見到這些老人的時(shí)候，他們臉上帶著安詳?shù)男θ�，完全沒有上年紀(jì)的人常見的呆滯和憂郁。去的那天正好下雨，老人們?cè)跊]有絲毫異味的病房里，三三兩兩地聊著天�？匆娽t(yī)院的副院長(zhǎng)，親熱地喚一聲她的名字，走上來拉著她的手，笑瞇瞇地和她說話。這是上海東海老年護(hù)理醫(yī)院的真實(shí)場(chǎng)景。

他們是幸福的。讓老人的晚年由衷地感到幸福，是多么不容易的一件事。

上海已步入老年社會(huì)，每5人中就有一個(gè)是老年人，提高老年人的生活質(zhì)量成了全社會(huì)必須面對(duì)的問題，如何完善老年護(hù)理更成為人們關(guān)注的焦點(diǎn)。今年，上海市政協(xié)委員黃鳴在今年的上海市政協(xié)會(huì)議上提出《加強(qiáng)上海市老年護(hù)理工作的若干意見》議案，呼吁加強(qiáng)上海市老年護(hù)理工作。

1 心里感受到溫暖

因?yàn)橄掠辏?4歲的吳梅蘭就沒有出病房的門，等著醫(yī)生上門來給她做治療。

“護(hù)士長(zhǎng)早上說了，讓我今天在這里等，醫(yī)生會(huì)過來。”老人口齒雖然不清，但聲音十分響亮。

吳梅蘭當(dāng)了一輩子的護(hù)士，終身未嫁，老了也住在護(hù)士學(xué)校里。直到半年前，才被送到這家護(hù)理醫(yī)院。剛來的時(shí)候，老人整天坐在床上，目光呆滯，不肯洗頭洗澡，一副絕望的樣子。“很明顯，老人有種強(qiáng)烈的失落感，似乎被送到這里就是被親人和朋友拋棄了。”老人所在的15病區(qū)的護(hù)士長(zhǎng)說。

半年過去，吳梅蘭的精神狀態(tài)完全變了，把這里當(dāng)成了自己的家，把護(hù)士長(zhǎng)當(dāng)成了最親的人。“每天從窗口看到你來了，心里就很踏實(shí)。”吳梅蘭坐在床上，朝床邊的護(hù)士長(zhǎng)伸出手去，護(hù)士長(zhǎng)搶先一步，用雙手把老人的手握在手里。

2人1間的病房里，護(hù)工丁阿姨正在喂另一個(gè)老人吃東西，碗里是用粉碎機(jī)粉碎成的綠豆糊。老人患腦梗，生活完全不能自理。丁阿姨耐心地把一勺勺半流質(zhì)食物地送到老人嘴中，不時(shí)用紙巾擦掉從她嘴角溢出的汁液。

吳梅蘭說，這里的醫(yī)生護(hù)士無論見到哪個(gè)老人，都是一口一個(gè)“阿公”、“阿婆”，叫得可親了。還經(jīng)常來病房里坐坐，跟她們聊聊天，沒有一點(diǎn)醫(yī)生的架子，讓人感覺很溫暖。

2 情感上得到尊重

67歲的任必勇挑了間單人病房，他喜歡安靜，不想被人打擾。空間不大的病房里，擺放著飲水機(jī)等必須的生活設(shè)施，墻上貼著一張字條“小心摔跤”。

2005年，他檢查出患有擴(kuò)張性心臟病，醫(yī)生告訴他還能活1-3年。不想打擾別人，也不想給家人添麻煩的他，自己找到了這家護(hù)理醫(yī)院，斷斷續(xù)續(xù)住了快3年�，F(xiàn)在，每天學(xué)習(xí)打太極，身體和精神都不錯(cuò)。

任必勇對(duì)醫(yī)院的感受很細(xì)致，和其他病人不太一樣。

“每天，醫(yī)生來查房時(shí)，一聲‘阿公’叫得親切自不必說。關(guān)鍵是，他能記住病患的每一個(gè)病理細(xì)節(jié)。記住一個(gè)人的病，不算本事，但我了解過，這么多病人的情況他都能記住，不容易。說明這些醫(yī)生真是用心在做事。”

還有一件事，令任必勇贊嘆不已。他的病每隔一段時(shí)間要更換藥品，他是個(gè)凡事都想弄得清清楚楚的人，尤其是對(duì)待自己的身體。“我找到護(hù)士工作站，讓護(hù)士長(zhǎng)把前后的藥單開給我。護(hù)士長(zhǎng)說‘現(xiàn)在我忙，下班后肯定給你’。”果然，到了下班時(shí)間，護(hù)士長(zhǎng)非常守信地拿著他的藥單來了。

