乙肝具有家庭聚集現(xiàn)象，一般表現(xiàn)為母親與孩子、兄弟姐妹同時存在乙肝病毒感染。但乙肝并不是遺傳病，而是一種通過血液、性和母嬰傳播的傳染病。對于母嬰傳播，其本質(zhì)是母親通過體內(nèi)途徑將乙肝病毒傳染給了下一代。媽媽有乙肝十分容易傳染給新生兒，因此，孕婦需要盡量避免在孕期感染乙肝病毒并傳染給未來的寶寶。

如何預(yù)防兒童乙肝

一.孕婦需要打乙肝疫苗嗎

由于目前中國育齡期人群的乙肝病毒攜帶率仍然接近10%，所以產(chǎn)前檢查時會常規(guī)進行乙肝五項篩查。在沒有感染乙肝病毒的健康女性中乙肝篩查結(jié)果就會存在兩種結(jié)果：一種是乙肝表面抗體(抗HBs、HBsAb)陽性，另一種是包括乙肝表面抗體在內(nèi)的全部乙肝指標(biāo)都是陰性。前者是曾經(jīng)注射過乙肝疫苗，并且產(chǎn)生了保護力的表現(xiàn)。而后者的情況就非常復(fù)雜了，有可能是從未注射過乙肝疫苗，也有可能是曾經(jīng)注射過乙肝疫苗而且也曾出現(xiàn)抗體，但現(xiàn)在抗體又消失了;對于乙肝五項全部陰性的備孕期女性來說，要不要接種乙肝疫苗，就變成了一個令人感到糾結(jié)的問題了。

之所以糾結(jié)，大概會有以下兩種顧慮：

1.如果不接種乙肝疫苗，在孕期會不會讓自己和未來的寶寶感染乙肝病毒?

2.接種乙肝疫苗期間如果意外懷孕，會不會對胎兒產(chǎn)生不良影響?

孕婦需要打乙肝疫苗嗎

下面，我就分別說說這兩件事兒：

1.如果不接種乙肝疫苗，在孕期會不會讓自己和未來的寶寶感染乙肝病毒?

對于成年女性而言，只要自己沒有嚴(yán)重免疫缺陷，即使體內(nèi)沒有乙肝表面抗體時接觸了乙肝病毒，也僅有5%～10%的幾率發(fā)展為慢性感染。而只要母親體內(nèi)沒有乙肝病毒長期感染，就不會傳染寶寶，因此，對于乙肝五項全部陰性的備孕期女性來說，是否接種乙肝疫苗都不會讓未來的寶寶得乙肝。此外，成年人接觸乙肝病毒的途徑也非常有限。乙肝病毒僅僅通過性接觸和不潔靜脈注射等醫(yī)源性途徑傳播，不經(jīng)呼吸道和消化道傳播;日常學(xué)習(xí)、工作或生活接觸，如同一辦公室工作(包括共用計算機等辦公用品)、握手、擁抱、同住一宿舍、同一餐廳用餐和共用廁所等無血液暴露的接觸不會傳染。所以，只要性伴侶沒有乙肝病毒攜帶，你自己也沒有靜脈吸毒等特殊行為，即使體內(nèi)沒有乙肝表面抗體，備孕也是非常安全的。

但由于性接觸是成年人之間傳播乙肝病毒的常見途徑，如果性伴侶是乙肝病毒感染者，乙肝五項全部陰性的備孕期女性可能會由于無保護性接觸而被傳染乙肝病毒。這種情況下，會有極少數(shù)女性會出現(xiàn)急性乙型肝炎表現(xiàn);雖然急性乙型肝炎絕大多數(shù)會在1-2月內(nèi)痊愈，但對于準(zhǔn)備懷孕或已經(jīng)懷孕的女性而言，都有可能會影響這次備孕過程。所以，性伴侶是慢性乙肝病毒感染者的女性應(yīng)該在備孕前先注射乙肝疫苗，等自己產(chǎn)生了乙肝表面抗體后再備孕是更安全的一種選擇。

2.接種乙肝疫苗期間如果意外懷孕，會不會對胎兒產(chǎn)生不良影響?

