1、節(jié)育與性

盡管人們的性觀念已發(fā)生了很大轉(zhuǎn)變，但是，由于性行為與生育的不可分離性，用科學(xué)方法指導(dǎo)性生活、采取各種避孕措施可以使進(jìn)入婚姻關(guān)系的男女在性行為中更好的保護(hù)自己，避免因意外懷孕而采取人工流產(chǎn)的不良后果。目前，常用的避孕方法包括口服避孕藥、宮內(nèi)節(jié)育器、屏障避孕法、絕育術(shù)和安全期避孕法等，這些節(jié)育方法對(duì)性生活的影響也成為人們關(guān)注的問題。

一般來說，口服避孕藥對(duì)性生活的影響微乎其微，有的女性可表現(xiàn)為性感受和性功能的增強(qiáng)，而另一些女性則出現(xiàn)性欲的降低或性功能障礙，關(guān)鍵因素在于她們對(duì)避孕藥的認(rèn)識(shí)和態(tài)度。宮內(nèi)節(jié)育器因位置隱蔽，既不影響性生活，也不影響激素分泌，故不會(huì)干擾性欲與情緒。但如果患有盆腔炎或性生活時(shí)的體位不當(dāng)，可能會(huì)有輕微的性交疼痛。

部分女性在使用宮內(nèi)節(jié)育器后會(huì)出現(xiàn)經(jīng)血增多、經(jīng)期延長(zhǎng)等并發(fā)癥而對(duì)性生活產(chǎn)生不利影響。若宮內(nèi)節(jié)育器在陰道內(nèi)留有尾絲，還有可能刺激男方陰莖導(dǎo)致男方的性交疼痛。部分男性因帶避孕套性交時(shí)因性滿足受到了限制，或擔(dān)心避孕套的破裂而影響了性生活的質(zhì)量。隨著生產(chǎn)工藝的改進(jìn)，避孕套趨于薄、牢，且外觀新穎，種類多樣，不但對(duì)男性的感覺影響越來越小，而且還可以給女性增加額外的性刺激。避孕套還可以使患早泄的男子減緩射精速度，延長(zhǎng)了性交時(shí)間。另外，戴避孕套還可以起到一定的預(yù)防性傳播疾病的作用。

陰道隔膜在使用不當(dāng)時(shí)易發(fā)生移位可引起性生活的不快。子宮帽因固定在宮頸上較為牢靠，不會(huì)因陰道擴(kuò)張而移位，因而對(duì)性生活影響較小。

女性的輸卵管結(jié)扎及男性的輸精管結(jié)扎未均不會(huì)干擾性激素的產(chǎn)生和分泌，不僅不會(huì)對(duì)性生活產(chǎn)生不良影響，還因不再擔(dān)心懷孕而增強(qiáng)了性感受。但有些男性或女性在手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)性功能的減退，其原因多為心理因素的作用，自認(rèn)為手術(shù)會(huì)影響性功能，再就是發(fā)生了手術(shù)合并癥如術(shù)后感染、子宮周圍粘連、局部硬結(jié)等。

安全期避孕法和體外排精法因失敗率高，且由于擔(dān)心意外懷孕，影響了性快感，久之會(huì)導(dǎo)致性生活的不和諧。人工流產(chǎn)術(shù)是上述各種避孕法失敗后的補(bǔ)救措施，手術(shù)本身就有一定的創(chuàng)傷和存在感染的風(fēng)險(xiǎn)，因之產(chǎn)生的心理恐懼和軀體傷害會(huì)對(duì)遠(yuǎn)期性行為造成不利影響。

2、妊娠與性

很多年輕夫婦認(rèn)為懷孕后應(yīng)絕對(duì)禁止過性生活，而老人們也常常囑咐年輕夫婦在懷孕期間要克制性欲�？墒菓言衅陂g就真的不能過性生活了嗎？確實(shí)，妊娠不能性交的觀點(diǎn)在上世紀(jì)50年代已寫進(jìn)了醫(yī)學(xué)教科書的，但并非指整個(gè)妊娠期，而是指在懷孕的頭3個(gè)月和后3個(gè)月不能性交。因整個(gè)妊娠期約40周時(shí)間，即9個(gè)多月，一般認(rèn)為在頭3個(gè)月進(jìn)行性生活有可能引起流產(chǎn)，在后3個(gè)月過性生活會(huì)導(dǎo)致感染、胎膜早破和早產(chǎn)。國(guó)外的醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)對(duì)妊娠期的性問題雖進(jìn)行了較多的研究，但至今尚無統(tǒng)一的結(jié)論，還沒有得出妊娠期禁止性行為的確切理由。但并非因此而認(rèn)為所有妊娠期都可以和懷孕前一樣過性生活了。畢竟婦女懷孕后身體發(fā)生了一系列變化，懷孕后夫妻雙方都可能因?yàn)閼言惺录�出現(xiàn)性欲下降，尤其女方性欲下降的可能更大。

