4突出(腰4神經(jīng)根受壓)時(shí)可有膝反射減退或消失小腿內(nèi)側(cè)感覺減退腰4-5突出(腰5神經(jīng)根受壓)時(shí)小腿前外側(cè)足背感覺減退伸及第2趾肌力常有減退腰5骶1間突出(骶1神經(jīng)根受壓)時(shí)小腿外后及足外側(cè)感覺減退第345趾肌力減退跟腱反射減退或消失神經(jīng)壓迫癥狀嚴(yán)重者患肢可有肌肉萎縮。

如突出較大或?yàn)橹醒胄屯怀龌蚶w維環(huán)破裂髓核碎片突出至椎管者可出現(xiàn)較廣泛的神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)損害癥狀患側(cè)麻木區(qū)常較廣泛可包括髓核突出平面以下患側(cè)臀部股外側(cè)小腿及足部中央型突出往往兩下肢均有神經(jīng)損傷癥狀但一側(cè)較重;應(yīng)注意檢查鞍區(qū)感覺常有一側(cè)減退有時(shí)兩側(cè)減退常有小便失控濕褲尿床大便秘結(jié)性功能障礙甚至兩下肢部分或大部癱瘓。