冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，造成管腔狹窄，其血流不能滿(mǎn)足心肌射血做功的需要(心臟能過(guò)舒張收縮來(lái)將血液吸入心臟，射入主動(dòng)脈)。其主要臨床類(lèi)型為隱性冠心病、心絞痛、缺血性心肌病(心力衰竭)和心律失常。

冠狀動(dòng)脈是供應(yīng)心肌血液與營(yíng)養(yǎng)的血管，從主動(dòng)脈根部分出，分為左冠狀動(dòng)脈和右冠狀動(dòng)脈，一般人都是左冠狀動(dòng)脈優(yōu)勢(shì)，心肌的血液主要由左冠狀動(dòng)脈供應(yīng)，個(gè)別人為右側(cè)優(yōu)勢(shì)。左冠狀動(dòng)脈分為左冠脈 主干、前降支和回旋支，加上右冠狀動(dòng)脈，合稱(chēng)為冠狀動(dòng)脈的四個(gè)主要分支。當(dāng)冠狀動(dòng)脈因病變狹窄影響血流通過(guò)時(shí)，現(xiàn)在可以通過(guò)手術(shù)來(lái)恢復(fù)血流，這種手術(shù)就稱(chēng)為冠脈血運(yùn)重建技術(shù)，其中冠脈支架是最常用的技術(shù)，目前在許多的縣級(jí)醫(yī)院已經(jīng)可以開(kāi)展，挽救了大量的冠心病患者的心肌。

作為冠脈血運(yùn)重建技術(shù)的冠脈支架治療，可以快速地恢復(fù)血流，使心肌血液供應(yīng)快速恢復(fù)，挽救心肌，保護(hù)心臟功能，提同冠心病患者的生活質(zhì)量。

支架術(shù)的局限性

作為一種優(yōu)秀的治療技術(shù)，冠脈支架的功勞無(wú)疑是很大的，但是它也有局限性：

1.有些冠心病心絞痛主要不是血管狹窄引起的，而是一些微小血管病變引起病灶后慢血流，此類(lèi)病變引起的心絞痛支架治療不能解決心肌缺血和心絞痛。

2.不能預(yù)防新的動(dòng)脈粥樣硬化病灶的發(fā)生，如果不進(jìn)行二級(jí)預(yù)防，即使支架治療，也同樣可以因新病灶出現(xiàn)，引起心肌缺血而導(dǎo)致心絞痛發(fā)作甚至發(fā)作心肌梗死。

3.不能避免支架內(nèi)狹窄，支架內(nèi)狹窄是冠脈支架術(shù)后常見(jiàn)問(wèn)題之一，它的出現(xiàn)導(dǎo)致支架治療前功盡廢，費(fèi)錢(qián)受罪。

支架術(shù)后的康復(fù)用藥

支架術(shù)后需要常規(guī)使用一些藥物以預(yù)防支架內(nèi)狹窄，同時(shí)進(jìn)行冠心病的二級(jí)預(yù)防。這些藥物包括但不限于：

1.氯吡格雷：用于預(yù)防和治療因血小板高聚集引起的心、腦及其他動(dòng)脈循環(huán)障礙疾病，如近期發(fā)作的腦卒中、心肌梗死和確診的外周動(dòng)脈疾病。一般來(lái)說(shuō)冠脈支架術(shù)后如果沒(méi)有禁忌癥，需要用藥1-1.5年。常見(jiàn)的不良反應(yīng)為消化道出血、中性粒細(xì)胞減少、腹痛、食欲減退、胃炎、便秘、皮疹等。偶見(jiàn)血小板減少性紫癜�？山�(jīng)乳汁分泌，故妊娠期婦女及哺乳期婦女用藥應(yīng)權(quán)衡利弊。肝、腎功能損害者慎用。它和阿司匹林、萘普生、華法林、肝素、溶栓藥、月見(jiàn)草油、姜黃素、辣椒素黑葉母菊、銀杏屬、大蒜、丹參等可增加本品出血風(fēng)險(xiǎn)。奧美拉唑可降低本藥品血藥濃度，增加心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。

