關節(jié)炎用藥要注意療效與安全
作為鎮(zhèn)痛藥的主力軍，非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥每天在全球有3400多萬人服用，在國內也是僅次于抗感染藥物的第二大類藥物。在日前舉辦的一次疼痛治療論壇上專家表示，由于疼痛患者人群龐大，疼痛用藥更應注意療效與安全并重。
不能治著“腿痛”添“胃痛”
100多年前，作為解熱鎮(zhèn)痛的革命性藥物——阿司匹林正式問世，這也代表著非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥品類的誕生。長期以來，由于它具有良好的抗炎和鎮(zhèn)痛效果，被廣泛應用于骨關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎、急性疼痛、軟組織疾病和運動損傷的治療。
專家指出，非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥之所以能夠抗炎鎮(zhèn)痛，與其抑制人體內的環(huán)氧化酶（cox）有關。但科學研究發(fā)現(xiàn)，環(huán)氧化酶其實有兩種同工酶，即cox-1和cox-2，如果不加選擇一起抑制，則在抗炎鎮(zhèn)痛的同時，極可能產生胃腸道損傷和血小板功能抑制等副作用，對胃腸道高�；颊叩耐{則更大。由于傳統(tǒng)的非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥同時抑制兩種同工酶，它對胃腸道的副作用不容忽視。
大量研究證實，傳統(tǒng)非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥可引起上消化道穿孔、潰瘍、出血等不良事件，消化不良平均發(fā)生率為10%—12%，最高可達50%；服用2個月以上傳統(tǒng)非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥，平均鏡下胃潰瘍發(fā)生率高達21%。美國1997年aramis研究顯示，美國每年因服用傳統(tǒng)非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥而引發(fā)胃腸道事件的死亡率，骨關節(jié)炎病人達到0.1%。另有研究報道，在美國胃腸道副作用還帶來巨大的醫(yī)療費用負擔，對于傳統(tǒng)非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥，大約每花費1美元，都要另外花費60美分在其引發(fā)的不良事件上。
專家介紹說，1999年全球第一個選擇性非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥——塞來昔布的誕生，大大減少了胃腸道不良反應的風險。這種非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥，主要抑制導致炎癥和疼痛的cox-2，因而既具備抗炎鎮(zhèn)痛的顯著療效，又可以減少胃腸道不良反應。
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