控制蛋白質攝入是腎衰病人飲食治療的關鍵。腎衰病人在滿足機體對蛋白質基本需求的前提下，應盡量減少蛋白質的攝入，以求最大限度地減輕腎臟負擔。攝入過多的蛋白質會增加腎臟負擔，使尿素氮升高，而蛋白質攝入不足會造成營養(yǎng)不良，也可促進血肌酐增高。優(yōu)質蛋白質含較高的必需氨基酸，對滿足體內合成蛋白質的需要，維持正氮平衡具有十分重要的意義;同時必需氨基酸在體內合成蛋白質的過程中，還可以利用一部分尿素，這樣可以降低血尿素氮水平，改善尿毒癥癥狀。
一般認為，動物蛋白質如魚、肉、蛋等屬于優(yōu)質蛋白質;植物蛋白質因非必需氨基酸含量高，人體利用率低，在體內產生的代謝產物多，會加重腎臟負擔，使血液肌酐、尿素氮增高，所以腎病患者應忌食植物蛋白。大豆及豆制品中蛋白質含量高達35%～40%，是植物性食品中含蛋白質最多的食品，但因所含蛋白質屬于植物蛋白質，傳統(tǒng)上是腎衰病人禁忌的食品。
然而，近幾年的研究表明，大豆蛋白質與某些動物蛋白質相比，未發(fā)現其對腎功能有不利影響，反而有利于腎功能的恢復。
首先，大豆蛋白質屬于優(yōu)質蛋白質。其所含必需氨基酸比例較高，而且根據氨基酸測定結果，大豆蛋白質的氨基酸模式與人體所需的氨基酸模式十分接近，特別是必需氨基酸種類齊全、數量充足、比例合理，符合優(yōu)質蛋白質必需氨基酸組成的要求。大豆及豆制品的吸收率很高，大豆的吸收率為75%，豆?jié){為80%，而豆腐可達90%以上。
其次，臨床研究顯示，大豆蛋白質對腎血管擴張影響不大，優(yōu)于動物蛋白質。它可降低腎衰病人的尿蛋白排泄率、腎小球濾過率、腎血漿流量及白蛋白清除率。在供給等量大豆蛋白質和動物蛋白質時，大豆蛋白質對腎功能的保護作用比動物蛋白質要好。
另外，繼發(fā)性高脂血癥是慢性腎衰的常見并發(fā)癥之一，任何類型的慢性腎臟疾病患者，無論病因如何，幾乎都有脂質代謝紊亂。脂質具有“腎毒性”，它可以通過系膜細胞增殖、影響前列腺素合成，以及直接損傷腎小球毛細血管等途徑導致進行性腎損傷，表現為腎功能進行性惡化。最近有研究表明，大豆異黃酮有抗氧化、降血脂、糾正血脂代謝異常的功能，因而可減緩腎臟結構的硬化進程，從而保護腎功能。
所以，腎衰病人在限制蛋白質攝入的同時，可用大豆及豆制品代替動物食品，除了可增加患者食物的種類，更重要的是可有效延緩疾病進展，穩(wěn)定病情，甚至在一段時間內使病情得到改善。
下面介紹兩款慢性腎衰的食療方，以供參考。
海鮮豆腐湯
【原料】魚片50克，蝦仁30克，豆腐150克，菜心50克，胡椒粉適量。
【烹調方法】架油鍋將豆腐爆炒后備用。將魚片、蝦仁放于碗中，加生油、鹽、糖、味精、胡椒粉拌勻。煲適量清水，水滾時下魚片、蝦仁、豆腐，滾幾滾后，下菜心。湯成加鹽調味。
【適用范圍】此湯富含蛋白質，有補腎益精的功效。尤其適用于慢性腎功能衰竭多尿期。
瓊花蝦仁湯
【原料】餛飩皮40克，豬肉、蝦仁各40克，雞蛋1個，豆腐100克，青菜50克，胡蘿卜少許，上湯500毫升，淀粉、豬油、味精各適量。
【烹調方法】將蝦仁和豬肉剁碎，加入半個雞蛋，放入少許蔥、鹽、味精、生粉后邊拌勻，用餛飩皮包成一個個餛飩。將剩下的半個雞蛋打散放在豆腐中，加味精、鹽、豬油、生粉拌勻，倒入菜盤中，上面放胡蘿卜、青菜葉，隔水蒸熟。用鍋煮1大碗水，加味精、鹽，水沸，倒入餛飩，煮10分鐘，倒入菜盤中的各物即成。
【適用范圍】此湯有補腎壯陽、補充蛋白質的功效。亦適用于慢性腎功能衰竭多尿期。第二軍醫(yī)大學長海醫(yī)院碩士耿珊珊教授蔡東聯
