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腦血管畸形的栓塞治療的一些方法

腦血管畸形的栓塞治療的一些方法

腦血管畸形會對患者的生活帶來很大的困擾,腦血管畸形嚴(yán)重影響患者的身心健康,腦血管畸形會讓患者處于不安的狀態(tài)中。那么,腦血管畸形的栓塞治療的一些方法 下面咱們一起解答吧。腦血管畸形的栓塞治療方法(一)

血管內(nèi)介入治療目前已是國內(nèi)外治療腦血管畸形(AVM)不可或缺的重要措施之一。制定治療方案時,需針對每一個具體的病例,明確栓塞治療的可行性和目的,力爭以盡可能小的代價獲得最大的利益。

具體來講,AVM 介入治療目的如下:

1、部分性栓塞:

主要是針對動靜脈畸形內(nèi)的出血因素如動脈瘤進行栓塞,以降低出血的風(fēng)險;或針對高流量的動靜脈瘺進行栓塞改變腦部的血流動力學(xué),以緩解患者的臨床癥狀如癲癇、腦缺血等。

2、治愈性栓塞:

即完全栓塞畸形血管團。使畸形血管團和引流靜脈不再顯影,必須有長期隨訪未再通的證據(jù)。

3、綜合治療的一部分:

即手術(shù)切除前或立體定向放射治療前栓塞,以有利于手術(shù)的進行或放射外科的治療。據(jù)文獻報道,結(jié)合血管內(nèi)介入治療,可將放療和手術(shù)治療AVM的療效提高25%。

4、急診治療:

少數(shù)腦動靜脈畸形患者可反復(fù)發(fā)生急性出血,應(yīng)急診造影和栓塞,主要是處理供血動脈、畸形血管團或引流靜脈的假性動脈瘤,減少再破裂出血的發(fā)生。

雖然目前介入栓塞治療達(dá)到治愈性栓塞的比例不高,但是其他治療目的的實現(xiàn)仍有助于腦 AVM 的整體治療,給患者帶來益處。

腦血管畸形的栓塞治療方法(一)


血管內(nèi)介入治療目前已是國內(nèi)外治療腦血管畸形(AVM)不可或缺的重要措施之一。制定治療方案時,需針對每一個具體的病例,明確栓塞治療的可行性和目的,力爭以盡可能小的代價獲得最大的利益。

具體來講,AVM 介入治療目的如下:

1、部分性栓塞:

主要是針對動靜脈畸形內(nèi)的出血因素如動脈瘤進行栓塞,以降低出血的風(fēng)險;或針對高流量的動靜脈瘺進行栓塞改變腦部的血流動力學(xué),以緩解患者的臨床癥狀如癲癇、腦缺血等。

2、治愈性栓塞:

即完全栓塞畸形血管團。使畸形血管團和引流靜脈不再顯影,必須有長期隨訪未再通的證據(jù)。

3、綜合治療的一部分:

即手術(shù)切除前或立體定向放射治療前栓塞,以有利于手術(shù)的進行或放射外科的治療。據(jù)文獻報道,結(jié)合血管內(nèi)介入治療,可將放療和手術(shù)治療AVM的療效提高25%。

4、急診治療:

少數(shù)腦動靜脈畸形患者可反復(fù)發(fā)生急性出血,應(yīng)急診造影和栓塞,主要是處理供血動脈、畸形血管團或引流靜脈的假性動脈瘤,減少再破裂出血的發(fā)生。

雖然目前介入栓塞治療達(dá)到治愈性栓塞的比例不高,但是其他治療目的的實現(xiàn)仍有助于腦 AVM 的整體治療,給患者帶來益處。

腦血管畸形的栓塞治療方法(一)

血管內(nèi)介入治療目前已是國內(nèi)外治療腦血管畸形(AVM)不可或缺的重要措施之一。制定治療方案時,需針對每一個具體的病例,明確栓塞治療的可行性和目的,力爭以盡可能小的代價獲得最大的利益。

具體來講,AVM 介入治療目的如下:

1、部分性栓塞:

主要是針對動靜脈畸形內(nèi)的出血因素如動脈瘤進行栓塞,以降低出血的風(fēng)險;或針對高流量的動靜脈瘺進行栓塞改變腦部的血流動力學(xué),以緩解患者的臨床癥狀如癲癇、腦缺血等。

