打鼾是常見(jiàn)現(xiàn)象，常常被大家忽視，意識(shí)不到打鼾的危害性。鼾癥不僅會(huì)使家人苦不堪言，夫妻感情出現(xiàn)問(wèn)題，長(zhǎng)期發(fā)展下去，還可能導(dǎo)致睡眠呼吸暫停、高血壓、心腦血管病，很多鼾癥患者甚至在睡眠中被奪去生命。尋醫(yī)問(wèn)藥專家訪談，特邀北京朝陽(yáng)醫(yī)院睡眠呼吸中心郭兮恒教授為廣大網(wǎng)友詳細(xì)講解鼾癥的危害及治療方法。

專家說(shuō)：糾正認(rèn)識(shí)誤區(qū)：打鼾是病，并非睡得好。

尋醫(yī)問(wèn)藥專家訪談：郭教授，打鼾太常見(jiàn)了，很多人都有打鼾的經(jīng)歷，怎樣從醫(yī)學(xué)角度認(rèn)識(shí)這一現(xiàn)象?

郭兮恒教授：我們身邊有很多睡覺(jué)打鼾的人，我們的第一反應(yīng)就是睡得真香。其實(shí)這是一個(gè)嚴(yán)重的認(rèn)識(shí)誤區(qū)。打鼾的人睡眠質(zhì)量都很差，打鼾發(fā)展下去成為睡眠呼吸暫停綜合征，危害巨大。首先，人一打鼾，就直接影響了睡眠結(jié)構(gòu)，無(wú)法進(jìn)入深睡眠。一晚上一直打鼾，淺睡眠多，深睡眠少，睡的時(shí)間雖然很長(zhǎng)，但是起床后覺(jué)得口干舌燥，白天依然會(huì)犯困，哪怕是在公交車上也會(huì)打鼾睡著。其次，打鼾的人總是會(huì)醒。因?yàn)榇蝼�的時(shí)候呼吸的力量比平時(shí)要大，一用力肌肉就收縮，會(huì)刺激大腦皮層出現(xiàn)覺(jué)醒反應(yīng)。這個(gè)覺(jué)醒一般在3秒鐘，我們叫作微覺(jué)醒。打鼾的人一晚上會(huì)出現(xiàn)很多次微覺(jué)醒，這會(huì)使他的睡眠質(zhì)量下降，白天很困倦。

尋醫(yī)問(wèn)藥專家訪談：打鼾的原因是什么?

郭兮恒教授：(1)口舌病變對(duì)打鼾影響很大，巨舌癥、舌腫瘤、舌根部異位甲狀腺、繼發(fā)于黏液性水腫的舌體增大都會(huì)導(dǎo)致打鼾的發(fā)生。(2)前鼻孔狹窄，咽喉部病變或閉鎖會(huì)導(dǎo)致打鼾的發(fā)生，鼻息肉、肥厚性鼻炎、變應(yīng)性鼻炎、鼻腔各種良性或者惡性腫瘤、鼻咽炎、腺樣體肥大、鼻咽部閉鎖或者狹窄、扁桃體肥大都是打呼嚕的病因。(3)先天性的面部發(fā)育畸形也是導(dǎo)致打鼾的主要原因。下頜太小，容易造成打鼾。正常面相下頜是前凸的，下頜舌頭的位置正好是固定在下頜骨的后面，所以下頜骨越往前翹，舌頭越往前拉，后面的空間變得越大，呼吸就會(huì)暢通。反之，下頜太小，舌頭的位置后移，就會(huì)造成氣道狹窄。

尋醫(yī)問(wèn)藥專家訪談：您提到的睡眠呼吸暫停綜合征，主要有什么表現(xiàn)?

郭兮恒教授： 睡眠呼吸暫停綜合征主要有以下四個(gè)表現(xiàn)：(1)睡眠呼吸暫停綜合征臨床最典型的表現(xiàn)是打鼾，但睡眠呼吸暫停綜合征患者的鼾聲不同于普通的打鼾者。這類患者的鼾聲響亮而不規(guī)律，時(shí)斷時(shí)續(xù)，聲音忽高忽低;病情嚴(yán)重者無(wú)論是側(cè)臥位還是仰臥位，甚至在開(kāi)會(huì)、坐車時(shí)都會(huì)鼾聲大作。(2)伴有睡眠異常，患者在頻繁呼吸暫停的同時(shí)，還伴有失眠、多夢(mèng)、多尿等癥狀。(3)嗜睡

白天不分時(shí)間、不分地點(diǎn)的不可抑制地打瞌睡，甚至在開(kāi)會(huì)、看書、聽(tīng)課時(shí)也會(huì)不由自主地進(jìn)入夢(mèng)鄉(xiāng)，病情嚴(yán)重者在與別人談話時(shí)都會(huì)不自覺(jué)地酣然入睡。(4)睡眠時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，由于這類病人睡眠質(zhì)量太差，因此約有三分之二的患者會(huì)有不同程度的睡眠過(guò)多，有的人的睡眠時(shí)間常�？蛇_(dá)十幾個(gè)小時(shí)，甚至整天昏睡不醒。患者還會(huì)自覺(jué)疲勞，記憶力減退，學(xué)習(xí)成績(jī)下降，激動(dòng)易怒。

專家說(shuō)：幼兒打鼾危害大。

尋醫(yī)問(wèn)藥專家訪談：很多孩子睡覺(jué)打鼾，這會(huì)帶來(lái)什么危害呢?

