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如何對(duì)梅毒進(jìn)行檢查診斷

如何對(duì)梅毒進(jìn)行檢查診斷

梅毒是一種常見的性傳播疾病,生活中要注意這種疾病的出現(xiàn),應(yīng)注意及時(shí)的治療,但是檢查也是很重要的,為了更好的治療,接下來我們就來了解下梅毒的檢查。

(一)血清學(xué)檢查 梅毒血清學(xué)其范圍以較低的特異性、敏感性到高度的特異性、敏感性主要包括以下幾種方法。

1.非螺旋體血清試驗(yàn)(非特異性心月抗體) 有VDRL試驗(yàn)(性病研究實(shí)驗(yàn)室)、RPR(快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn)和APT(自動(dòng)反應(yīng)素)試驗(yàn),經(jīng)常用于梅毒篩選。VDRL試驗(yàn)在初期梅毒陽性率為70%,Ⅱ期梅毒陽性率為99%,而在晚期梅毒(包括心血管和神經(jīng)梅毒)陽性率為70%.如果合并HIV感染初期和Ⅱ期梅毒試驗(yàn)的反應(yīng)可以被延遲或陽性率降低。

2.梅毒螺旋體試驗(yàn) 包括密螺旋體活動(dòng)抑制試驗(yàn)熒光法密螺旋體抗體吸附試驗(yàn)和密螺旋體微量血細(xì)胞凝集試驗(yàn)均陽性。FTA-ABS試驗(yàn)在初期梅毒陽性率為70%,在Ⅱ期梅毒為99%,而在晚期梅毒陽性率為98%,可以作為確診的試驗(yàn),作為心血管和神經(jīng)梅毒的陽性試驗(yàn)。MHA-TP試驗(yàn)在初期梅毒其敏感性比VDRL試驗(yàn)和FTA-ABS試驗(yàn)要差些,但在Ⅱ期和晚期梅毒在敏感性和特異性方面與 FTA-ABS相似。即使病人經(jīng)過治療,F(xiàn)TA-ABS可終身保持陽性。

3.密螺旋體IgG抗體測(cè)定具有FTA-ABS試驗(yàn)特點(diǎn),有99%敏感性和88%特異性,容易操作,特別用于懷疑重復(fù)感染的病例,先天性梅毒和梅毒與HIV混合感染者。

(二)影像學(xué)檢查1.胸部X線檢查 單純性梅毒性主動(dòng)脈炎時(shí)可見升主動(dòng)脈近端擴(kuò)張,約有20%患者升主動(dòng)脈見線索狀鈣化,而主動(dòng)脈粥樣硬化時(shí)常在胸降主動(dòng)脈有塊狀硬化。升主動(dòng)脈鈣化常在梅毒性主動(dòng)脈炎發(fā)生數(shù)年后出現(xiàn)。梅毒性主動(dòng)脈炎時(shí),主動(dòng)脈結(jié)和胸降主動(dòng)脈可以鈣化,但以近頭、臂動(dòng)脈處的升主動(dòng)脈鈣化最廣泛,而動(dòng)脈粥樣硬化時(shí)主動(dòng)脈結(jié)與胸降主動(dòng)脈鈣化最突出,有所區(qū)別。梅毒性主動(dòng)脈炎時(shí)病變從主動(dòng)脈根部開始,可以向遠(yuǎn)端延伸,最多可達(dá)橫膈、病變處主動(dòng)脈增寬。在有主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全存在時(shí),心臟向左下后方增大呈鞋形,在熒光屏下心臟與主動(dòng)脈搏動(dòng)劇烈、幅度大。在主動(dòng)脈瘤時(shí)發(fā)現(xiàn)在相應(yīng)部位主動(dòng)脈膨出,呈膨脹性搏動(dòng),升主動(dòng)脈或主動(dòng)脈弓瘤可以侵蝕鄰近骨骼可見到骨質(zhì)的破壞,瘤壁內(nèi)可有鈣化。

2.CT和MRI檢查 CT(計(jì)算機(jī)化X線斷層顯像)用于胸部X線有懷疑病例的篩選,能精確測(cè)量動(dòng)脈瘤的大小,其精確度不亞於超聲造影和動(dòng)脈造影,是一種特別引人注意的新技術(shù)。MRI(磁共振顯像)能獲得高分辨率靜態(tài)影像,對(duì)胸主動(dòng)脈病變有高度診斷精確性。能顯示囊性動(dòng)脈瘤,動(dòng)脈瘤真實(shí)大小和特征,與周圍炎癥反應(yīng)的關(guān)系。動(dòng)脈瘤受累的范圍與主動(dòng)脈弓的相互關(guān)系。對(duì)心臟瓣膜返流的探測(cè)有高度的敏感性和特異性。

3.超聲檢查 超聲心動(dòng)圖可顯示不同節(jié)段增寬、鈣化、動(dòng)脈瘤(包括主動(dòng)脈竇瘤)以及主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。用超聲多普勒測(cè)出主動(dòng)脈瓣返流量。檢測(cè)左心室大小,室壁厚度,左室收縮末期和舒張末期壓力和容量,射血分?jǐn)?shù)等。顯示二尖瓣活動(dòng)異常包括前葉舒張期撲動(dòng)。顯示動(dòng)脈瘤大小、部位和破裂部位等。

4.心血管造影 逆行主動(dòng)脈造影顯示主動(dòng)脈瘤部位和大小,主動(dòng)脈瓣返流程度,左室大小,心功能狀況等。選擇性冠狀動(dòng)脈造影用于梅毒性心血管病患者有心絞痛而懷疑有冠狀動(dòng)脈口狹窄時(shí),該病冠狀動(dòng)脈狹窄僅限于開口處,而遠(yuǎn)處冠狀動(dòng)脈無狹窄病變,這點(diǎn)與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化時(shí)不同。據(jù)統(tǒng)計(jì)有20%~80% 梅毒性主動(dòng)脈炎病人有冠狀動(dòng)脈口狹窄。

我們生活中的科技是越來越發(fā)達(dá)了,所以對(duì)于這種疾病的檢查也是有很多方法的,所以大家是可以不用擔(dān)心的,只要及時(shí)到醫(yī)院去檢查疾病的話,這樣才能及時(shí)治療疾病。

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