假如梁朝偉的妻子、44歲的劉嘉玲一直不能懷孕，怎么辦？

　　如果她足夠有預(yù)見(jiàn)性，就應(yīng)當(dāng)在幾年前去做卵子冷凍儲(chǔ)藏。

　　說(shuō)起精子冷凍或精子庫(kù)，您應(yīng)該并不陌生；可要說(shuō)起卵子冷凍技術(shù)，您了解多少呢？它為什么一直沒(méi)有被廣泛用于臨床實(shí)踐呢？記者為此作了番調(diào)查。

　　技術(shù)細(xì)節(jié)

　　北醫(yī)三院生殖中心副主任醫(yī)師劉平介紹說(shuō)，卵子冷凍的取卵過(guò)程與試管嬰兒的取卵相同。大多要對(duì)患者實(shí)施促排卵措施，即讓患者服用促排卵藥物，使其一次排出多個(gè)成熟卵子，再用一根直徑不到2毫米的穿刺針穿刺取卵。

　　取出的卵子首先放在冷凍保護(hù)劑里進(jìn)行預(yù)處理，使其脫水。充分脫水后再進(jìn)行冷凍。常見(jiàn)的冷凍方法有兩種：一為程序化冷凍，即按照設(shè)定的程序逐步降溫和冷凍，最后置于液氮中保存；另一種為快速的玻璃化冷凍，卵子在冷凍保護(hù)劑里進(jìn)行預(yù)處理后，用極快的速度直接將其置于零下196℃的液氮中冷凍保存。由于玻璃化冷凍對(duì)卵子的傷害較小，因此目前主要用該方法。

　　當(dāng)冷凍的卵子需要受孕時(shí)即可進(jìn)行解凍(復(fù)蘇)。解凍需快速進(jìn)行，一般直接將卵子從液氮中取出至室溫狀態(tài)，目的是防止冰晶形成，避免損傷細(xì)胞膜和線粒體等細(xì)胞器。由于溫度的劇烈變化可能導(dǎo)致大分子物質(zhì)如蛋白質(zhì)變性，復(fù)蘇過(guò)程也需要使用保護(hù)劑。復(fù)蘇之后存活的卵子，就可以進(jìn)行體外受精和胚胎移植。

　　建庫(kù)瓶頸

　　當(dāng)記者問(wèn)到“為什么冷凍卵子要比冷凍精子難”時(shí)，劉平的回答說(shuō)：首先是因?yàn)槁鸭?xì)胞本來(lái)就少，獲取難。女性一生總共才產(chǎn)生幾百個(gè)卵子，每月只有一個(gè)成熟。

　　其次是促排卵藥物有副作用的，容易造成女性生理周期紊亂，卵巢早衰、卵巢過(guò)度刺激綜合征等，極端情況會(huì)導(dǎo)致卵巢腫瘤，而且，穿刺手術(shù)對(duì)于身體也有一定傷害。

　　最后，卵細(xì)胞本身的特點(diǎn)又再次給冷凍帶來(lái)了難題——卵細(xì)胞的體積是精子的100多倍，是人體最大的細(xì)胞，不僅繼承了人體一半的染色體，其細(xì)胞質(zhì)中還含有大量胚胎發(fā)育所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，“相比精子，卵細(xì)胞可以說(shuō)非常嬌嫩。”劉平說(shuō)，“冷凍和解凍兩個(gè)過(guò)程，都極易對(duì)卵細(xì)胞里的遺傳物質(zhì)和細(xì)微結(jié)構(gòu)造成損害。因此，保護(hù)劑的成分、配比和濃度對(duì)冷凍卵子以后的復(fù)蘇、受精和卵裂有著非常重要的意義。尤其在預(yù)處理和冷凍的過(guò)程中，既要保證卵子達(dá)到足夠脫水的狀態(tài)，又要使冷凍保護(hù)劑對(duì)卵子的污染最小化。”

　　鑒于此，劉平不提倡健康的、有生育能力的女性都來(lái)做卵細(xì)胞儲(chǔ)存，她說(shuō)：“新鮮的卵細(xì)胞還是要比冷凍的要好。”

　　潛在需求

　　在北醫(yī)三院生殖中心，大廳里長(zhǎng)期人滿為患，可見(jiàn)有這方面需求的人群不在少數(shù)。劉平告訴記者：“目前，主要有兩種人群適合做卵子冷凍。首先是身體有病的，如女性癌癥患者，在放化療以后可能會(huì)失去生育能力。如果她沒(méi)孩子，在接受放化療之前，可以將卵子取出冷凍，保留擁有自己后代的機(jī)會(huì)。另外一個(gè)人群是有生育能力但由于某種原因現(xiàn)在不能生育的，如工作繁忙在年輕時(shí)沒(méi)有時(shí)間要小孩的，女性一生中產(chǎn)生的卵細(xì)胞數(shù)目是有限的，其質(zhì)量隨著年齡的增長(zhǎng)而下降，因此在年輕時(shí)把高質(zhì)量的卵子取出儲(chǔ)存起來(lái)，也不失為降低生育風(fēng)險(xiǎn)的一種辦法。”

