我怎么會(huì)患上腦膿腫？患上了腦膿腫究竟嚴(yán)不嚴(yán)重？這樣腦膿腫患者該怎么辦？據(jù)臨床顯示，患上腦膿腫疾病的患者成逐年上升趨勢(shì)。

實(shí)驗(yàn)室檢查

1.外周血象

膿腔形成后，外周血象多正常或輕度增高，70%～90%腦膿腫患者紅細(xì)胞沉降率加快，C反應(yīng)蛋白增加，可憑此與腦腫瘤相鑒別。

2.膿液檢查和細(xì)菌培養(yǎng)

通過(guò)膿液的檢查和培養(yǎng)可進(jìn)一步了解感染的類型，藥敏試驗(yàn)對(duì)選擇抗生素有指導(dǎo)作用，故穿刺膿液或手術(shù)摘除膿腔后，應(yīng)及時(shí)送檢，若行厭氧菌培養(yǎng)，送檢的器皿應(yīng)密閉與空氣隔絕送檢，亦可立即做細(xì)菌涂片染色鏡檢，尤其對(duì)膿液已破入腦內(nèi)和腦室，而腦脊液呈膿性者，鏡檢可立即初步了解致病菌的種類，以指導(dǎo)用藥。

根據(jù)膿液的性質(zhì)也可大致判斷細(xì)菌的類型，如金黃色葡萄球菌的膿液呈黃色黏稠狀，鏈球菌呈黃白色稀薄狀，變形桿菌呈灰白色稀薄有惡臭，大腸桿菌呈糞便樣惡臭，綠膿桿菌呈綠色腥臭，真菌以隱球菌及放線菌常見，可用印度墨汁染色，肺吸蟲呈米湯樣膿液或干酪樣變，膿液內(nèi)有蟲卵，阿米巴膿液呈巧克力色，黏稠無(wú)味，在膿壁上可找到原蟲滋養(yǎng)體。

3.腰椎穿刺和腦脊液檢查

通過(guò)腰椎穿刺可了解是否有顱內(nèi)壓增高及增高程度，但顱內(nèi)壓增高明顯者，尤其病情危重時(shí)，腰椎穿刺應(yīng)視為有“危險(xiǎn)”的操作，一般不做，若需要檢查時(shí)，則操作要非常慎重，穿刺成功后迅速接通測(cè)壓器，測(cè)壓后要十分緩慢放液，留少量腦脊液送檢，術(shù)后病人要平臥6h，并給予脫水降壓，腦脊液檢查可有白細(xì)胞增高，一般在(50～100)×106/L(50～100個(gè)/mm3)，蛋白也常升高，糖和氯化物變化不大或稍低，早期腦膿腫或膿腫接近腦表面或腦室時(shí)，腦脊液變化明顯，若出現(xiàn)膿性改變則說(shuō)明膿腫破潰。

影像學(xué)檢查

為進(jìn)一步明確是否有腦膿腫和膿腫的性質(zhì)及部位，輔助檢查是不可缺少的，隨著診療技術(shù)的發(fā)展，檢查方式也不斷更新，如腦電圖，腦超聲檢查，腦室造影，膿腔造影，腦血管造影，放射性核素等對(duì)腦膿腫的診斷已極少使用，目前主要依靠CT掃描或MRI掃描檢查，但腰椎穿刺和頭顱X線拍片對(duì)某些部位病變的檢查仍有重要的診斷意義。

1.X線平片

如耳源性膿腫可發(fā)現(xiàn)顳骨巖部骨質(zhì)破壞，鼓室蓋和乳突小房模糊或消失，鼻源性腦膿腫可有額竇，篩竇，上頜竇等充氣不良或液氣面存在，甚至骨質(zhì)破壞，外傷性腦膿腫可發(fā)現(xiàn)顱骨骨折碎片，顱內(nèi)金屬異物，顱骨骨髓炎引起的腦膿腫，可發(fā)現(xiàn)顱骨有骨髓炎的改變，個(gè)別病例可見膿腫包膜鈣化，小兒慢性腦膿腫可有顱骨骨縫裂開，骨板變薄，成人偶有蝶鞍擴(kuò)大，后床突及鞍背吸收等顱內(nèi)壓增高征的改變。

