3、子宮頸糜爛:這是引起子宮頸接觸性出血的最常見原因。子宮頸糜爛是慢性宮頸炎病變過程中常見的局部特征,是子宮頸被感染的表現(xiàn)。子宮頸炎癥期會有較多的膿性分泌物排出,浸漬子宮頸外口周圍的上皮,使其失去活力而脫落,最終形成潰瘍面,觸之會出血。
4、子宮頸白斑:是在子宮頸部位出現(xiàn)的一種白色不透明的斑片狀病變。病因還不太清楚,可能與內分泌失調、慢性宮頸炎的刺激、陰道滴蟲的影響等有關。近年來,還發(fā)現(xiàn)子宮頸白斑的發(fā)生可能與宮頸癌有關。單純子宮頸白斑往往無明顯癥狀,若合并有子宮頸糜爛或子宮頸內膜外翻時,則白帶增多,或偶有陰道血性分泌物及接觸性出血。
5、子宮頸癌:是女性常見的癌瘤之一。接觸性出血可能是其最早期的臨床表現(xiàn),往往在性交后或陰道檢查時被發(fā)現(xiàn)。這種出血一般很不規(guī)則,量也時少時多,要引起警惕。
四、子宮病變
1、宮內節(jié)育器:陰道不規(guī)則出血是宮內節(jié)育器的并發(fā)癥之一,這是因為宮內環(huán)的機械性壓迫,使子宮內膜發(fā)生局部損傷、壞死及表淺的潰瘍所致。
2、子宮內膜異位癥、子宮肌腺病也有可能出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血的表現(xiàn)。
3、子宮腫瘤:子宮肌瘤不僅能妨礙子宮的收縮止血,還可因肌瘤向子宮腔方向突出時增大了宮腔面積,宮腔變形,影響子宮內膜的正常脫落;粘膜下子宮肌瘤還容易發(fā)生壞死、感染。這些原因都可能導致月經量多,或經期延長,或陰道不規(guī)則出血。子宮內膜息肉也可以因增加了子宮內膜的面積或繼發(fā)感染,引起上述癥狀。再者,患子宮內膜癌、子宮肉瘤時,也可以發(fā)生陰道少量不規(guī)則出血或絕經后子宮出血。
4、子宮內膜炎癥:患急性子宮內膜炎時,子宮內膜充血、水腫,重者內膜表面可形成潰瘍,從而引起月經量過多,或陰道出血淋漓不止;慢性子宮內膜炎患者其子宮內膜的再生與修復也會受到影響,導致經量增多或經期延長,或陰道不規(guī)則出血。另外,患子宮內膜結核時,子宮內膜可受到破壞,表面發(fā)生潰瘍,引起陰道不規(guī)則出血。
5、功能失調性子宮出血:多見于青春期和更年期女性。表現(xiàn)為月經周期、經期均出現(xiàn)異常,出血可以時多時少,時有時無,甚至淋漓不止。其中90%的患者為無排卵性功血。功能失調性子宮出血發(fā)生的原因是勞累、情緒緊張、環(huán)境變化等因素干擾了人體丘腦下部-垂體-卵巢軸之間的協(xié)調機制,使卵巢功能失調,性激素分泌紊亂,以致使子宮內膜的周期性變化出現(xiàn)異常。
月經失去其正常有規(guī)律的周期,代之以不同頻率的經量過多,經期延長,或表現(xiàn)為不規(guī)律的子宮出血,時流時止,血量也時多時少。無排卵供血一般無疼痛,失血過多時常伴有貧血。