說到子宮肌瘤是一種良性腫瘤，但提到此疾病還是有很多人擔心嚴重，經(jīng)常問是否需要切除子宮，實際上，子宮肌瘤分為保守治療和手術治療，如果沒有符合手術治療的指征，且希望保留生育能力的患者是可以采取保守治療的。

今年35歲的小紅是一位白領，近日，在單位組織的體檢中，被查出患有4厘米的子宮肌瘤。經(jīng)過醫(yī)生再次確認，小紅才相信自己有子宮肌瘤，并告訴醫(yī)生，自己工作壓力大，經(jīng)常加班，飲食和作息都不規(guī)律，經(jīng)常會有緊張、抑郁等情緒。

子宮肌瘤是困擾女性的一種良性腫瘤，每年體檢，都有很多新發(fā)病例，使很多女性陷入恐慌，增加親朋好友的擔心。

半數(shù)以上的女性會患病

近年來，由于工作和生活壓力的增大、環(huán)境污染等諸多因素影響，子宮肌瘤發(fā)病率逐漸上升，而且發(fā)病也呈現(xiàn)年輕化趨勢，陳志遼介紹，據(jù)文獻報告，國外子宮肌瘤最小患者年齡為10歲，國內(nèi)為15歲。我國子宮肌瘤患病高峰年齡為41～50歲，占54.9%。但絕對發(fā)病率很難確定，檢查方法不同，發(fā)病率的統(tǒng)計也就不同，有些肌瘤太小，只能在顯微鏡下見到。一般認為子宮肌瘤的發(fā)病率為5%～50%，個別文獻報告可高達70%。也就是說約一半以上的女性會患子宮肌瘤。如果肌瘤直徑≤1cm，臨床上較難診斷，這些女性是患肌瘤的“正常人”，她們一樣生活得好好的，沒有心理負擔。絕經(jīng)后婦女子宮肌瘤體積較小，數(shù)目較少。絕經(jīng)以后肌瘤如若長大，一般考慮有變性，尤其警惕有惡變的風險。

患者沒有癥狀不主張治療

面對市面上，一些非正規(guī)機構渲染的“子宮肌瘤危害大，如不治療威脅生命，影響懷孕”的內(nèi)容。若患者沒有癥狀，不主張治療。“并非所有的子宮肌瘤都要進行子宮切除手術，盲目地手術摘除子宮，不僅會剝奪了患者生育的權利，并且容易出現(xiàn)術后卵巢衰竭和各種更年期癥狀。”陳志遼說，手術改變了內(nèi)生殖器的完整性，會給患者及其配偶在心理上造成較大的創(chuàng)傷，一定程度上會影響夫妻生活質(zhì)量。大部分子宮肌瘤患者絕經(jīng)年齡延遲，而絕經(jīng)后，隨著體內(nèi)雌激素水平的下降，肌瘤會自然萎縮。

傳統(tǒng)治療原則是，癥狀輕的患者，若子宮大小不超過孕12周的大小，則不必手術，只要每3個月去醫(yī)院復查一次，隨時注意肌瘤的變化。特別是對于近絕經(jīng)期的患者，因其絕經(jīng)后肌瘤有自然萎縮的可能，所以一般都主張保守治療。

一“切”難解千愁

目前治療方式有藥物療法、手術療法和介入療法等。陳志遼介紹，藥物治療適用于月經(jīng)過多、貧血不嚴重，子宮增大在孕8周大小以下的患者。在醫(yī)生指導下，應用雄激素治療，以對抗體內(nèi)過高的雌激素，使子宮內(nèi)膜萎縮，血管及肌層收縮，減少月經(jīng)量。但用藥療程長、見效慢、療效差、費用高，藥物治療對內(nèi)分泌系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、骨質(zhì)代謝及第二性征等方面有不同程度的副作用。

至于手術，一“切”難解千愁。如果真的需要手術治療，也有不同選擇的方法，希望保留生育能力者，肌瘤為單個的可開腹剔除肌瘤，保留子宮;黏膜下肌瘤蒂細長已脫出于陰道內(nèi)者，可經(jīng)陰道行肌瘤摘除術;年齡大而無生育要求者可開腹行全子宮切除術，其中不滿50歲，在確認卵巢無病變時，可保留一側(cè)卵巢，盡可能不影響女性內(nèi)分泌功能。

