隨著科學(xué)的發(fā)展，社會(huì)的進(jìn)步，人們的飲食習(xí)慣都發(fā)生了變化，作息習(xí)慣也發(fā)生了變化，導(dǎo)致了更多疾病的產(chǎn)生，而腦血栓就是其中的一種。很多人問(wèn)，如果女性得了腦血栓和男性是不是一樣的呢？其實(shí)腦血栓他都是一樣的。不一樣，就不一樣在病因和不同的治療方法。我們一起來(lái)了解一下。

腦血栓形成(cerebralthrombosis)簡(jiǎn)稱為腦血栓，系指由于腦動(dòng)脈壁病變，尤其是在動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上發(fā)生血流緩慢、血液成分改變或血黏度增高而形成血栓，導(dǎo)致動(dòng)脈管腔明顯狹窄或閉塞而引起相應(yīng)部位的腦組織梗死(infaretion)的一種急性腦血管疾病，是急性腦血管中最常見、發(fā)病率最高的一種臨床類型。

腦血栓形成的病因　　

腦血栓形成病因概要

腦血栓形成有四方面原因：動(dòng)脈粥樣硬化是腦血栓，是腦血栓形成的首要病因;各種大動(dòng)脈炎等導(dǎo)致局部腦血栓形成，腦動(dòng)脈血管壁的病變，是腦血栓形成的基礎(chǔ);先天性腦動(dòng)脈發(fā)育障礙或外傷等原因，最終使動(dòng)脈完全閉塞而致腦梗死;嚴(yán)重脫水等因素引起。

腦血栓形成病因詳細(xì)解析

病因

(1)動(dòng)脈粥樣硬化是腦血栓形成最常見的病因，引起動(dòng)脈粥樣硬化的最常見的疾病有高血壓、糖尿病和高脂血癥等。此外，高齡、吸煙和酗酒也是動(dòng)脈粥樣硬化的主要原因。動(dòng)脈粥樣硬化斑塊可發(fā)生在動(dòng)脈系統(tǒng)的任何部位，最常見的部位在頸內(nèi)動(dòng)脈的近分叉處、大腦中動(dòng)脈和大腦前動(dòng)脈及椎動(dòng)脈起始處。

(2)各種大動(dòng)脈炎、血栓閉塞性脈管炎、鉤端螺旋體感染、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、白塞病、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、巨細(xì)胞動(dòng)脈炎、梅毒性動(dòng)脈炎等，均可導(dǎo)致局部腦血栓形成。

(3)先天性腦動(dòng)脈發(fā)育障礙或外傷等原因引起的動(dòng)脈畸形也可導(dǎo)致該動(dòng)脈血栓形成。

(4)真性紅細(xì)胞增多癥、血小板增多癥、高心磷脂抗體、產(chǎn)后、長(zhǎng)期口服避孕藥、惡病質(zhì)、嚴(yán)重脫水等因素也可導(dǎo)致腦血栓形成。血漿中同型半胱氨酸增高可以加速動(dòng)脈粥樣硬化，促使動(dòng)、靜脈內(nèi)血栓形成，是腦血管疾病的一項(xiàng)獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

腦動(dòng)脈粥樣硬化是腦血栓形成的首要病因，高血壓、高脂血癥和糖尿病等可加速腦動(dòng)脈硬化的發(fā)展;其次為各種腦動(dòng)脈炎，包括鉤端螺旋體動(dòng)脈炎、大動(dòng)脈炎、梅毒性腦動(dòng)脈炎、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、血栓閉塞性脈管炎、結(jié)核性腦動(dòng)脈炎、巨細(xì)胞動(dòng)脈炎、紅斑狼瘡、膠原系統(tǒng)疾病等;此外，少見的病因有頸部動(dòng)脈的直接外傷、先天性動(dòng)脈狹窄、畸形;血液成分的改變、血液凝固性增高、血壓降低、心動(dòng)過(guò)緩、心功能不全等也是血栓形成的因素。

腦動(dòng)脈血管壁病變是腦血栓形成的基礎(chǔ)。管壁粥樣硬化變性或炎癥改變均可使動(dòng)脈內(nèi)膜粗糙、管腔狹窄，血液中有形成分如紅細(xì)胞、血小板、纖維蛋白原等，尤其是血小板易黏附在內(nèi)膜病變部位;黏附聚集的血小板，又可釋放出花生四烯酸、5-羥色胺(5-HT)、ADP等多種具有使血小板聚集及血管收縮的物質(zhì)，加速血小板的再聚集，并形成動(dòng)脈附壁血栓。

血栓逐漸擴(kuò)大，最終使動(dòng)脈完全閉塞而致腦梗死。在動(dòng)脈硬化的基礎(chǔ)上，如因血液成分變化引起血液黏度增高，因代謝障礙造成高脂血癥、異常蛋白質(zhì)血癥和因心血管功能障礙而出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)變化，也都會(huì)促使血栓形成。