“別的醫(yī)院，護(hù)士長(zhǎng)可能做不到如此細(xì)致，而能把對(duì)病人的一句承諾放在心上，也讓我感到他們發(fā)自內(nèi)心的尊重。”任必勇感動(dòng)地說。

3 恢復(fù)信心和機(jī)能

朱國(guó)祥是這家老年護(hù)理院中為數(shù)不多的“年輕”患者。1960年出生的他進(jìn)醫(yī)院時(shí)，因?yàn)榛剂?a href='http://www.bjkind.com/laoren/nb/' target='_blank'>中風(fēng)，他連話也不會(huì)說，路也不會(huì)走，正值壯年的男子，令人惋惜。而那天中午在1病區(qū)的病房里看到他時(shí)，他正笑瞇瞇地扶著床邊上的扶手，慢慢地走路。見到走進(jìn)門的副院長(zhǎng)，他立刻張開嘴，含含糊糊地叫著她的名字：“盧萍，你好。”

“今天他都不要護(hù)工幫忙打飯，堅(jiān)持自己去打呢。”旁邊的病人迫不及待地向院長(zhǎng)稱贊他今天的“壯舉”。

朱國(guó)祥住院的這段日子，過得不容易，醫(yī)生和護(hù)士也不容易。每天早上，醫(yī)生查房時(shí)，對(duì)他有個(gè)特殊要求，就是要努力喊出每一個(gè)護(hù)士的名字，叫錯(cuò)了，再叫一次，護(hù)士們還一個(gè)字一個(gè)字地幫他糾正。腿腳不能走路了，護(hù)士們堅(jiān)持讓他進(jìn)康復(fù)治療中心進(jìn)行系統(tǒng)的治療,矯正走路姿式，并且給他提出要求，能坐著絕不躺下，能走路絕不坐著。

身體的機(jī)能，就這樣一天一天被喚醒；對(duì)生活的信心，也這樣一點(diǎn)一點(diǎn)被重建。

不僅對(duì)朱國(guó)祥是如此，對(duì)很多老年人同樣如此。隨著年齡的增長(zhǎng)，病痛的增加，生活自理能力逐漸下降，生活品質(zhì)隨之降低，對(duì)自我存在的價(jià)值也漸漸失去認(rèn)知。因此，鼓勵(lì)和培養(yǎng)這些人的生活自理能力，重新喚醒他們對(duì)自身價(jià)值的肯定，再次燃起生命的希望之光，對(duì)提高老人晚年生活質(zhì)量有著重要意義。

4 給每個(gè)人生命的尊嚴(yán)

10病區(qū)，是整個(gè)護(hù)理醫(yī)院中倍受矚目的病區(qū)。

這里的老人進(jìn)院時(shí)大都帶有褥瘡。84歲的馮秀英送進(jìn)來的時(shí)候，身上40余處褥瘡，醫(yī)生一個(gè)個(gè)拉開來看，有的都爛到了骨頭里，筋膜都發(fā)黑了。檢查的時(shí)候，兒子眼淚嘩嘩地流，又是心疼，又是無望；病區(qū)的一個(gè)老人，身上長(zhǎng)了褥瘡，送進(jìn)來后把褥瘡治好，病人家屬無以為報(bào)，悄悄塞給護(hù)士長(zhǎng)500元，用這種最樸素而直接的方式表達(dá)感謝，護(hù)士長(zhǎng)沒有收，把這500元錢給病人買了飯票。

朱霄漢老人送進(jìn)醫(yī)院的時(shí)候，身體燙傷面積達(dá)到17%，屬于深2度燙傷，又有糖尿病，傷口不容易愈合。護(hù)士朱曄第一次給他換藥時(shí)，差一點(diǎn)要吐出來。朱曄強(qiáng)忍著胃里的翻江倒海，用整整兩個(gè)小時(shí)給他換好了藥。然后，衣服1天換3次，隨時(shí)注意老人的大小便。讓老人始終穿著干爽的衣服，身體上覺得舒適，消除掉身上的異味和痛苦，才能使他們重新感到活著的尊嚴(yán)，這對(duì)于病痛交加的老年人來說，是心理上的一劑良藥。

