隨著生活節(jié)奏的不斷加快，女性壓力越來(lái)越大，生活和飲食也越來(lái)越不健康，導(dǎo)致子宮肌瘤的高發(fā)。但是有很多患者并不了解這種疾病的癥狀，導(dǎo)致與其他疾病混淆，以致延誤病情。下面就請(qǐng)專家為我們講解一下，怎樣對(duì)子宮肌瘤和相識(shí)疾病進(jìn)行鑒別。

一、子宮腺肌病及其它肌瘤病癥：

只要患有子宮肌瘤或者相同類(lèi)型肌瘤都可使子宮增大，但由于子宮腺肌病時(shí)子宮常呈均勻性增大，腺肌瘤則表現(xiàn)為子宮有局限性結(jié)節(jié)狀突起，肌瘤比較堅(jiān)硬，有時(shí)在檢查是可以發(fā)現(xiàn)盆腔還可發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位癥的其他體征。但子宮肌瘤合并子宮腺肌病者也不少見(jiàn)。

二、妊娠子宮：

由于妊娠子宮質(zhì)軟，均勻性增大，患者有停經(jīng)史，而肌瘤患者表現(xiàn)為月經(jīng)量增多或不規(guī)則陰道流血，肌瘤除有變性外質(zhì)地硬。故臨床上凡是已婚育齡婦女伴子宮增大者，應(yīng)仔細(xì)詢問(wèn)月經(jīng)史，除外妊娠可能，必要時(shí)輔以妊娠試驗(yàn)，超聲檢查來(lái)鑒別。

三、卵巢腫瘤：

漿膜下子宮肌瘤與實(shí)質(zhì)性卵巢腫瘤、肌瘤有變性者與囊性卵巢腫瘤或卵巢腫瘤與子宮發(fā)生粘連者，在鑒別診斷上有一定困難。詳細(xì)詢問(wèn)病史，仔細(xì)婦科檢查注意腫瘤與子宮關(guān)系，輔以超聲檢查，多能鑒別。

四、子宮惡性腫瘤：

宮腔內(nèi)黏膜下肌瘤繼發(fā)感染、出血、分泌物增多，易與子宮內(nèi)膜癌混淆，超聲檢查、宮腔細(xì)胞學(xué)檢查、診斷性刮宮作病理學(xué)檢查，均有利于鑒別。黏膜下肌瘤脫出于陰道內(nèi)伴感染，引起不規(guī)則陰道流血及惡臭排液時(shí)，易與外生型官頸癌混淆，仔細(xì)婦科檢查不難鑒別，必要時(shí)可行病理學(xué)檢查協(xié)助診斷。

五、子宮肥大癥：

患者也有月經(jīng)過(guò)多，子宮增大，易與肌壁間小肌瘤或?qū)m腔內(nèi)黏膜下肌瘤混淆。但子宮肥大癥患者子宮呈均勻性增大，一般在2個(gè)月妊娠大小左右，官腔形態(tài)正常，超聲檢查有助于鑒別。

六、子宮內(nèi)翻：

懸吊于陰道內(nèi)的較大黏膜下肌瘤其形狀與翻出的子宮很相似，但子宮內(nèi)翻者除在陰道內(nèi)觸到包塊外，盆腔內(nèi)觸不到子宮體，子宮探針檢查時(shí)不能進(jìn)入宮腔，有時(shí)在腫塊表面可見(jiàn)到雙輸卵管開(kāi)口。而黏膜下肌瘤者，手指伸入頸管可捫及瘤蒂。

七、子宮畸形：

雙子宮或殘角子宮易誤診為子宮肌瘤，子宮輸卵管碘油造影、超聲檢查或腹腔鏡檢查均可明確診斷。

八、盆腔炎性包塊：

盆腔炎性包塊與子宮緊密粘連時(shí)可被誤診為子宮肌瘤。但患者往往有盆腔感染史，反復(fù)發(fā)作的下腹疼痛、發(fā)熱等癥狀，腫塊常為雙側(cè)性，較固定，有壓痛，超聲檢查有助于鑒別。

九、子宮內(nèi)膜間質(zhì)腫瘤：

子宮內(nèi)膜間質(zhì)腫瘤，起源于子宮內(nèi)膜間質(zhì)細(xì)胞，是屬少見(jiàn)腫瘤。其臨床表現(xiàn)、病理組織形態(tài)易與子宮其他疾病混淆而誤診、漏診。

子宮肌瘤的原因

(一)感染及化膿：肌瘤感染多系瘤蒂扭轉(zhuǎn)或急性子宮內(nèi)膜炎的后果，血源性感染極為罕見(jiàn)。感染有時(shí)可為化膿性，少數(shù)病例在腫瘤組織中形成膿腫。

漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)后發(fā)生腸粘連，可受腸道細(xì)菌感染，發(fā)炎的肌瘤與子宮附件粘連，引起化膿性炎癥。

粘膜下肌瘤最易發(fā)生感染，常與流產(chǎn)后或產(chǎn)褥期急性子宮內(nèi)膜炎并存。有些是刮宮術(shù)或產(chǎn)科手術(shù)的損傷所引起。由于腫瘤突出或手術(shù)創(chuàng)傷常使腫瘤包膜破裂，破裂后就易感染而發(fā)生腐崩。腐崩常引起嚴(yán)重不規(guī)則出血及發(fā)燒。排出之腐敗碎屑因壞死組織失去著色反應(yīng)，鏡檢常不能得到結(jié)果。

(二)扭轉(zhuǎn)：漿膜下肌瘤可在蒂部發(fā)生扭轉(zhuǎn)，引起急性腹痛。瘤蒂扭轉(zhuǎn)嚴(yán)重者若不立即進(jìn)行手術(shù)或不能自行轉(zhuǎn)回，則可能由于瘤蒂扭斷而形成游離肌瘤，已如前述。扭轉(zhuǎn)的肌瘤也可帶動(dòng)整個(gè)子宮，引起子宮軸性扭轉(zhuǎn)。子宮扭轉(zhuǎn)的部位多在子宮頸管內(nèi)口附近，但這種情況極少發(fā)生，多由于較大的漿膜下肌瘤附著在子宮底部而子宮頸管又較細(xì)長(zhǎng)所致。癥狀、體征與卵巢囊瘤蒂扭轉(zhuǎn)近擬只是包塊較硬。

(三)子宮肌瘤合并子宮體癌：子宮肌瘤合并子宮體癌者占2%，遠(yuǎn)較子宮肌瘤合并子宮頸癌為高。故更年期子宮肌瘤患者有持續(xù)子宮出血，應(yīng)警惕有無(wú)子宮內(nèi)膜癌同時(shí)存在。在確定治療前，應(yīng)做診刮。

(四)肌瘤變性：子宮肌瘤過(guò)大或妊娠時(shí)常產(chǎn)生變性，可分良性變和惡性變。良性變有紅色變性、粘液變性、囊性變、脂肪變性和鈣化等;惡性變即子宮肉瘤，血道轉(zhuǎn)移預(yù)后較差，這就是子宮肌瘤患者應(yīng)定期隨訪檢查的理由。

上面患者為我們講解了最易與子宮肌瘤相混淆的疾病和其鑒別方法，患者一定要仔細(xì)閱讀，學(xué)會(huì)分辨，避免因疾病混淆而導(dǎo)致延誤病情。另外患者這還要了解這種疾病所引發(fā)的其他并發(fā)癥，在治療的過(guò)程中對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防，并且在做好治療并發(fā)癥的方案，這樣才能做到早發(fā)現(xiàn)早治療。