　　除此以外，一些從事危險(xiǎn)職業(yè)的女性也適合做卵子冷凍：如X光醫(yī)生、宇航員等，因接觸過(guò)量放射物質(zhì)和有毒物質(zhì)都有可能影響她們的生育能力。也有人害怕獨(dú)生子女發(fā)生意外死亡，而那是已經(jīng)年齡偏大或者已經(jīng)做了絕育手術(shù)，沒(méi)有排卵能力了。如果提前存儲(chǔ)了卵子，她們的后顧之憂將迎刃而解。

　　劉平強(qiáng)調(diào)說(shuō)，卵子冷凍今后的發(fā)展方向，是成為一種針對(duì)特殊人群的高端服務(wù)，不會(huì)像精子冷凍被大規(guī)模的運(yùn)用。

　　未來(lái)前景

　　需要冷凍卵子的人，還有一個(gè)重要人群，就是那些自己不能產(chǎn)卵、需要?jiǎng)e人捐卵的。我國(guó)法律規(guī)定，允許卵子捐贈(zèng)，不允許胚胎捐贈(zèng)，而且贈(zèng)卵只限于人類輔助生殖治療周期中剩余的卵子。同時(shí)，我國(guó)還沒(méi)有針對(duì)卵子庫(kù)的相應(yīng)法規(guī)，衛(wèi)生部也尚未批準(zhǔn)任何一家醫(yī)院建立卵子庫(kù)。

　　南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院生殖中心王媁等研究人員的實(shí)驗(yàn)，是將2006年1月至2007年12月在該中心接受體外受精、胚胎移植和單精子卵漿內(nèi)注射輔助生育的258位婦女進(jìn)行分組，一組為胚胎冷凍組，一組為卵母細(xì)胞冷凍組，比較凍卵和凍胚胎的解凍復(fù)蘇率和臨床妊娠率。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，凍卵和凍胚解凍后的臨床妊娠率沒(méi)有明顯差異。

　　王媁說(shuō)，在試管嬰兒過(guò)程中，用卵子冷凍代替胚胎冷凍，首先可避免遺棄過(guò)多的冷凍胚胎，從而避免了法律和倫理學(xué)上的質(zhì)疑。而且，經(jīng)過(guò)患者同意之后，冷凍多余的卵子，用于捐贈(zèng)，也有效的緩解了目前卵子冷凍的供需矛盾，并在流程上規(guī)避了法律風(fēng)險(xiǎn)，等于是構(gòu)建了一個(gè)實(shí)際意義上的“卵子庫(kù)”雛形。她說(shuō)：“如果按以往的贈(zèng)卵形式，照目前在我們醫(yī)院排號(hào)等待卵子捐贈(zèng)的患者人數(shù)，估計(jì)最長(zhǎng)的要等上10年。”

　　在采訪中，劉平與王媁都不約而同的表示，隨著凍卵技術(shù)的進(jìn)一步提高，卵子庫(kù)的建立及其相關(guān)法規(guī)的制定，遲早都會(huì)提上日程。

　　-相關(guān)鏈接

　　5種女人一定要查卵子

　　五種女人因?yàn)槁炎訂?wèn)題，而導(dǎo)致孕育困難，應(yīng)及早評(píng)估加以重視。

　　一、人工流產(chǎn)。人工流產(chǎn)后，妊娠突然中斷，體內(nèi)激素水平驟然下降，從而影響卵子的生存內(nèi)環(huán)境，影響卵子的質(zhì)量和活力。

　　二、吸煙、喝酒、失眠、飲食無(wú)規(guī)律。香煙的毒性可以直接作用于卵子，使你提早進(jìn)入絕經(jīng)期，長(zhǎng)期吸煙會(huì)影響卵巢的功能。喝酒、失眠、飲食無(wú)規(guī)律會(huì)給女性生殖健康帶來(lái)嚴(yán)重的負(fù)面影響，導(dǎo)致卵子質(zhì)量和受孕能力雙雙下降。

　　三、年齡超過(guò)35歲。女人從一出生開(kāi)始，卵子就與女人隨身相伴，生活方式、環(huán)境、年齡都會(huì)影響卵子的質(zhì)量。女性生育能力最強(qiáng)在25歲，30歲后緩慢下降，35歲以后迅速下降。

　　四、經(jīng)期性生活者。經(jīng)期性生活可刺激機(jī)體產(chǎn)生抗精子抗體，引發(fā)盆腔感染、子宮內(nèi)膜異位等，減低卵子活力。

　　五、有性傳播疾病者。性傳播疾病患者大多有盆腔炎，破壞女性輸卵管功能，使卵子活力大為降低。

　　-新聞緣起

　　近日，《中華醫(yī)學(xué)雜志》第39期刊登了一篇“卵子冷凍技術(shù)的臨床應(yīng)用”的文章，南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院生殖中心王媁等人發(fā)現(xiàn)：應(yīng)用卵母細(xì)胞冷凍技術(shù)進(jìn)行試管嬰兒輔助生育，其臨床妊娠率與應(yīng)用胚胎冷凍技術(shù)一樣有效。

　　盡管第一例冷凍卵子于1986年就在澳大利亞成功妊娠，但由于復(fù)蘇率較低，此項(xiàng)技術(shù)十多年來(lái)發(fā)展一直較為緩慢，就像星星之火，并未像精子冷凍那樣成燎原之勢(shì)。而國(guó)內(nèi)醫(yī)院應(yīng)用卵子冷凍技術(shù)的臨床實(shí)踐，將為我國(guó)構(gòu)建實(shí)際意義上的“卵子庫(kù)”提供科學(xué)依據(jù)。