已經(jīng)中午1點(diǎn)了，北京婦產(chǎn)醫(yī)院生殖調(diào)節(jié)科依然人頭攢動，醫(yī)生連吃飯的時間都沒有。就醫(yī)者絕大多數(shù)都是咨詢?nèi)斯ち鳟a(chǎn)的，婦產(chǎn)醫(yī)院的醫(yī)生感嘆，這種情形天天如此。隨著人們性觀念的開放、婚前性行為的增多，做人工流產(chǎn)的人數(shù)一直居高不下。大量人流讓醫(yī)生們疲于奔命，但她們告訴記者，最受傷害的還是那些反復(fù)接受人流的婦女。人流的危害，是否被我們忽視了？對此，記者采訪了有關(guān)專家。
　　人流人數(shù)一直居高不下
　　問：在中國，做人工流產(chǎn)的人數(shù)有多少？　　
　　肖揚(yáng)：中國人口眾多，女性人口基數(shù)大，人流總例數(shù)很高，因此，我國在全世界范圍來講也是個人流大國。最新公布的2004年全年人流為714萬例，2003年為721萬例，上個世紀(jì)更高，1980年達(dá)到953萬多例，80年代中期達(dá)1400多萬，比現(xiàn)在高一倍。
　　陳素文：北京婦產(chǎn)醫(yī)院每個工作日大約做40例人流，大概每個月會做1000例�！　�
　　肖揚(yáng)：人流在計劃生育手術(shù)中所占的比例更能反映人流的普遍性，與放置和取出節(jié)育器、輸卵管結(jié)扎、輸精管結(jié)扎等計劃內(nèi)的避孕措施相比，人流這一非意愿妊娠后的補(bǔ)救措施近20年來一直有著35%左右的比例，而這一比例理想的數(shù)值是10%以下。人流多，說明人們沒有有效地避孕。
　　問：和以前比起來，目前人流的狀況發(fā)生了哪些變化？　　
　　肖揚(yáng)：一些調(diào)查和研究數(shù)據(jù)反映出，目前大城市人流的變化是：一是反復(fù)人流的增多了，二是未婚和低齡化趨勢明顯，三是流動人口中的人流增多。北京協(xié)和醫(yī)院的一項917例未婚者人流調(diào)查顯示，這些女性年齡在13—22歲，其中兩次以上人流的有483位，最多的人有7次人流，有的人甚至幾個月就做一次。上海2004年對人流婦女的統(tǒng)計表明，未婚婦女人流比例逐年上升，目前已經(jīng)達(dá)到40%，北京的數(shù)值也差不多，已經(jīng)趕上已婚者的比例了。
　　此外，在人流手術(shù)中，大月份引產(chǎn)，即懷孕超過3個月，小于20歲者，占21%。很多引產(chǎn)的女性屬于性無知者，一開始不知道懷孕了，后來就瞞著，最后實(shí)在瞞不住，但是人流的時機(jī)已經(jīng)過了，只好做引產(chǎn)。
　　陳素文：我們發(fā)現(xiàn)人流女性年輕化很明顯，中學(xué)生、大學(xué)生不在少數(shù)，前幾天就有個16歲的女孩來做人流。另外高危妊娠的比例在增加，比如合并生殖道炎癥的、反復(fù)多次流產(chǎn)的妊娠，有剖腹產(chǎn)史的，還有在基層醫(yī)院不當(dāng)處理的，比較多。
　　很多女性不把人流當(dāng)回事
　　問：未婚和少女人流為何這么多？　　
　　肖揚(yáng)：現(xiàn)在，青春期普遍提前了，也就是說性成熟期提前了，一般認(rèn)為10年提前1歲，很多女孩十一二歲就來月經(jīng)，早的8歲就來月經(jīng)了。與此同時，結(jié)婚年齡推后了。建國初期人們的平均結(jié)婚年齡是18歲，現(xiàn)在是23歲，推后了5年。也就是說，從性成熟到結(jié)婚之間的間隔延長了，而這段時間正是人的性和情感的活躍期。雖然這個因素不必然導(dǎo)致性行為和人流的增加，但是如果性知識、避孕知識的普及和計劃生育服務(wù)工作沒有跟上，就會導(dǎo)致未婚人流增加。
