有人幽默地用凹凸兩字來形容男女兩性的性器官。的確，男性外生殖器外露，女陛外生殖器卻相對隱匿。男女的差異，不僅體現(xiàn)在身體生理上，當(dāng)性疾病來襲，兩者表現(xiàn)亦是如此：男性性病容易為人察覺，而女性性病無論在癥狀、診斷還是并發(fā)癥等方面都是云遮霧罩。

“檢查結(jié)果出來了，你的診斷是淋病。條件許可的話帶上你的妻子或者性伴侶過來檢查吧。”

“她又沒有什么不適癥狀，還要檢查干什么?”這一幕在性病門診中并不少見。患者懷疑的眼光往往盯向醫(yī)生，甚至帶有反感的情緒，難道醫(yī)生是想暴露我的隱私。

由于解剖及生殖生理上的差異，不少女性在感染性病后，可無癥狀或癥狀輕微，患者不易發(fā)覺，即使有癥狀，女性也很少往性病的方面考慮，從而成為隱性帶菌者或傳染源。而男性得病后，往往癥狀明顯，如淋病會出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、尿道口有大量黃色膿性分泌物流出等不同于以往的明顯表現(xiàn)。女性感染淋病后，一半的病人可不出現(xiàn)任何癥狀，有的甚至僅表現(xiàn)為一般婦科病的癥狀如白帶增多、顏色發(fā)黃，因此患者不一定意識到這種異常是性病的表現(xiàn)。再如生殖器皰疹，發(fā)生在男性外生殖器部位的疼痛性水皰極易為患者察覺，女性被傳染后如發(fā)生在陰道或者宮頸黏膜，則表現(xiàn)為宮頸糜爛、分泌物較黏稠或膿性，但外陰常無皮疹，從而被忽略。

近年來，女性性病患者的數(shù)量上升較快，男女性病患者的比例已經(jīng)達到1.4：1。女性未能及時明確性病診斷，常為性病的難以徹底治愈而埋下禍根。臨床上不少男性患者反復(fù)不愈，原因也往往在此。有專家提醒，出現(xiàn)以下一些癥狀時，切記要提高警惕，及時檢查就診。

跡象1白帶增多，為黃色或綠色的膿液，往往伴隨小便疼痛，小便次數(shù)增加，而且有憋不住尿的情況。常提示淋病。

跡象2白帶增多，為豆腐渣樣，白色，結(jié)塊，量明顯增多。常常伴有內(nèi)、外陰瘙癢，瘙癢往往非常強烈。常提示念珠菌(真菌)性陰道炎。

跡象3外陰奇癢，白帶增多，可以有泡沫，內(nèi)褲上還經(jīng)常有黃色的液體。常提示滴蟲性陰道炎。

跡象4生殖器表面有潰瘍。多表現(xiàn)為大陰唇或小陰唇內(nèi)側(cè)出現(xiàn)直徑1厘米左右的硬結(jié)，表面有輕度破潰。女性往往沒有任何不舒服的感覺，潰瘍會在一個月左右消失。這是醫(yī)學(xué)上常說的“硬下疳”，需要高度懷疑早期梅毒。

跡象5陰道口周圍出現(xiàn)小菜花樣或鋸齒狀的生物，碰上去沒有痛覺，平時也沒有任何感覺。提示尖銳濕疣。

診斷——檢查何其難

女性性病的又—特點在于臨床癥狀不明顯或缺乏特異眭，造成女性性病診斷較困難。對于女性，不同的性病均可表現(xiàn)為陰道分泌物或白帶增多，臨床上難以鑒別為何種疾病。其次，女性性病的臨床檢查程序相比男性而言要復(fù)雜困難許多，男性的外生殖器易暴露，直接檢查即可;而女性則需借助擴陰器做內(nèi)檢，才能觀察到陰道和宮頸的病變，尤其是發(fā)生在陰道或?qū)m頸的尖銳溫疣，如果病變小或部位隱匿，往往容易漏診。