目前我國市售乙肝疫苗是基因工程重組乙肝疫苗。這種疫苗是在對人體無任何致病性的細(xì)胞(如酵母細(xì)胞、中華倉鼠卵巢細(xì)胞等)里制造的乙肝表面抗原活性成份。疫苗里面不含完整的乙肝病毒顆粒，不會對人體造成任何傷害。在泰國、尼日利亞、加拿大、印度、美國都曾進行過妊娠期間接種乙肝疫苗的臨床試驗，實驗結(jié)果證明乙肝疫苗在妊娠期間使用是安全的，不會對孕婦和胎兒造成任何傷害。因此，世界衛(wèi)生組織在乙肝疫苗立場性文件中指出：“孕婦和哺乳期婦女不是乙肝疫苗接種的禁忌證。” 對于需要接種乙肝疫苗的備孕期女性來說，接種乙肝疫苗與備孕是不矛盾的。不需要因為要注射乙肝疫苗而推遲備孕，也不需要因為著急懷孕而終止已經(jīng)啟動的乙肝疫苗接種計劃。完全可以在懷孕的同時，按照“0-1-6”的時間間隔完成為期半年的正規(guī)乙肝疫苗免疫接種程序。

二.乙肝孕婦如何妊娠

乙肝孕婦如何妊娠

如果你是一位年輕的慢性乙型肝炎患者，且有抗病毒治療適應(yīng)證，建議您最好在�？漆t(yī)生的指導(dǎo)下首選干擾素α治療，或者選用核苷(酸)類似物，用藥期間務(wù)必采取可靠避孕措施，如果在治療結(jié)束后6個月復(fù)查未發(fā)生病毒反彈，此時方可妊娠。若未達到停藥標(biāo)準(zhǔn)，可根據(jù)情況換用替諾福韋酯(TDF)、拉米夫定(LAM)或替比夫定(LdT)口服，換藥6個月后，待等肝功正常后方可妊娠。

如果你年齡較大，有迫切生育要求且有治療指征者，如既往未行抗病毒治療，建議你最好選用固定療程的干擾素α治療結(jié)束后6個月妊娠，或選用替諾福韋酯、拉米夫定或替比夫定進行抗病毒治療，肝功能正常后可在服藥期間妊娠。如既往使用恩替卡韋(ETV)、阿德福韋酯(ADV)等藥物初治者，可在妊娠前換用替諾福韋酯、拉米夫定或替比夫定治療6個月后妊娠，如有拉米夫定、替比夫定耐藥史者，建議直接換用替諾福韋酯后妊娠。此時，醫(yī)生會向您充分告知基礎(chǔ)出生缺陷率及其相關(guān)風(fēng)險，并讓您簽署知情同意書。

如果你是一位代償期肝硬化患者，且有強烈生育要求或已經(jīng)妊娠者，專家建議您轉(zhuǎn)至有經(jīng)驗的�？漆t(yī)院進行血常規(guī)、乙肝病毒血清學(xué)標(biāo)志物、HBV-DNA、肝功能、凝血功能、胃鏡、B超、甲胎蛋白、肝活檢、肝纖維化指標(biāo)等全面檢查，并建議先選用替諾福韋酯、拉米夫定或替比夫定進行抗病毒治療。但原則上，專家不建議失代償期肝硬化者冒險妊娠。

三.寶寶出生后，應(yīng)該如何接種疫苗

寶寶出生后，應(yīng)該如何接種疫苗

只要是在正規(guī)醫(yī)院生產(chǎn)的孩子，都會按照“0-1-6”的計劃接種乙肝疫苗，即孩子出生當(dāng)天(最好是12小時內(nèi))接種乙肝疫苗，滿月時再次接種，滿六月齡時接種最后一針。至于安全性，大家不用過于擔(dān)憂。目前我國市售乙肝疫苗是基因工程重組乙肝疫苗。這種疫苗是在對人體無任何致病性的細(xì)胞(如酵母細(xì)胞、中華倉鼠卵巢細(xì)胞等)里制造的乙肝表面抗原活性成份。疫苗里面不含完整的乙肝病毒顆粒，不會對人體造成任何傷害。

假如孩子媽媽的乙肝五項全部陰性，孩子出生后，按上述模式接種乙肝疫苗，產(chǎn)生乙肝表面抗體的成功率可高達99%以上。因此，寶寶無需做任何檢測來看乙肝疫苗是否接種成功。

假如媽媽是乙肝病毒感染者，那么，寶寶應(yīng)在出生當(dāng)天(最好是12小時內(nèi))分別接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。特別提醒大家，為保證效果，這兩針應(yīng)注射在孩子身體的不同部位。剩余接種流程和其他嬰兒一致，即分別在一月齡和六月齡時注射乙肝疫苗。等到孩子七個月大時，到醫(yī)院檢查乙肝五項即可。

假如孩子是早產(chǎn)兒且體重低于2千克，則出生當(dāng)天不能接種乙肝疫苗(但乙肝媽媽的孩子，仍需在出生當(dāng)天接種免疫球蛋白)。一兩個月后，孩子體重達到2千克，才能接種。

寶寶出生后，應(yīng)該如何接種疫苗

限于篇幅，感染乙肝病毒的孩子或其他家庭成員在日常生活的注意事項、進行抗病毒治療的判斷標(biāo)準(zhǔn)、藥物選擇等，我不展開講。歡迎感興趣的讀者閱讀我其他的頭條文章，了解預(yù)防及防治乙肝的必讀知識。