在血栓形成過(guò)程中，如側(cè)支循環(huán)供血充分，可不出現(xiàn)癥狀或只出現(xiàn)短暫性腦缺血癥狀，如側(cè)支循環(huán)供血不良，則癥狀嚴(yán)重。血栓一般在數(shù)小時(shí)內(nèi)即可形成，形成后可順行性或逆行性發(fā)展，從而使更多的分支閉塞。血栓又可在幾天內(nèi)自行溶解，栓子可破碎流入遠(yuǎn)端血管或阻塞其分支。

腦血栓形成的治療　　腦血栓形成的治療概要：

腦血栓形成應(yīng)根據(jù)缺血性卒中的病理生理變化，按不同時(shí)間分期來(lái)確定治療方針。分期治療。維持氣道通暢，控制血糖在正常水平等整體治療。溶栓治療、抗凝治療、降纖治療、抗血小板聚集治療、擴(kuò)血管治療等其他治療。進(jìn)行早期康復(fù)功能鍛煉。

腦血栓形成的詳細(xì)治療：

【治療】

治療的基本原則應(yīng)根據(jù)缺血性卒中的病理生理變化，按不同時(shí)間分期來(lái)確定治療方針，實(shí)行個(gè)體化原則。

(一)分期治療原則

I超早期指發(fā)病3～6小時(shí)之內(nèi)，此時(shí)半暗帶還存在，為治療的最關(guān)鍵時(shí)期。治療：溶栓、降纖、抗凝、抗血小板聚集劑、血液稀釋療法、腦保護(hù)劑等。

2.早期

指發(fā)病后6～72小時(shí)，此時(shí)半暗帶已消失。治療：溶栓已無(wú)意義，可降纖、抗凝、抗血小板聚集及腦保護(hù)治療。

3.急性期后期

指發(fā)病后72小時(shí)到l周，此期主要抗凝、抗血小板聚集、腦保護(hù)治療及控制感染和其他并發(fā)癥。

4恢復(fù)期

指發(fā)病1周以后。治療：以應(yīng)用抗血小板聚集劑為主，腦保護(hù)劑也重要。應(yīng)積極配合康復(fù)治療。

(二)整體治療

(1)維持氣道通暢，嚴(yán)重缺氧患者可經(jīng)鼻吸氧，2～4ml/min為宜。

(2)控制血糖在正常水平，>200mg/dl或10mmol/L應(yīng)便用胰島素，使血糖逐漸平穩(wěn)恢復(fù)正常，應(yīng)避免忽高忽低劇烈波動(dòng)。

(3)控制體溫在正常水平，體溫>38℃應(yīng)給予物理或藥物降溫。

(4)有吞咽困難者應(yīng)在病后2—3天插胃管，以維持營(yíng)養(yǎng)和避免吸入性肺炎及窒息。

(5)盡量用生理鹽水來(lái)維持水和電解質(zhì)平衡。

(6)控制血壓的原則：應(yīng)根據(jù)梗死灶的大小、顱內(nèi)壓及既往血壓等來(lái)決定血壓的調(diào)控水平。

1)如果卒中合并急性心衰、主動(dòng)脈夾層、急性心肌梗死、急性腎衰竭、溶栓或靜脈內(nèi)使用肝素，在中度血壓升高時(shí)就立即開始降壓治療，其他情況下應(yīng)小心使用。溶栓治療血壓應(yīng)控制在180/105mmHg以下。

2)卒中恢復(fù)期，血壓均應(yīng)降低到可以耐受的水平，藥物選擇利尿劑和(或)ACEI類等。盡管缺乏有力證據(jù).但是由于頸動(dòng)脈或椎-基底動(dòng)脈阻塞或狹窄可能導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)卒中危險(xiǎn)的患者，不應(yīng)將血壓降得過(guò)低。

(7)降顱壓：缺血性腦水腫發(fā)生于卒中后24—48小時(shí)，是早期及后期臨床表現(xiàn)加重的主要原因。最令人擔(dān)心的情況是大腦中動(dòng)脈完全梗死的年輕患者，腦水腫和顱內(nèi)壓升高可在2—4天內(nèi)導(dǎo)致80%的患者死亡，有顱壓增高癥狀者采取下述措施：

1)控制液體人量，原則上維持每日300～500ml液體負(fù)平衡，保持輕度脫水狀態(tài)。

2)滲透性脫水，20%甘露醇或10%甘油果糖靜滴，劑量參照腦出血。

3)嚴(yán)重高顱壓、有發(fā)生腦疝可能者應(yīng)急做減壓手術(shù)。皮質(zhì)類崮醇對(duì)卒中后腦水腫治療沒有作用。短效的巴比妥類藥物如硫噴妥鈉快速應(yīng)用能顯著降低顱內(nèi)壓，但效果持續(xù)時(shí)間短，僅在治療急性危急情況時(shí)方使用，如手術(shù)前處理。巴比妥類藥物治療需要進(jìn)行心電圖血壓監(jiān)測(cè)，因?yàn)榭梢�起顯著的血壓下降。

