急性乳腺炎是乳腺急性化膿性感染。致病菌以金黃色葡萄球菌為主。發(fā)病的病因是細菌自乳頭皸裂、破損處侵入;乳汁淤積。本病多見于生產(chǎn)哺乳期的婦女，尤以初產(chǎn)婦為多。

急性乳腺炎有三個發(fā)病階段，不同的階段表現(xiàn)不同，治療方法也不一樣，因此，應(yīng)該了解其發(fā)病中的各個階段。

1、初期階段 初起常有乳頭皸裂，哺乳時感覺乳頭刺痛，伴有乳汁郁積不暢或結(jié)塊，有時可有一二個乳管阻塞不通。繼而乳房局部腫脹疼痛，結(jié)塊或有或無，伴有壓痛，皮色不紅或微紅，皮膚不熱或微熱。全身癥狀不明顯，或伴有惡寒發(fā)熱，胸悶頭痛，煩躁容易發(fā)脾氣，食欲不振。因此該如何治療初期階段的急性乳腺炎?

方藥組成和用法：三七、當歸、白芍、赤芍、桃仁、紅花、血竭、劉寄奴、骨碎補(燙)、續(xù)斷、蘇木、牡丹皮、乳香(制)、沒藥(制)、姜黃、三棱(醋制)、防風、甜瓜子、枳殼(炒)、桔梗、甘草、木通、自然銅(火段)、土鱉蟲共為末，輔料為蜂蜜，加少許白酒調(diào)敷患處，外用敷料固定，并保持濕度。同時用手掌輕按摩乳房，每日1—2次，體溫38.5℃以上者，可配合使用抗生素。

急性乳腺炎成因為肝郁胃熱和乳汁郁積，破壞了正常的氣血運行，導致乳絡(luò)不暢，氣血凝滯，不通則痛。臨床表現(xiàn)多見局部紅腫熱痛，兼見全身寒熱等癥狀。初期以外治為主�！独碚擇壩摹吩唬�“外治之理，即內(nèi)治之理，外治之藥，即內(nèi)治之藥，所異者法耳”�？梢娡庵卧谕饪浦械闹匾�性。本人認為乳乃氣血所化，乳汁瘀積即為氣血瘀滯，故用活血散瘀，消腫止痛。現(xiàn)代研究證明：三七、當歸、牡丹皮等藥可活血化瘀，消腫止痛，清熱解毒。酒主通散，具有很強的滲透作用，可直接引藥達病所，手法按摩可疏通乳絡(luò)，使郁積乳汁排出，又可配合外敷之藥，從而達到通乳散結(jié)，和營消腫止痛的目的。

2、成膿階段 患乳腫塊不消或逐漸增大，局部疼痛加重，或有搏動性疼痛，甚持續(xù)性劇烈疼痛，伴有明顯的觸痛，皮色紅，皮膚灼熱，并有壯熱不退，口渴思飲，惡心厭食，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大壓痛。至乳房紅腫熱痛第10天左右，乳房腫塊中央漸漸變軟，按之應(yīng)指有波動感，局部漫腫發(fā)熱，壓痛明顯，穿刺抽吸有膿液，有時膿液可從乳竅中流出，全身癥狀加劇。

成膿期的治療有兩個原則：一是回乳：二是充分排膿。

治則：清熱解毒，托里透膿。

治療：清熱解毒，排毒透膿，方選散結(jié)丹1號或透膿散加減：當歸、生黃、穿山甲、川、皂角刺、野菊花、蒲公英、地丁、黃芩、金銀花、桔梗、生甘草、焦山楂、焦麥芽。

用法：水煎，每日1劑，日服2次。

外科：呈放射狀切開引流，以免傷及乳絡(luò)、乳暈、乳頭;乳房膿腫小而淺者，可用針管穿刺抽膿，外敷乳腺治愈膏(貼)或金黃散;亦可用火針引流，用一根較粗的金屬針(4毫米)或三棱針，用火焰燒紅，快速刺入膿腫處。然后迅速拔出。

3、潰后階段 當急性膿腫成熟時，可自行破潰出膿，或手術(shù)切開排膿。若膿出通暢，則局部腫消痛減，發(fā)熱，怕冷癥狀消失，瘡口逐漸愈合。若潰后膿出不暢，腫勢不消，疼痛不減，身熱不退，可能形成袋膿，或膿液波及其他乳絡(luò)形成傳囊乳癰。亦有潰后乳汁從瘡口溢出，久治不愈，形成乳漏，而下面具體介紹下急性乳腺炎的潰后階段的治療。

急性乳腺炎成膿期如膿腫確已形成，則應(yīng)及時予以切開排膿。切開時應(yīng)在腫塊變軟、皮膚透亮、波動感及壓痛最明顯處切開。術(shù)前應(yīng)嚴格按照無菌操作的手術(shù)程序進行有關(guān)的消毒及準備工作，讓患者取一合適的體位。向患者交代病情及手術(shù)步驟，取得患者的配合。術(shù)中手法應(yīng)輕柔，避免手法粗魯或患者突然的動作引起意外事故。不要在患者饑餓、疲勞、睡眠不足等狀態(tài)時手術(shù)，以免發(fā)生刀暈。

操作時切口應(yīng)按輻射狀方向，以免損傷乳管，如果膿腫位于乳暈處，則可沿乳暈邊緣行弧形切口;刀尖宜向上輕挑，便于掌握切口的大小、深淺及方向，避免手術(shù)刀向下切割太過，導致切口過深、過大;切口應(yīng)選在膿腫稍低的位置，以使膿液暢流，不致形成袋膿。切開后讓膿汁自行流出或稍稍加壓，助其排出，不可強力擠壓，以免感染擴散。如果為乳房深部膿腫，則應(yīng)在乳房下緣作弓形切口，將乳房與胸大肌筋膜分離后，上翻乳房，切開膿腔，引流膿液。如果膿腫較小而淺，則可穿刺后用16號針管將膿液抽出，并外敷金黃膏，結(jié)合其他治療，可免去切開之苦。

切開排膿后，局部可用八二丹或九一丹提膿排毒，并用藥線引流;若膿出已凈，則可改用生肌散收口，并用紅油膏紗布外覆。如果有袋膿現(xiàn)象，則可用墊棉法治療，即在膿腔下方放置一棉墊，并予加壓包扎，使膿液不致潴留。如果形成乳房部竇道，則可用五五丹藥捻插入竇道，以腐蝕管壁，待膿液消失后，予生肌散促進竇道愈合。除局部治療外，仍可予以適當?shù)膬?nèi)服藥物，以促進托毒排膿，扶助正氣，加速創(chuàng)口愈合。