作為育齡期的男性正是性欲比較旺盛的時(shí)期，在提出性要求被妻子拒絕時(shí)，丈夫應(yīng)理智對(duì)待，妻子也不要把丈夫的性要求誤解為對(duì)自己的不關(guān)心、不照顧。懷孕后因體內(nèi)激素的影響，女性的陰道黏膜會(huì)出現(xiàn)變化，性交時(shí)可能出現(xiàn)局部干澀或疼痛。此時(shí)的性交，丈夫應(yīng)注意性動(dòng)作的頻率、幅度和強(qiáng)度，注意詢問妻子的感受。隨著妊娠周數(shù)的增加，孕婦體形發(fā)生了變化，最突出的改變就是腹部的膨隆。此時(shí)不宜采用男上位的性交體位，而應(yīng)采用側(cè)位或女上位以避免直接撞擊孕婦的腹部。也有孕婦出現(xiàn)性欲比懷孕前更高、性感受更好的情況，這也是正常現(xiàn)象，不必為此煩惱。在有前置胎盤、宮頸機(jī)能不全、習(xí)慣性流產(chǎn)、已經(jīng)出現(xiàn)流產(chǎn)或早產(chǎn)先兆等情況時(shí)確實(shí)不宜同房。但也并非妊娠期間夫妻間不可以有性活動(dòng)，實(shí)際上親吻、擁抱、撫摩及語言上的情感交流，也是廣義的性生活。

3、產(chǎn)后與性

女性在產(chǎn)后的6周時(shí)間是醫(yī)學(xué)所指的產(chǎn)褥期，在產(chǎn)褥期，女性在懷孕期間出現(xiàn)變化的全身器官(除乳房外)逐步恢復(fù)或接近非孕狀態(tài)。由于子宮恢復(fù)較慢，陰道一直有惡露排出，故這一時(shí)期不要有陰道性交，以免發(fā)生子宮感染。

產(chǎn)后6周后經(jīng)檢查正常者就可以恢復(fù)性生活了。雖然產(chǎn)后哺乳會(huì)推遲卵巢的排卵功能，但為了避免意外懷孕，產(chǎn)后的性生活必須采取切實(shí)可靠的避孕措施。由于避孕藥物會(huì)引起乳汁成分的變化，不利于嬰兒的營(yíng)養(yǎng)，所以產(chǎn)后避孕首選避孕套。避孕環(huán)宜在順產(chǎn)3個(gè)月后、剖宮產(chǎn)6個(gè)月后經(jīng)證實(shí)沒有懷孕者可上。應(yīng)注意分娩前后很多夫妻因性生活停止或減少，尤其哺乳期月經(jīng)尚未恢復(fù)時(shí)，產(chǎn)婦的性激素分泌處于低水平狀態(tài)，陰道黏膜脆弱，加之產(chǎn)后家務(wù)繁瑣、身體勞累，性喚起的閾值有所提高，局部潤(rùn)滑不足，或因排出惡露、繼發(fā)陰道感染等會(huì)導(dǎo)致性交不適或疼痛。如果生產(chǎn)時(shí)會(huì)陰側(cè)切或裂傷，在傷口瘢痕未軟化前更容易引起性交不適或疼痛，但這種疼痛會(huì)隨著產(chǎn)后時(shí)間的延長(zhǎng)逐漸減弱和消失。所以，在產(chǎn)后性生活中，男子應(yīng)注意性交強(qiáng)度，動(dòng)作宜輕緩，多關(guān)心和愛護(hù)妻子，這樣才能盡快在產(chǎn)后建立和諧的性關(guān)系。