肌瘤的生長部位如壓迫輸卵管影響精子、卵子的運行會造成不育。一旦能夠妊娠，在孕期肌瘤即會隨著子宮的增長，尤其在孕中期以后，迅速長大，發(fā)生“變性”，產(chǎn)生腹痛、發(fā)燒等癥狀。子宮肌瘤有時也容易造成流產(chǎn)、早產(chǎn)。一般來說，患有子宮肌瘤婦女，只有直徑2厘米以下的漿膜下肌瘤，可以妊娠。但妊娠前子宮肌瘤直徑已超過3厘米，則肌瘤于孕期長大，發(fā)生變性及造成流產(chǎn)、早產(chǎn)的機會增加;若肌瘤直徑雖然不足3厘米，但生長部位不好，如在宮腔內(nèi)，或?qū)m頸上，由于壓迫輸卵管影響不育等情況，最好是先做手術剔除肌瘤再懷孕。凡有子宮肌瘤的育齡婦女，一定要在婦科醫(yī)生的檢查后再決定是否妊娠。

“若要接受手術治療，那就要選擇對身體傷害最小的治療方法”，尤其是患者打算再懷孕、希望保留子宮，可謹慎選擇超聲消融治療子宮肌瘤手術，屬無創(chuàng)治療子宮肌瘤的無創(chuàng)治療方法，適合70%的子宮肌瘤患者，可以考慮作為首選。若想完全治愈子宮肌瘤，必須全部摘除子宮，但一部分女性希望能夠保留生育能力，在決定保留子宮的時候，一定要考慮到將來還有再次手術的可能性，然后再做決定，爭取不要讓自己后悔。現(xiàn)今很多醫(yī)院不會盡可能地考慮患者的心情，而采取切除子宮的激進治療方法。

倘若患者明確表示不想保留子宮，也只能尊重患者的意見。若患者打算再懷孕、希望保留子宮，那么就需要謹慎選擇各種手術方式。由于子宮肌瘤治療技術的進步，多種治療方法的時代已經(jīng)到來，如腹腔鏡手術，是在腹部開一個小口，插入內(nèi)窺鏡，進行遠觀操作，摘除子宮肌瘤。

子宮肌瘤要把握最佳治療時機選擇最佳治療方法。當肌瘤體積尚小時，通過定期觀察是最好的辦法;如果肌瘤大于3cm，出現(xiàn)癥狀，又有生育需求，則需盡快考慮手術剔除治療;如果沒有生育需求又沒有癥狀的，可以繼續(xù)觀察;沒有生育需求，沒有癥狀，但肌瘤大于5cm且有心理負擔的，建議考慮手術治療。

如何預防子宮肌瘤

談到我們該如何預防子宮肌瘤，“錯誤服用藥物對女性的健康很不利，會引起子宮肌瘤，尤其是避孕藥，更要盡量少吃為好”。維持一個良好的性生活規(guī)律，適時進行婚嫁，生兒育女，以免損傷腎氣。另外，女性要特別注意房事衛(wèi)生，做好外陰清潔，防止感染，減少患病的機會。女性在生活中要懂得調(diào)節(jié)自己的情緒，不要過多的憂慮，應保持一個愉快的心情，注意休息，避免勞累過度，增強自身的抵抗力，減少疾病侵入。

子宮肌瘤的預防要養(yǎng)成定時定量的飲食習慣，避免暴飲暴食和偏食挑食。要合理飲食，注意飲食的結(jié)構，食用一些清淡的食物對身體會比較好，盡可能的避免脂肪含量高的食物。辛辣、生冷食物可產(chǎn)生很強的刺激性，也要少吃。女性宜多吃五谷雜糧，堅持低脂肪食物和營養(yǎng)豐富的干果。多吃玉米、瘦肉、雞蛋、綠色蔬菜、水果、花生、芝麻等食物。最后陳志遼總結(jié)到，“戰(zhàn)略上藐視敵人，戰(zhàn)術上重視敵人”的態(tài)度很適用于對待子宮肌瘤。正視它，不害怕它;重視它，提防它惡變;“與肌瘤共存”既符合醫(yī)學常識，又能提高生活質(zhì)量，是正常人的健康心態(tài)。

健康提醒

三個高危人群需防病

女性之中有三種高危人群，應注意預防子宮肌瘤：

1.性生活失調(diào)：夫妻不和，傷及七情，氣血失調(diào)，產(chǎn)生肌瘤，中醫(yī)講“癥瘕”。可見，夫妻間正常的性生活刺激，可促進神經(jīng)內(nèi)分泌正常進行，使人體激素良好地分泌，減少肌瘤發(fā)生。

2.未育女性，提前進入更年期：有生育史的女性會較晚進入更年期，而未孕女性得不到孕激素及時有效保護，早早就進入圍絕經(jīng)期，易發(fā)生激素依賴性疾病，子宮肌瘤就是其中之一。

3.抑郁的女性：中年女性面臨著工作和家庭的雙重精神壓力，易產(chǎn)生抑郁情緒，有時可持續(xù)幾個月甚至幾年，這同樣是子宮肌瘤產(chǎn)生的重要原因。中醫(yī)講：氣滯、七情內(nèi)傷、肝失條達，血行不暢滯于胞宮而致，形成肌瘤。