郭兮恒教授：有些家長(zhǎng)聽(tīng)到孩子的呼嚕聲會(huì)誤解為睡得香。其實(shí)這些癥狀是睡眠呼吸障礙綜合征的表現(xiàn)�；疾〉膬和�白天大多存在困倦、多動(dòng)或煩躁等現(xiàn)象，嚴(yán)重影響著他們的生長(zhǎng)發(fā)育。

(1)缺氧。睡眠時(shí)不斷打呼嚕，進(jìn)入肺部的氣體太少，導(dǎo)致孩子處于缺氧的半清醒狀態(tài)，嚴(yán)重影響血氧水平，而血氧活動(dòng)是影響大腦活動(dòng)的重要因素之一。 (2)記憶力下降、性格障礙等。由于得不到充分的深度睡眠，孩子白天就會(huì)出現(xiàn)打盹、吞咽困難、食欲降低、記憶力下降的癥狀，甚至還會(huì)出現(xiàn)語(yǔ)言缺陷，造成性格障礙，出現(xiàn)不正常的害羞、發(fā)育延遲、叛逆和攻擊行為。

(3)鼻竇炎等。孩子睡覺(jué)打鼾也可能是腺樣體肥大發(fā)出的警告“信號(hào)”。3～5歲，是腺樣體肥大的發(fā)病高峰期，常與慢性扁桃體炎合并存在。兒童時(shí)期易患感冒、急性扁桃體炎等，若發(fā)作頻繁，可導(dǎo)致腺樣體增生肥大，阻礙鼻腔呼吸、引流，產(chǎn)生鼻竇炎，而鼻竇炎的分泌物又刺激腺樣體增生，形成惡性循環(huán)。

(4)猝死 如果患病情況極為嚴(yán)重，更有可能造成兒童在睡眠時(shí)突然死亡。 #p#分頁(yè)標(biāo)題#e#

尋醫(yī)問(wèn)藥專家訪談：預(yù)防兒童打鼾，應(yīng)該從哪些方面入手?

郭兮恒教授：(1)觀察兒童睡眠情形。家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察孩子睡眠時(shí)呼吸是否均勻，是否有明顯的鼾聲、張口呼吸等現(xiàn)象，睡眠中是否有呼吸暫停，是否有異常動(dòng)作或者狀態(tài)，如趴著睡、膝部屈曲至胸部、哭醒、伸脖子等姿勢(shì)。如果有以上癥狀，要盡快到正規(guī)�？漆t(yī)院尋求科學(xué)有效的方法進(jìn)行治療，切莫置若罔聞，任其發(fā)展。(2)觀察兒童外貌。兒童如果越長(zhǎng)越難看，牙齒開(kāi)始外暴，嘴唇向外豁起。這樣的面容很可能是因?yàn)榇蝼�的緣故。由于睡覺(jué)打鼾，白天也會(huì)流口水。孩子鼾癥會(huì)形成用口呼吸的特征性面容，嚴(yán)重的可引起智力障礙、聽(tīng)力下降等。(3)檢查兒童有無(wú)扁桃體炎等呼吸道疾病。近年來(lái)，兒童鼾癥發(fā)病率上升，其主要原因是扁桃體和腺樣體肥大，使上呼吸道堵塞。父母一旦發(fā)現(xiàn)孩子有反應(yīng)遲鈍癥狀、扁桃體炎等情況，應(yīng)立即找專業(yè)醫(yī)生診治。

尋醫(yī)問(wèn)藥專家訪談：打鼾者男性居多，除了睡不好，會(huì)導(dǎo)致很多疾病，還有什么嚴(yán)重的影響呢?

郭兮恒教授：打鼾是臥室的“毒瘤”，不僅嚴(yán)重影響夫妻的睡眠質(zhì)量，更是一個(gè)被人忽視的性愛(ài)“殺手”。打鼾會(huì)導(dǎo)致男性一些激素和控制勃起的化學(xué)物質(zhì)減少，影響勃起功能�，F(xiàn)在不少來(lái)就診的男性打鼾患者，因?yàn)樘�影響妻子休息，只能分房而睡。不僅如此，男性打鼾還可能使大腦皮層功能受到抑制，導(dǎo)致困倦、乏力、嗜睡，同時(shí)血液中維持性欲、第二性征和勃起功能的睪酮水平下降，導(dǎo)致缺乏性欲或性欲低下。打鼾情況越嚴(yán)重，男性的勃起功能就越差，從而受孕能力嚴(yán)重下降。

專家說(shuō)：打鼾和高死亡率疾病關(guān)系密切。

尋醫(yī)問(wèn)藥專家訪談：打鼾會(huì)遺傳嗎?