2.阿司匹林：阿司匹林對(duì)血小板聚集有抑制作用，阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下：降低冠心病高�；颊呒毙孕募」Ｋ腊l(fā)病風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)、降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，經(jīng)皮冠脈腔血運(yùn)重建術(shù)(PCI)和冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG)術(shù)后預(yù)防血栓形成。主要的不良反應(yīng)有：特殊情況下發(fā)過(guò)敏反應(yīng)、引起瑞氏綜合癥，小劑量長(zhǎng)期使用可能引起消化道癥狀(惡心、嘔吐、反酸燒心)甚至出血、間質(zhì)性腎炎，大劑量可能引起肝損害。

3.他汀類(lèi)藥物：是3-羥基-3甲基戊二酰輔酶A(HMG-CoA)還原酶抑制藥，是目前最有效的降脂藥物，不僅能強(qiáng)效地降低TC(總膽固醇)和LDL(低密度脂蛋白)，而且能一定程度上降低TG(三酰甘油——，還能升高HDL(高密度脂蛋白)，所以他汀類(lèi)藥物也可以稱(chēng)為較全面的調(diào)脂藥�？捎糜诟吣懝檀佳�癥和以膽固醇升高為主的混合型高脂血癥。冠心病、心肌梗死、腦卒中、動(dòng)脈粥樣硬化的預(yù)防。他汀類(lèi)藥物的常見(jiàn)不良反應(yīng)與用藥劑量密切相關(guān)，主要需要警惕肌病(輕者乏力，重者肌溶解)和肝臟不良反應(yīng)(膽紅素代謝異常、轉(zhuǎn)氨酶升高、藥物性肝炎)，其他還有胃腸反應(yīng)、皮膚潮紅、頭痛等。

用藥的時(shí)候要注意出現(xiàn)以上不良反應(yīng)情況，及時(shí)找醫(yī)生復(fù)診。

支架術(shù)后的綜合康復(fù)

1.保護(hù)好胃，營(yíng)養(yǎng)豐富均衡：由于冠脈支架所用的藥物有些對(duì)胃有較明顯的影響，而通常情況使用它們可能有些好處，因此保護(hù)好胃就顯得非常重要。

1.1進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽，有反酸燒心者不喝粥，少食用辛辣刺激性食物

1.2營(yíng)養(yǎng)均衡：食物有葷有素，主食占熱量的50%-55%，油脂類(lèi)食物占25%左右，蛋白質(zhì)應(yīng)占20%左右，蔬菜每天500克。

1.3控制鹽和升糖指數(shù)高的食物及高飽和脂肪酸食物：鹽每天6克以下最好，升糖指數(shù)高的食物有粥、點(diǎn)心、糖水、面糊以及含糖量高的水果等。

2.活動(dòng)四肢，讓十二經(jīng)氣動(dòng)起來(lái)：堅(jiān)持適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，讓四肢都動(dòng)起來(lái)，就可以帶動(dòng)十二經(jīng)絡(luò)的氣血運(yùn)動(dòng)，調(diào)節(jié)氣機(jī)。

2.1步行：是最簡(jiǎn)單易行的鍛煉方法，每天堅(jiān)持4000-6000步的步行活動(dòng)(不是指日常生活中的活動(dòng))

2.2 八段錦：不僅手腳并動(dòng)，而且要求，心形同時(shí)鍛煉，活動(dòng)強(qiáng)度很適合冠心病患者

2.3 太極拳：有一定的難度和強(qiáng)度，初學(xué)者應(yīng)當(dāng)循序漸進(jìn)。

3.營(yíng)造好心情，情緒嗨起來(lái)：心情好壞對(duì)冠心病的預(yù)后影響還是蠻大的，所以要自己想辦法營(yíng)造出一種好的心情，不要讓別人言行懲罰自己。