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不育癥患者怎么治療好?

不育癥患者怎么治療好?

由于環(huán)境污染、食物安全等因素導(dǎo)致的不孕不育的人群越來(lái)越多,特別是男性不育占了很大的比例,對(duì)于這類(lèi)人群不光身體上受到一定影響,同時(shí)在心理上也倍受痛苦,長(zhǎng)時(shí)間的不育會(huì)導(dǎo)致家庭矛盾的發(fā)生,因此一定要盡早治療,今天我們就跟大家介紹幾種治療該病的方法。

男性不育癥的治療概要:

男性不育癥可以針對(duì)病因采用適當(dāng)方法治療。輔助受精、單精子胞漿內(nèi)注射。改變不良的生活方式。特異性治療目的是糾正所有的可逆性致病因素。輔助生殖技術(shù)。生殖道畸形可行矯正、整形手術(shù)。

男性不育癥的詳細(xì)治療:

一、一般性治療

改變不良的生活方式,減少吸煙及酒精攝入量,避免熱浴、輻射等。

二、藥物治療

1特異性治療:目的是糾正所有的可逆性致病因素。

(1)內(nèi)分泌治療:下丘腦、垂體、性腺疾病所致內(nèi)分泌缺陷的病人,其精子數(shù)量少,質(zhì)量差.相應(yīng)激素的替代治療可改善精子質(zhì)量,恢復(fù)部分男性化和生育能力。即使精子數(shù)量少,由于精子質(zhì)量的改善,小部分病人也可能致孕。

1)GnRh(促性腺激素):誘導(dǎo)精予生成,增加精子數(shù)、改善活動(dòng)力和形態(tài),增強(qiáng)性欲.皮下埋藏(二nRh脈沖式微量釋放泵對(duì)Kallmann氏綜合征有效,療程6~12個(gè)月。

2)HCG(絨毛膜促性腺激素)和HMG(人絕經(jīng)期促性腺激素):HCG有類(lèi)似LH生物活性,刺激間質(zhì)細(xì)胞產(chǎn)生活性T,用于治療促性腺功能低下的性腺功能減退和生育性無(wú)睪綜合征(選擇性LH缺陷征),以及特發(fā)性少精癥和精索靜脈曲張引起的少精癥.HMG具有類(lèi)似FSH生物活性,青春期前發(fā)生的促性腺功能低下型性腺機(jī)能減退癥和選擇性FSH缺陷征,除使用HCG外,加用HMG治療。

3)睪酮反跳治療:大劑量應(yīng)用雄激素,如庚酸睪丸酮、環(huán)戊丙酸睪丸酮或乙諾酮。先抑制垂體LH、FSH的分泌,停藥后,LH和FSH反跳性升高刺激睪丸激素分泌和生精功能.適應(yīng)證:24小時(shí)尿17-酮類(lèi)固醇的含量在正常水平,睪丸組織活檢曲細(xì)精管大小正常,生精上皮停止于精原細(xì)胞階段,間質(zhì)細(xì)胞正常。

4)小劑量雄激素治療:1α-甲-5α-二氫睪酮,100mg/日,療程1年。適用于少精癥,精子數(shù)在10×10^6/ml以上,血清FSH和LH濃度升高的病人。

5)抗雌激素藥物:促進(jìn)內(nèi)源性促性腺激素分泌。枸櫞酸克羅米芬50mg/日,口服,連剛3個(gè)月,中間不停頓。或25mg/日,口服25天后,停藥5天,用藥半年后,精子數(shù)增加50%者,繼續(xù)口服6—24個(gè)月。此藥于下丘腦和垂體與雌激素競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合受體,抑制雌二醇的正常負(fù)反饋,使GnRh、FSH、LH升高。

6)激肽釋放酶:此藥可影響性腺分泌,促進(jìn)前列腺素合成與釋放,改善*生化成分。

(2)免疫性不育癥的治療:

中醫(yī)中藥治療:可用中藥三棱、莪術(shù)、皂角等進(jìn)行活血化瘀、破氣利水等綜合辨證施治,或活血化瘀的桃紅四物湯加減治療。

(3)生殖道感染的治療:前列腺炎、附睪炎、精囊炎等生殖道感染應(yīng)采用敏感抗生素積極治療。

2.非特異性或經(jīng)驗(yàn)性治療

(1)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)精子的物質(zhì)如補(bǔ)充維生素A、維生素E、維生素C、鋅、核苷酸、精氨酸和谷氨酸等。

(2)激肽釋放胰蛋白酶:可用于治療原發(fā)性精子減少癥、精子活動(dòng)力和活動(dòng)度低的不育患者。每日600U口服;或每次40U,肌內(nèi)注射,每周3次。

(3)中醫(yī)中藥。

(4)*不液化治療:可口服痰易凈或氮-環(huán)己基-氮-甲基氯化物,使*變稀。性交后將α-淀粉酶栓塞人陰道。

三、手術(shù)治療

(1)矯正外生殖器異常:如尿道下裂、尿道上裂、尿道狹窄等矯正手術(shù)。

(2)精索靜脈曲張治療:可采用精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)、精索靜脈分流術(shù)或精索靜脈栓塞術(shù)等方法治療。

(3)隱睪的治療:宜在2歲前行睪丸固定術(shù)。

(4)梗阻性無(wú)精子癥的治療:根據(jù)梗阻的不同部位可采用不同的方法,如輸精管吻合術(shù)、輸精管附睪吻合術(shù)、經(jīng)尿道射精管切開(kāi)術(shù)、人工*池成形術(shù)。