(三)特殊治療

1.溶栓治療

主要目的是溶解血栓，恢復(fù)病灶區(qū)血液循環(huán)。如有效，則改變患者的預(yù)后，但并非完全有效，并有一定的危險(xiǎn)性，嚴(yán)重者可導(dǎo)致致命性出血性梗死。因此，應(yīng)嚴(yán)格掌握治療指征，在治療過(guò)程中嚴(yán)密觀察病情變化。

(1)尿激酶：100萬(wàn)U加入生理鹽水中，靜脈滴注，l小時(shí)輸完;也可用50萬(wàn)U溶于生理鹽水，通過(guò)介入方法直接將藥物注入發(fā)生血栓的腦動(dòng)脈。

(2)重組組織型纖溶酶原激活劑(rt—PA)：0.9mg/kg，最大劑量為90mg，10%于靜脈推注，余90%于l小時(shí)內(nèi)靜脈滴注，或通過(guò)介入方法直接將藥物注入發(fā)生血栓的腦動(dòng)脈。

2.抗凝治療

(1)不提倡對(duì)急性缺血性卒中患者常規(guī)應(yīng)用任何類型的抗凝劑。

(2)可給予長(zhǎng)期臥床、血壓穩(wěn)定、CT除外大面積腦梗死的患者，無(wú)禁忌證的缺血性卒中患者肝素或低分子肝素，以預(yù)防深靜脈血栓或肺栓塞。

(3)對(duì)于進(jìn)展性卒中，尤其對(duì)于正在進(jìn)展的椎-基底動(dòng)脈血栓形成，可考慮抗凝治療。但患者須在70歲以下，無(wú)出血傾向，凝血功能正常，CT掃描提示沒有顱內(nèi)出血。抗凝治療的藥物、方法及注意事項(xiàng)請(qǐng)參考本章第四節(jié)。

3.降纖治療

主要通過(guò)降低血液纖維蛋白原，抑制血栓繼續(xù)形成;其適應(yīng)證較寬，安全性較好。只要沒有顱內(nèi)出血、大片新發(fā)腦梗死灶及全身出血傾向者均可應(yīng)用。首次應(yīng)用降纖酶10U靜脈滴注;之后，隔天用5-10U，共用3次。

4.抗血小板聚集治療

應(yīng)在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)盡早使用。藥物有阿司匹林、氯吡格雷(Clopidogre1)和雙嘧達(dá)奠。

(1)給予阿司匹林50—325mg。只要有可能可首選阿司匹林50mg和雙嘧達(dá)莫200mg，一日2次，聯(lián)合應(yīng)用是單用阿司匹林或雙嘧達(dá)莫效果的兩倍，可減少卒中復(fù)發(fā)危險(xiǎn)。

(2)氯吡格雷，劑量75mg/d�？勺鳛槭走x，或者不能耐受阿司匹林和雙嘧達(dá)莫，或者高�；颊�，也要注意副反應(yīng)。

5.擴(kuò)血管治療

主要是通過(guò)擴(kuò)張腦血管，改善局部腦循環(huán)�？捎美浰趬A、己酮可可堿、環(huán)扁桃酯、氫化麥角堿等。有認(rèn)為擴(kuò)血管治療可導(dǎo)致腦內(nèi)異常盜血和加重腦水腫，但沒有更多的臨床實(shí)驗(yàn)研究證據(jù)。

6.其他治療

(1)各種腦保護(hù)劑的應(yīng)用：腦保護(hù)劑包括鈣拈抗劑、自由基清除劑、興奮性氨基酸抑制劑、腦代謝改善劑及中藥等。尼莫地平、銀杏葉提取物、依舒佳林、都可喜、丹參等都可歸于腦保護(hù)劑這一組藥物。

(2)通過(guò)補(bǔ)克葉酸、維生素B6、維生素B12可降低血漿中同型半胱氨酸水平。

7.康復(fù)治療

病情穩(wěn)定后，進(jìn)行早期康復(fù)功能鍛煉，如對(duì)語(yǔ)言障礙、肢體癱瘓、球麻痹、大小便障礙進(jìn)行針對(duì)性康復(fù)治療。

了解到這些問(wèn)題之后，你是不是對(duì)腦血栓的治療有了很大程度的了解呢！當(dāng)然這些問(wèn)題都是大問(wèn)題，如果你要是感覺到有不適的話，一定要及早的去正規(guī)的醫(yī)院，就診，檢查治療。這樣才能發(fā)現(xiàn)各種隱患排除問(wèn)題。希望每一個(gè)人都有一個(gè)健康的身體。