為此，10病區(qū)被評(píng)為上海市三八紅旗集體，其中的成員包括這個(gè)病區(qū)的護(hù)工。

5 老年護(hù)理上的探索

中國(guó)在老年護(hù)理的制度和方法上與西方國(guó)家存在較大差距。護(hù)理醫(yī)院的護(hù)士人手不足，護(hù)工工作能力有限，即使培訓(xùn)上崗，也只能從事替老人喂飯、洗澡、翻身、倒尿盆之類簡(jiǎn)單的體力工作，大量工作依然要由護(hù)士完成。

日本早在30年前就進(jìn)入了老齡社會(huì)，對(duì)老年護(hù)理有著純熟的操作方法和制度。日本老年護(hù)理的目標(biāo)，就是提高老人的生活質(zhì)量。老人重精神生活時(shí)，它是生命的質(zhì)量；老人患慢性病或較輕的疾病時(shí)，它是生活的質(zhì)量。但盡管生活質(zhì)量因性別和年齡而有差異，但基本要點(diǎn)是老人的幸福感。

上海市東海老年護(hù)理醫(yī)院在老年護(hù)理方法上做出的嘗試和經(jīng)驗(yàn)，不少值得推廣和借鑒。在上海市有關(guān)政府部門的關(guān)心下，它已成為一所服務(wù)全市老人的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院。它更是一所“平民化”的老年護(hù)理醫(yī)院，設(shè)有一個(gè)“經(jīng)濟(jì)病區(qū)”，減免每個(gè)月300元的伙食費(fèi)，但服務(wù)質(zhì)量絲毫無異于其他病區(qū)，目的是讓更多的老人都能安享幸福的晚年。

相關(guān)鏈接 日本老年護(hù)理的特色

日本老年護(hù)理按老年人所處的場(chǎng)所不同分為臨床護(hù)理和社區(qū)護(hù)理。社區(qū)護(hù)理又包括福利院護(hù)理、家庭訪問護(hù)理、老年人保健和咨詢服務(wù)。

臨床護(hù)理的內(nèi)容包括疾病護(hù)理、心理護(hù)理、日常生活護(hù)理、健康教育、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)等。值得一提的是對(duì)老年病人的評(píng)估非常全面，一般采用問卷調(diào)查或評(píng)定量表，如日常生活自理度、臥床不起程度判斷標(biāo)準(zhǔn)、癡呆老人智能評(píng)價(jià)等。護(hù)士根據(jù)老人住院過程中情況的變化隨時(shí)修改護(hù)理計(jì)劃。護(hù)士有很多時(shí)間與老人交流，了解他們的需求，并進(jìn)行健康教育，使老人在住院期間不僅能得到良好的治療和護(hù)理，同時(shí)能獲得許多關(guān)于老年人的健康知識(shí)。

■福利院護(hù)理 主要內(nèi)容是日常生活護(hù)理、心理護(hù)理和身體機(jī)能康復(fù)。在老人院這個(gè)大家庭中由于能得到良好的照顧并能減少孤獨(dú)寂寞，所以許多老人不愿回家。

■家庭訪問護(hù)理 家庭訪問護(hù)理就是由訪問護(hù)理中心派遣護(hù)士到老人家庭進(jìn)行護(hù)理，主要職責(zé)是護(hù)理指導(dǎo)、癥狀的控制、日常生活的援助、患者家屬的精神護(hù)理。目前，家庭訪問護(hù)理已成為日本的一項(xiàng)社會(huì)制度。

■老年人保健、咨詢服務(wù) 各地均建有老年人綜合咨詢中心，24小時(shí)提供咨詢服務(wù)。

■長(zhǎng)期臥床老人的護(hù)理在護(hù)理 操作過程中注意方法和用力適度；房屋的結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)十分合理，方便老人生活和行動(dòng)；另外，重視老人的憂郁狀態(tài)，防止“悶坐癥候群”產(chǎn)生。因?yàn)閼n郁、悶坐，老人的活動(dòng)范圍會(huì)逐漸縮小，生活意念下降，臥床時(shí)間逐漸增多，久而久之將導(dǎo)致臥床不起。因此，老人的憂郁狀態(tài)需時(shí)刻關(guān)注，千方百計(jì)保持老人在社會(huì)、家庭中的作用。在功能鍛煉上，主張有身體障礙老人盡早進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)，同時(shí)激發(fā)老人肢體的殘存功能。

■癡呆老人的護(hù)理護(hù)理 過程中主要注意：尊重老人的人格、隱私，接納癡呆老人的怪異言行；提高老人自我管理能力，做好回歸社會(huì)前的生活能力訓(xùn)練，如腦血管意外性癡呆老人的記憶訓(xùn)練；心理護(hù)理，在智能方面，日本目前最流行的方法是回憶法。