有些女性因擔(dān)心產(chǎn)后陰道松弛影響性生活而拒絕陰道分娩轉(zhuǎn)而要求剖宮產(chǎn)，這種想法并不正確。雖然剖宮產(chǎn)避免了陰道分娩的陰道和盆底肌肉的損傷，但到了絕經(jīng)期，可能出現(xiàn)由于陰道沒有因分娩而擴(kuò)張而比有分娩經(jīng)歷者的陰道狹窄，導(dǎo)致老年期性交困難、疼痛。因此，沒有剖宮產(chǎn)指征的孕婦還是以陰道分娩為好。注意產(chǎn)后盆底肌肉的收縮鍛煉和做好產(chǎn)后體操，絕大多數(shù)產(chǎn)婦是不會(huì)發(fā)生陰道松弛的。

4、圍絕經(jīng)期與性

絕經(jīng)是婦女生命過程中必然發(fā)生的生理過程，絕經(jīng)意味卵巢功能的衰退和生殖能力的終止。但卵巢功能的衰退是漸進(jìn)性的過程，醫(yī)學(xué)界曾用“更年期”來表述這一漸進(jìn)的變更時(shí)期。1994年世界衛(wèi)生組織(WHO)提出廢除“更年期”這一術(shù)語而稱之為“圍絕經(jīng)期”。圍絕經(jīng)期實(shí)質(zhì)上是指圍繞絕經(jīng)的一段時(shí)期，包括了從出現(xiàn)與絕經(jīng)有關(guān)的內(nèi)分泌、生物學(xué)改變的臨床特征起至最后一次月經(jīng)后的一年這一時(shí)間段。

多數(shù)女性在圍絕經(jīng)期或絕經(jīng)后會(huì)出現(xiàn)性交痛、陰道干澀等不適，這主要由于卵巢功能的衰退、雌激素水平下降而出現(xiàn)陰道黏膜萎縮、陰道壁彈性減退、陰道分泌物減少所致。許多女性因此而對(duì)性生活產(chǎn)生厭惡感，甚至拒絕性生活。有一些老年女性因各種原因?qū)π陨�活的需求采取克制的態(tài)度，也有一些女性因家庭或工作壓力導(dǎo)致精神緊張和情緒抑郁，出現(xiàn)失落和無助感，情緒波動(dòng)大、好生氣等引起性欲低下、性喚起遲滯、性反應(yīng)遲鈍。在性興奮不足的情況下，腺體分泌潤(rùn)滑液體不足，會(huì)陰陰道干澀，性交時(shí)摩擦導(dǎo)致燒灼感甚至疼痛，更加重了一些女性對(duì)性生活的抵觸心理。這樣會(huì)導(dǎo)致惡性循環(huán)，心理癥狀和性生活的不適越來越加重。

也有一些老年女性由于陰道干澀，自認(rèn)為多次沖洗陰道可以改善這些癥狀。殊不知，這樣會(huì)把本來就已脆弱的陰道生態(tài)環(huán)境弄得更加不協(xié)調(diào)，菌群失調(diào)的陰道對(duì)外界病原菌的入侵更是不堪一擊。因老年女性低水平的雌激素也會(huì)使陰道菌群失調(diào)和陰道內(nèi)pH值改變，這都易造成陰道的炎癥、陰道黏膜充血、陰道分泌物減少，進(jìn)一步加重了陰道干澀癥狀和性交的困難。針對(duì)老年女性的陰道干澀現(xiàn)象，局部的雌激素替代療法可以減輕她們的生殖器萎縮癥狀，并能刺激陰道分泌物的生成，從而有助于正常性動(dòng)的恢復(fù)。一般做法是在每晚清洗外陰后將雌激素軟膏涂抹于外陰及陰道外三分之一，持續(xù)一個(gè)月后陰道干澀感就會(huì)明顯緩解。以后可適當(dāng)減少用藥劑量和用藥頻率。局部應(yīng)用雌激素軟膏還可以使白帶分泌量恢復(fù)正常，改善陰道微環(huán)境，調(diào)節(jié)陰道pH值，預(yù)防陰道炎癥的發(fā)生。老年女性應(yīng)注意保持良好的心態(tài)，適度的體育鍛煉，積極參加集體活動(dòng)和人際交往。特別注意與丈夫多溝通，化解家庭矛盾，營(yíng)造和諧的家庭氛圍，保持適宜的夫妻性生活頻率。還要從心理上消除對(duì)性生活的抵觸、厭惡和羞恥感，主動(dòng)尋求克服性生活障礙的方法，必要時(shí)主動(dòng)到醫(yī)院就診，使性生活最大程度的恢復(fù)到和諧美滿狀態(tài)，從而歡度幸福美好的晚年。