郭兮恒教授：打鼾患者大多數(shù)是會(huì)遺傳的。因?yàn)槲覀冎v過(guò)，影響打鼾的關(guān)鍵因素是臉型，下頜太小，舌頭的位置后移，就會(huì)造成氣道狹窄，從而就會(huì)引起打鼾。面相是會(huì)遺傳的，很多打鼾患者的子女都有不同程度的打鼾現(xiàn)象。所以嚴(yán)重的打鼾患者我是不建議生孩子的，先治愈打鼾，才能順利要孩子，也才能保證要一個(gè)健康的孩子。

尋醫(yī)問(wèn)藥專家訪談：打鼾和哪些疾病相關(guān)?

郭兮恒教授：打鼾會(huì)導(dǎo)致高血壓、心臟病、腦血栓等心血管疾病。以最常見(jiàn)的高血壓為例，睡眠中的呼吸暫停和低通氣可以導(dǎo)致急性血壓波動(dòng)，導(dǎo)致平均動(dòng)脈血壓升高30毫米汞柱或更高。如果經(jīng)常因?yàn)樗�眠呼吸暫停出現(xiàn)缺氧、覺(jué)醒和胸腔內(nèi)壓力波動(dòng)，會(huì)導(dǎo)致血壓的持續(xù)性升高。睡眠呼吸暫停導(dǎo)致高血壓，勢(shì)必造成心血管和腦血管疾病發(fā)生率增加，因?yàn)檫@些疾病之間存在內(nèi)在的必然聯(lián)系。

尋醫(yī)問(wèn)藥專家訪談：治療打鼾有什么方法?

郭兮恒教授：1.手術(shù)治療。比如氣道狹窄、扁導(dǎo)體肥大、軟腭肥厚、腺樣體肥大、鼻夾肥大等原因造成的打鼾，都可以通過(guò)手術(shù)方法來(lái)解決。通過(guò)手術(shù)把肥大的組織切除，上氣道阻力下降，就會(huì)緩解和改善通氣，起到緩解打鼾、消除打鼾，減少呼吸暫停的作用。不過(guò)手術(shù)方法并非對(duì)所有打鼾患者都有效。我們上面講到的下頜太小的打鼾患者，通過(guò)手術(shù)治療，就不能取得成效。

2.按摩療法。按摩鼻子兩側(cè)一個(gè)半指寬的位置，不到做眼睛保健操按摩的洼處，按揉5分鐘;大拇指指甲掐按食指指尖外側(cè)，距離指甲縫隙2毫米處，按壓3～5分鐘。

3.漱口水有妙用。臨睡前取3～4滴漱口液溫水稀釋后漱口，可以有效減輕打鼾癥狀。漱口液中含有樹(shù)脂油，能提高咽喉部黏膜的血液供應(yīng)，使咽喉部黏膜處于充分供血狀態(tài)，軟腭不會(huì)因?yàn)樗沙诙�振�?dòng)，鼾聲就會(huì)隨之減弱或者停止。

4.減肥。肥胖容易使頸部脂肪沉積增加，這些脂肪沉積使上升氣道狹窄，從而使呼吸暫停。而減輕體重可減少呼吸暫停發(fā)生的頻率，甚至可以消除呼吸暫停。減肥最好的方式莫過(guò)于運(yùn)動(dòng)鍛煉，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)還可以起到增強(qiáng)肌肉力量、改善肺功能的作用。

5.戒煙戒酒 吸煙容易刺激咽喉發(fā)炎，進(jìn)而導(dǎo)致咽部水腫、狹窄;酒精會(huì)抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使肌肉松弛，舌根后墜，導(dǎo)致上氣道狹窄，誘發(fā)或加重打鼾。

6.采取側(cè)臥睡姿。仰臥時(shí)上氣道會(huì)受到壓制，呼吸暫停加重。側(cè)臥可以防止舌根后墜堵塞氣道。所以有打鼾癥狀者盡量多采取側(cè)臥睡姿。

專家寄語(yǔ)：對(duì)于打鼾、睡眠呼吸暫停的病人來(lái)說(shuō)，單一的方法難以解決打鼾、睡眠呼吸暫停的問(wèn)題，都是需要多種綜合性治療。比如戒煙戒酒，減肥，進(jìn)行手術(shù)，還有的病人要用呼吸機(jī)治療，這樣才能解決問(wèn)題。