　　問：為何多次反復(fù)人流者這么多？　　
　　肖揚(yáng)：現(xiàn)在滿街都是“無痛人流”、“無痛引產(chǎn)”、“少女隱私修復(fù)”（處女膜修復(fù)）的廣告，但是隱瞞了人流可能的風(fēng)險，這些廣告會誘導(dǎo)年輕女性認(rèn)為，人流沒有什么了不起的，如果懷孕了，只要到醫(yī)院，不痛不癢，幾分鐘就把問題解決了。而且目前社會也比較開放和寬容，尊重人的隱私，不像以前還要通知單位、學(xué)校。所以很多少女不把人流當(dāng)回事。據(jù)了解，北京某個女子醫(yī)院，在開展“無痛人流”1年以來，80%來做的都是中學(xué)生。在接受手術(shù)之前，她們在候診室里有說有笑，興高采烈，好像集體出游一樣，跟以前候診室里嚴(yán)肅、沉重的景象截然不同。無痛人流真的無痛嗎？萬分之一的意外可能，對一個具體的人的健康和家庭來說就是100%的損失。年輕的時候覺得人流無所謂，等到多年以后，想懷孕可能懷不上了，有可能導(dǎo)致家庭不和睦、晚年不幸福。所以，眼前不痛并不等于未來不痛，醫(yī)生應(yīng)該清楚地讓她們知道人流的后果。
　　陳素文：反復(fù)多次人流多見于年輕女性，一是避孕知識不足，另外無保護(hù)的性行為多，所以容易受孕。年紀(jì)大的女性，特別是經(jīng)歷過生育的，一般比較小心。在病人做完人流以后，醫(yī)生都要對她們進(jìn)行生殖健康宣教，但現(xiàn)在很多人不聽大夫的。跟她們說人流后一個月之內(nèi)禁止性行為，但能做到的很少，有的人甚至在下次月經(jīng)來之前又懷孕了。她們錯誤地認(rèn)為，沒來月經(jīng)，就不可能懷孕。其實(shí)，無論是人流手術(shù)還是藥物流產(chǎn)，對于人的內(nèi)分泌都有影響，有些人會有額外的排卵。人流后近期性行為不但增加受孕機(jī)會，而且增加感染的機(jī)會�，F(xiàn)在廣泛開展的無痛人流是個人性化的措施，給患者帶來很多好處，但是也有弊端。人能很輕松地結(jié)束一次妊娠，所以更不積極采取避孕措施了。
　　反復(fù)多次人流危害大
　　問：人工流產(chǎn)對女性的近期和遠(yuǎn)期危害有哪些？　　
　　陳素文：在人流術(shù)中，可能出現(xiàn)很多并發(fā)癥，最危及生命的就是心腦綜合征，另外還有出血、損傷、宮頸黏連、盆腔炎等。反復(fù)多次人流的危害最大，首先，發(fā)生子宮損傷的幾率增大，而人流對子宮內(nèi)膜的損傷直接影響到以后的生育能力。很明顯的變化是，做完人流后月經(jīng)量會減少。而月經(jīng)量的多少是子宮內(nèi)膜狀況的直觀反映，量少意味著子宮內(nèi)膜受損了。另外，人流會損傷子宮內(nèi)膜基層，以后再妊娠很容易發(fā)生植入，也就是受精卵著床像扎根一樣往下長，再做人流術(shù)不容易刮干凈，需要二次刮宮。另外，并發(fā)的炎癥可能導(dǎo)致不孕和宮外孕。
　　肖揚(yáng)：我們從河南省生殖醫(yī)學(xué)中心了解到，去做試管嬰兒的婦女，90%以上都是曾做過人流的，這反映了人流與不孕之間的相關(guān)性。另外，人流對婦女心理的危害往往被忽視。我們發(fā)現(xiàn)，很多做過人流的婦女，幾年后看到她做人流那年出生的孩子，就會想起自己流掉的胚胎，產(chǎn)生一種負(fù)罪感。她會想：要是不做人流，我的孩子應(yīng)該這么大了。
