絕大多數(shù)子宮肌瘤不需治療

小肌瘤對(duì)受孕、坐胎、胎兒發(fā)育、分娩、產(chǎn)后恢復(fù)等都沒(méi)有太大的影響。但是如果瘤子長(zhǎng)得不是地方，或者是較大，那還是會(huì)有影響的。例如突入宮腔的較大肌瘤會(huì)促使流產(chǎn)率增多一倍，或影響胎兒發(fā)育，或影響胎位，造成梗阻性質(zhì)的難產(chǎn)。壁間肌瘤也會(huì)影響子宮收縮，這對(duì)分娩、止血、產(chǎn)后子宮恢復(fù)等也都會(huì)有影響。子宮角輸卵管口或子宮下端開(kāi)口處的肌瘤也可能影響受孕，挖除引起阻塞的肌瘤可使一半的不孕病人懷孕。

反過(guò)來(lái)看，妊娠對(duì)子宮肌瘤也有影響，主要因?yàn)樵衅诖罅康拇萍に�、孕激素的刺激，使得肌瘤可以明顯長(zhǎng)大。由于迅速長(zhǎng)大，血運(yùn)供應(yīng)欠足，瘤體內(nèi)缺血壞死，出血，這可能引起劇痛，還會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒、血象增高等。

大多數(shù)子宮肌瘤患者毋需吃藥、開(kāi)刀，但應(yīng)嚴(yán)格定期檢查

應(yīng)該說(shuō)絕大多數(shù)的子宮肌瘤是不需治療的，因?yàn)槠渲邪�括了很小的肌瘤，患者自己毫無(wú)癥狀也不影響健康。就算已經(jīng)診斷出來(lái)了，只要它不引發(fā)什么癥狀，又無(wú)礙健康和生命質(zhì)量，年齡已四十多歲(等斷經(jīng)后，子宮肌瘤可自行萎縮、消失)，肌瘤又不大，那也不需要特殊治療。這個(gè)“不大”的要求是很寬松的，和別的腫瘤可不一樣對(duì)待，具體界限是不超過(guò)懷孕3個(gè)月的子宮那么大。這是把瘤子和子宮混在一塊兒說(shuō)的，因?yàn)槌３Ｊ情L(zhǎng)在一起分不清楚(妊娠一過(guò)3個(gè)月，在恥骨上面隱隱地就可以摸到子宮底了，胎兒身長(zhǎng)已接近10厘米了)。毋需治療的條件還有一條：沒(méi)有懷孕的要求。如果想要孩子，還是先治療的好，因?yàn)橛幸粌沙傻募×鲞�是有一點(diǎn)影響懷孕的，做了肌瘤剔除手術(shù)后，能有一半人可以懷上孕。只要符合上述標(biāo)準(zhǔn)，即使是長(zhǎng)著好幾個(gè)瘤子(多發(fā)性)，也可以暫不治療。

對(duì)子宮肌瘤，我們敢于如此寬容地和平共處，那是因?yàn)榧×鲈鲩L(zhǎng)的速度很慢，可以多少年摸著都是那么大，而且惡變的概率很低(一千人也碰不上一個(gè))，一般不引起癥狀，絕經(jīng)后可以自己消失……

但子宮肌瘤不能放任自流

不過(guò)，我們要強(qiáng)調(diào)的是：毋需治療決不等于不管它，高枕無(wú)憂地放任其自流了。這樣絕對(duì)不行!!惡變?yōu)槿饬龅母怕孰m然很低，但總還是有啊，說(shuō)不定誰(shuí)倒霉，就會(huì)攤上呢。所以決不可掉以輕心。具體說(shuō)就是要定期隨診、復(fù)查。務(wù)期不要漏掉那千分之一的“肉瘤”�？刹荒艿瘸霈F(xiàn)了早期癥狀，發(fā)生了轉(zhuǎn)移才去診斷、治療，那就晚了，悔之晚矣了。前面說(shuō)過(guò)，肉瘤的五年存活率只有50%，那另一半亡羊也補(bǔ)不了牢的就是把病給耽誤了，把最佳治療時(shí)機(jī)給錯(cuò)過(guò)去了。千萬(wàn)記著，不能等著感覺(jué)到不舒服了才去復(fù)查，那就晚了!復(fù)查要定期主動(dòng)查，不靠有無(wú)癥狀。復(fù)查也不光靠問(wèn)診，應(yīng)該真查，因?yàn)檫@瘤是暗藏的敵人。

婦科檢查當(dāng)然是要做的，而且應(yīng)該詳細(xì)、具體地寫在病歷上，好以后比較發(fā)展情況，最好做個(gè)超聲波檢查，B超就行，彩超更好。這東西比手摸的檢查好多了，準(zhǔn)確多了，而且可以留下記錄。所以，B超這錢您別省。但一般也沒(méi)必要去做MRI(核磁共振)或CT(電子計(jì)算機(jī)X光線斷層照相)。那效果比彩超也強(qiáng)不到哪里去，可貴得要死!查血、查尿一般也不需要。

多長(zhǎng)時(shí)間“定期”去復(fù)查一次呢?這當(dāng)然要根據(jù)病情個(gè)體化對(duì)待。一般情況下，瘤子不大，數(shù)目不多，長(zhǎng)得不快，沒(méi)有癥狀，書(shū)上說(shuō)3到6個(gè)月查一次，看如果經(jīng)濟(jì)不富裕，去醫(yī)院不方便，前幾次復(fù)查都沒(méi)有什么問(wèn)題，也可以考慮1年復(fù)查一次。這可是底線了，不應(yīng)無(wú)限地拖拉。當(dāng)然，勤查著點(diǎn)兒對(duì)查病肯定好，利多弊少。

妊娠合并子宮肌瘤如何處理

1、肌瘤直徑<6cm大小而無(wú)癥狀者，定期產(chǎn)前檢查，注意肌瘤有無(wú)紅色變性，絕大多數(shù)孕婦均可經(jīng)陰道分娩，無(wú)需特殊處理。

2、肌瘤直徑>6cm大小，而無(wú)癥狀，在定期產(chǎn)前檢查時(shí)，需密切觀察肌瘤發(fā)展情況，至妊娠>37周時(shí)，根據(jù)肌瘤生長(zhǎng)部位、胎兒及孕婦情況，決定分娩方式。如肌瘤位于子宮下段，易發(fā)生產(chǎn)道阻塞，胎頭高浮不能入盆者應(yīng)做選擇性剖宮產(chǎn)術(shù)，如子宮下段前壁肌瘤在妊娠后期隨增大的子宮逐漸上升至腹腔，胎頭可下降入盆，順利分娩。故妊娠合并子宮肌瘤不必過(guò)早進(jìn)行手術(shù)處理。