“性別歧視”甚至在實驗室檢查方法中對男女兩性的敏感性和特異性也有所體現(xiàn)。

例如分泌物涂片革蘭氏染色檢查，對男性淋病的診斷敏感性和特異性達95%～99%，涂片若查到多形核細胞內(nèi)有典型形態(tài)的革蘭氏陰性雙球菌，即可診斷為淋病。然而在女性中，分泌物涂片革蘭氏染色檢查的敏感性僅50%左右，也就是說用涂片檢查診斷女性淋病，有一半的患者會漏診。因此女性淋病的診斷需要做分泌物細菌培養(yǎng)，而培養(yǎng)往往需要數(shù)天，造成耗時多，經(jīng)常來回醫(yī)院的情況。

對不少年輕女性來說，到醫(yī)院做檢查，尤其是做性病檢查是件難堪的事情，這也是造成不少女性在婦科檢查時臨陣脫逃的原因。在這樣的情況下，醫(yī)生和家屬尤其要做好患病女性的思想工作，及早診斷。

并發(fā)癥——你是我心底永遠的烙印

女性性病往往發(fā)生于性活躍的生育年齡婦女，這個時期與性活動和妊娠密切相關(guān)，可多種疾病并存。例如宮頸是易受到多種性傳播疾病病原體侵犯的部位，宮頸的感染若治療不及時或治療不當(dāng)，一旦上行感染導(dǎo)致盆腔炎，往往可以引起性交困難和下腹及背部疼痛;而一些病毒如人乳頭瘤病毒和人單純皰疹病毒則常與宮頸癌、外陰癌、肛門癌等生殖系統(tǒng)腫瘤的發(fā)病有關(guān)。

性病最可怕的殺招在于可能引起不孕癥或者異位妊娠。它可以擴散至輸卵管導(dǎo)致輸卵管炎，急性發(fā)作時常有寒戰(zhàn)、高燒、下肢疼痛、嘔吐、腹脹、腹瀉等一些不典型表現(xiàn)。若未經(jīng)治療或斷斷續(xù)續(xù)治療，長期不愈，便轉(zhuǎn)變?yōu)槁�性輸卵管炎，�?dǎo)致女性輸卵管粘連變形，以致輸卵管閉鎖，從而導(dǎo)致不孕不育。不少女性在描述癥狀時會提到下腹部的隱痛、慢性腰痛，甚至月經(jīng)紊亂的情況。而輸卵管炎癥進一步發(fā)展，管道變狹窄、不完全粘連，若又未避孕，那么精子與卵子在輸卵管部位受精后，分裂的桑葚胚不能順利進入子宮腔，被阻在變形狹窄的輸卵管內(nèi)，胚胎就會在那里不斷發(fā)育，造成宮外孕。

孕婦在妊娠時若發(fā)生性傳播疾病，不僅影響孕婦的健康，也會殃及胎兒和新生兒的健康。曾經(jīng)有個產(chǎn)婦，生下一個滿臉皺紋的嬰兒，頭特別大，脖子細，哭聲小而嘶啞，臉上皮膚直打摺，更奇怪的是，孩子一出生就滿身紅斑，仔細檢查后，原來這孩子的母親患有梅毒，并將梅毒傳給了腹中的胎兒。懷孕期間母親得了梅毒，通過胎盤傳播，可以導(dǎo)致胎兒流產(chǎn)、死胎、畸胎或新生兒先天性梅毒。上例就是胎傳梅毒的惡果�；济范镜脑袐D應(yīng)在正規(guī)治療后隨訪2～3年，徹底治愈后才可要小孩。如是懷孕期間才發(fā)現(xiàn)梅毒，應(yīng)該在妊娠的頭三個月和末三個月內(nèi)進行驅(qū)梅治療，這樣可預(yù)防胎傳梅毒的發(fā)生，并治療孕婦的梅毒。