(5)其他疾病的手術(shù)治療:如垂體腫瘤行腫瘤切除術(shù)。

四、輔助生殖技術(shù)

輔助生殖技術(shù)包括對(duì)精子或(和)卵子的體外處理,目的是提高受孕率和出生率。近年來(lái),輔助生殖技術(shù)發(fā)展很快,使不育癥的治療發(fā)生了根本性的變化。目前的方法有:

(1)官腔內(nèi)人工授精:將處理后的精子通過(guò)導(dǎo)管直接注入官腔,以使活動(dòng)精子越過(guò)宮頸,增加在輸卵管受精的機(jī)會(huì)。

(2)體外授精和胚胎移植:多采用人工刺激超排卵方法,于一個(gè)周期內(nèi)誘導(dǎo)多個(gè)卵母細(xì)胞成熟,在排卵前經(jīng)B超引導(dǎo)針吸取卵。在體外將處理后的精子和卵母細(xì)胞混合,如受精,則將發(fā)育中的胚胎放回子宮,使之著床、臨床妊娠直至分娩。

(3)卵漿內(nèi)精于顯微注射(ICS1):近年來(lái)ICSI發(fā)展很快,通過(guò)附睪或睪丸穿刺抽吸,甚至是睪丸活檢標(biāo)本中取得的精子,將其在體外以顯微技術(shù)直接注入卵細(xì)胞漿,使嚴(yán)重少精于癥、梗阻性無(wú)精子癥患者達(dá)到生育目的。

(4)供者*人工授精:志愿者捐獻(xiàn)的*保存在精子庫(kù)內(nèi),男性不育患者經(jīng)各種療法治療無(wú)效而女方生育能力正常時(shí),可采用供者*人工授精。

(5)精子的收集采取手淫法,電刺激取*或睪丸、附睪穿刺,收集丈夫精子。亦可以采州非丈夫精子輔助生殖,但存在倫理、道德、法律等方面問(wèn)題。

五、睪丸、生殖道病變的治療

1.生殖道炎癥:分為感染性和非感染性炎癥。生殖道的感染均需積極抗微生物治療。非感染性前列腺炎主要采用對(duì)癥方法和抗炎制劑。前列腺炎患者*粘稠度增加,口服痰易凈,氮一己基一氮.甲基氯化物,使*變稀釋;或性交后將α-淀粉酶栓子塞入陰道內(nèi),液化*。

2.性功能障礙:性知識(shí)缺乏及性交方式不當(dāng),應(yīng)進(jìn)行性教育和心理治療。心理性性功能障礙的患者,可口服萬(wàn)艾可,完成性交過(guò)程。高催乳素血癥引起不育和性功能障礙者,口服溴隱停治療。部分器質(zhì)性性功能障礙患者,手術(shù)治療,可恢復(fù)性功能。逆行射精,口服鹽酸去甲麻黃素可誘導(dǎo)正常射精;或口服碳酸氫鈉堿化尿液,收集尿液中精子,處理后行人工受精。脊髓損傷引起不育,采用直腸電射精術(shù),進(jìn)行人工射精。

3.手術(shù)治療:精索靜脈曲張行高位結(jié)扎術(shù)或栓塞治療。隱睪行睪丸下降固定術(shù)。睪丸扭轉(zhuǎn)應(yīng)復(fù)位或切除不能存活的睪丸。生殖管道梗阻性疾病,如輸精管結(jié)扎術(shù)后要求生育、先天性或后天性精道梗阻,行輸精管吻合術(shù)。射精管梗阻者經(jīng)尿道行射精管口電切術(shù)。

4.抗精子抗體:治療從兩方面著手,首先是抑制抗體形成,皮質(zhì)激素是常用的藥物;其次是精子洗滌技術(shù),從*中洗滌抗精子抗體。如果女方產(chǎn)生了抗精子抗體,用陰莖套性交一段時(shí)間,減少精子對(duì)女方陰道刺激,從而減少抗體的產(chǎn)生,一段時(shí)間后,于排卵期受精,可提高懷孕率。

六、其他

生殖道畸形可行矯正、整形手術(shù),精索靜脈曲張可結(jié)扎不通暢的精索靜脈。由于糖尿病自主神經(jīng)病變引起逆向射精者,可口服苯丙醇胺15mg,每日2次,少數(shù)病人可恢復(fù)正常射精。若為性交技術(shù)問(wèn)題,囑女方不要使用陰道潤(rùn)滑劑,不要在性交后沖洗外陰。若為邊緣性精子減少,則應(yīng)減少性交次數(shù)。性交頻率最多不超過(guò)2天1次。性交后女方平臥,雙膝彎曲20分鐘,可使*更多的積存在宮頸附近。陽(yáng)痿病人,首先應(yīng)減輕病人的精神負(fù)擔(dān),尋找病因,根據(jù)不同的病因治療。

以上我們跟大家介紹了關(guān)于男性不育的治療方法,因?yàn)橐l(fā)該病的原因很多,建議還是先去正規(guī)的醫(yī)院檢查一下,查明原因后再做針對(duì)性的治療,同時(shí)家人也要給予一定的支持和配合,盡量的鼓勵(lì)患者積極治療,盡快恢復(fù)身體健康,擁有自己的寶寶。

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