　　劉欣燕：人流后應(yīng)該休息2周，畢竟人流使子宮內(nèi)有了創(chuàng)傷。但很多人做完流產(chǎn)，不休息，第二天就去上班、上學(xué)，這樣對身體的傷害很大。我國在上個世紀(jì)80年代做過一個大規(guī)模的調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，休息2周且認(rèn)真服藥的婦女，無論在術(shù)后出血時間、出血量和慢性盆腔炎的發(fā)生率上，都比不休息的女性少。
　　性教育是減少人流的根本措施
　　問：怎樣才能改變?nèi)肆鲾?shù)量居高不下的現(xiàn)狀？　　
　　肖揚(yáng)：根本措施是加強(qiáng)性教育和生殖健康教育。上個世紀(jì)90年代，一說對孩子進(jìn)行性教育，家長老師都反對。十來年過去了，家長都認(rèn)為有必要對孩子進(jìn)行性教育，但是不知道怎么教育，結(jié)果導(dǎo)致了很多悲劇。有17歲高中生分娩后把嬰兒扔出窗外的，還有把孩子生在廁所里的。
　　很多女孩對于什么情況下會懷孕搞不清楚。她們普遍認(rèn)為，初潮前和月經(jīng)期間發(fā)生性行為不會懷孕，事實(shí)上，這時候有的人已經(jīng)排卵了。有的女孩認(rèn)為，性行為之后采取跳躍、小便、洗熱水澡、陰道沖洗就不會懷孕了，有的甚至以為初次性行為不會懷孕，這些都是錯誤的，所以，要改變目前人流泛濫的現(xiàn)狀，首先要加強(qiáng)對青少年的性教育，提倡安全、負(fù)責(zé)的性行為�，F(xiàn)在的性教育問題不是“要不要”，而是該如何適時、適度、適量地進(jìn)行教育的問題了，這個要進(jìn)行認(rèn)真的研究和探討。在西方發(fā)達(dá)國家，一般3—7歲就開始進(jìn)行性教育了。
　　此外，媒體應(yīng)該負(fù)起責(zé)任，正面宣傳，對商業(yè)廣告應(yīng)該加強(qiáng)監(jiān)管。人流以后的避孕指導(dǎo)也很重要。醫(yī)生要告訴女性適合她的避孕措施。　　
　　問：如果發(fā)生了無保護(hù)的性行為，想避免懷孕，怎么補(bǔ)救呢？　　
　　劉欣燕：目前有3種方法：在72小時內(nèi)，一是到藥店買避孕藥毓婷吃，二是去醫(yī)院開米非司酮；如果超過了72小時，應(yīng)該在5天之內(nèi)去醫(yī)院上避孕環(huán)。但要提醒人們的是，毓婷有一定的失敗率。臨床試驗(yàn)中，毓婷的避孕效果是滿意的，但由于是非處方藥，如果沒有嚴(yán)格按照說明服藥，就會出現(xiàn)失敗的情況。米非司酮的效果較好。需要注意的是，這兩種藥只能管一次，再出現(xiàn)無保護(hù)性行為，還要再吃。另外越早吃效果越好。上環(huán)的成功率比服藥更高。
　　問：人流數(shù)量多，男性應(yīng)該承擔(dān)什么樣的責(zé)任？　　
　　肖揚(yáng)：在我國，由女性承擔(dān)避孕節(jié)育責(zé)任的仍占90%以上。在調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)，很多婦女認(rèn)為做人流是自己的“命”。很多男性不愿意配合女性做避孕工作，不愿用安全套，而有的女性潛意識里認(rèn)為有義務(wù)滿足男性，因此心存僥幸，不堅持讓男性使用安全套，結(jié)果導(dǎo)致意外懷孕。現(xiàn)在，國際社會一直提倡在避孕問題上的男性參與。因此，我們呼吁，為了全社會的健康，男性應(yīng)該體諒女性，做好避孕措施�！