2.顱腦CT掃描

CT問世前腦膿腫早期診斷較困難，自臨床上應(yīng)用CT檢查后，腦膿腫的診斷變得容易而又準(zhǔn)確，其死亡率也明顯下降。

腦膿腫的CT表現(xiàn)根據(jù)病變發(fā)展階段而不同，在急性腦炎期，病灶呈邊緣模糊的低密度區(qū)，有占位效應(yīng)，增強(qiáng)掃描低密度區(qū)不發(fā)生強(qiáng)化，膿腫形成后初期仍表現(xiàn)為低密度占位性病灶，但增強(qiáng)掃描在低密度周圍可呈輕度強(qiáng)化，表現(xiàn)為完整的不規(guī)則的淺淡環(huán)狀強(qiáng)化，膿腫壁完全形成后，其低密度邊緣密度較高，少數(shù)可顯示膿腫壁，增強(qiáng)掃描可見完整，厚度均一的環(huán)狀強(qiáng)化，周圍有明顯不規(guī)則的腦水腫和占位效應(yīng)，低密度區(qū)為壞死腦組織和膿液，如產(chǎn)氣桿菌感染，可呈現(xiàn)氣體與液平面，如為多房性，低密度區(qū)內(nèi)可呈現(xiàn)一個(gè)或多個(gè)間隔，據(jù)臨床和實(shí)驗(yàn)研究證明，CT所示膿腫環(huán)征，并不一定表示病理上的膿腫包膜，有研究發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)腦炎第3天后即可出現(xiàn)環(huán)狀增強(qiáng)征，這與炎癥累及血-腦脊液屏障，炎癥周圍新生血管形成并和血管周圍炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)等有關(guān)，從發(fā)病到膿腫初步形成需10～14天 ，完全成熟需6周，少數(shù)膿腫也可與腦炎期相混淆，故臨床上對(duì)腦膿腫的診斷不能盲目完全依靠CT，還需結(jié)合病史和其他檢查，全面考慮，以做出準(zhǔn)確的客觀診斷，但絕大多數(shù)的腦膿腫可根據(jù)CT掃描明確膿腫的部位，大小，形態(tài)，單房或多房，單發(fā)或多發(fā)等性質(zhì)，CT掃描不僅有助于診斷，還有助于選擇手術(shù)的時(shí)機(jī)和確定治療方案，同時(shí)還可對(duì)治療效果進(jìn)行追蹤觀察。

3.顱腦MRI檢查

是繼CT掃描后出現(xiàn)的又一新的檢查方法，按腦膿腫形成的時(shí)間不同，表現(xiàn)也不同，急性腦炎期，僅表現(xiàn)為腦內(nèi)不規(guī)則邊界模糊的長(zhǎng)T1，長(zhǎng)T2信號(hào)影，有占位征，此期須與膠質(zhì)瘤和轉(zhuǎn)移瘤相鑒別，增強(qiáng)掃描比CT掃描更能早期顯示腦炎期，當(dāng)包膜形成完整后，T1顯示高信號(hào)影，有時(shí)尚可見到圓形點(diǎn)狀血管流空影，通常注射Gd-DTPA后5～15min即可出現(xiàn)異常對(duì)比增強(qiáng)，延遲掃描增強(qiáng)度可向外進(jìn)一步擴(kuò)大，為膿腫周圍血-腦脊液屏障的破壞。

溫馨提示：由于腦膿腫病情是呈現(xiàn)多樣化的，并且復(fù)雜性很好。所以及時(shí)詳細(xì)的了解腦膿腫的病因，只有從了解開始才能更好治療腦膿腫。希望大家在生活中對(duì)于腦膿腫能夠引起重視，多多做好預(yù)防工作。