2、治愈性栓塞:

即完全栓塞畸形血管團。使畸形血管團和引流靜脈不再顯影,必須有長期隨訪未再通的證據(jù)。

3、綜合治療的一部分:

即手術(shù)切除前或立體定向放射治療前栓塞,以有利于手術(shù)的進行或放射外科的治療。據(jù)文獻報道,結(jié)合血管內(nèi)介入治療,可將放療和手術(shù)治療AVM的療效提高25%。

4、急診治療:

少數(shù)腦動靜脈畸形患者可反復(fù)發(fā)生急性出血,應(yīng)急診造影和栓塞,主要是處理供血動脈、畸形血管團或引流靜脈的假性動脈瘤,減少再破裂出血的發(fā)生。

雖然目前介入栓塞治療達(dá)到治愈性栓塞的比例不高,但是其他治療目的的實現(xiàn)仍有助于腦 AVM 的整體治療,給患者帶來益處。

腦血管畸形的栓塞治療方法(二)


長期以來,人們一直在嘗試采用各種栓塞材料和技術(shù)治療腦 AVM。曾經(jīng)用以栓塞腦 AVM 的材料有各種固體顆粒、絲線、酒精、微彈簧圈等,但均因為栓塞效果不可靠、再通率很高而僅用于外科手術(shù)前栓塞,不能作為永久性栓塞。目前臨床應(yīng)用較為廣泛的是一種液體栓塞劑:氰基丙烯酸正丁酯(NBCA),它和血液接觸后就能發(fā)生聚合,從而起到永久栓塞的效果。但是,NBCA 操作要求高,有粘管的危險性,不能長時間注射,因此對于較大的腦 AVM 栓塞療效仍很不理想。以往文獻報告采用 NBCA 栓塞,單純栓塞治愈率僅4%~7.7%。對于巨大型腦 AVM 采用 NBCA 栓塞,往往需要反復(fù)多次的栓塞才能達(dá)到放射外科治療的標(biāo)準(zhǔn),治療周期長,費用昂貴。

近年來,新型液態(tài)栓塞劑 Onyx 應(yīng)用于臨床,使腦AVM的栓塞治愈率有所提高。Onyx 是美國 MTI 公司研發(fā)生產(chǎn)的一種全新液態(tài)栓塞劑,它是次乙烯醇異分子聚合物(EVOH)溶解于二甲基亞砜(DMSO)形成的簡單混合體,其中加入微粒化鉭粉,使之在X線下可視。Onyx 不粘導(dǎo)管,可以長時間緩慢注射,以達(dá)到在畸形團內(nèi)的良好彌散。對于巨大型腦 AVM,可以通過1~2次的 Onyx 栓塞就達(dá)到放射外科治療的標(biāo)準(zhǔn),明顯縮短了治療周期,降低了治療費用。另外,通過對 Onyx 栓塞治療患者的血管造影隨訪,有研究者發(fā)現(xiàn)由于 Onyx 栓塞實現(xiàn)了栓塞劑對畸形團的灌注,減少了再通和復(fù)發(fā)的可能性。因此,有研究者認(rèn)為, Onyx 是迄今為止治療腦 AVM 的較好栓塞材料,擴展了 AVM 介入治療的適應(yīng)證,并有望提高介入治療的療效。但是,10%~20%的并發(fā)癥率是神經(jīng)介入醫(yī)師在選擇血管內(nèi)栓塞治療時的主要顧慮之一。

由于腦血管畸形的復(fù)雜血流動力學(xué),以及缺乏理想的栓塞材料,AVM 單純血管內(nèi)栓塞治療的治愈率一直比較低。研制新型更優(yōu)的栓塞材料有望提高 AVM 介入治療的療效和擴大適應(yīng)證。

專家友情提示:腦血管畸形只要早點去專業(yè)的外科醫(yī)院接受治療,腦血管畸形其實很好治療的。如果你也患上了腦血管畸形疾病,那么建議你要引起重視,同時針對腦血管畸形疾病,不可為了圖方便就隨便去一些不正規(guī)的外科醫(yī)院接受治療,以免腦血管畸形給自身健康造成威脅。通過以上的介紹,大家對腦血管畸形的栓塞治療的一些方法應(yīng)該有所了解,最后;颊咴缛湛祻(fù)。


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