導(dǎo)管擴張癥史一種并不少見的良性疾病。它和漿細胞性乳腺炎可能是一種疾病的不同階段，本病并不少見，常見于中、老年女性，高峰年齡為50-60歲。由于其臨床表現(xiàn)復(fù)雜多變，易被誤診為乳腺癌，是患者遭受不必要的擴大手術(shù)。

病因

    本病病因不清楚，但因本病常見于中、老年人，可能是一種退行性改變，與乳頭的內(nèi)陷或畸形，鱗狀上皮伸入導(dǎo)管內(nèi)壁，造成角化鱗屑的阻塞，或脂質(zhì)分泌物刺激導(dǎo)管壁，造成炎癥、瘢痕增生及繼發(fā)感染有關(guān)。自身免疫性疾病也有可能，因為本病后期，常合并漿細胞性乳腺炎，在病理中常見有大量漿細胞浸潤，病變呈反復(fù)發(fā)作，故有人認為是一種自身免疫疾病。

表現(xiàn)

    早期表現(xiàn)為乳頭棕黃色分泌物或有淡黃色的溢液，少數(shù)病例出現(xiàn)血性溢液，累及多個導(dǎo)管，在乳暈處擠壓時，�？蓴D壓出淡黃色液。后期在乳暈附近，出現(xiàn)大小不等的腫塊，或可出現(xiàn)腫塊與皮膚的粘連，或伴有乳頭內(nèi)陷現(xiàn)象。有時在腫塊表面皮膚有紅腫、疼痛和壓痛，嚴重者可以出現(xiàn)乳暈周圍膿腫，切開后常不易愈合�？煞磸�(fù)感染，還可出現(xiàn)乳房瘺管經(jīng)久不愈或乳房的嚴重變形。病情反復(fù)，病史可長達10年之久。

診斷和鑒別診斷

    中、老年女性出現(xiàn)乳頭溢液，累及多個導(dǎo)管，后期可出現(xiàn)炎性腫塊及膿腫形成，切開后常難愈合，常有瘺管形成者可以作出診斷。

    應(yīng)予鑒別的有：

導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤（或癌）：患者年齡可稍輕，表現(xiàn)為無痛性單個或偶有2-3個導(dǎo)管溢液，有時在乳暈附近可捫及小結(jié)節(jié)，按壓史有淡黃或血性溢液。通過乳腺導(dǎo)管造影或活組織檢查，可以明確診斷。

乳腺癌：多見于中、老年女性，乳房內(nèi)腫塊為單個，質(zhì)堅，邊界不清，呈進展性生長，常有腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，較少有乳頭溢液。B超、細針穿刺活檢和病理切片檢查，可以明確診斷。

乳房結(jié)核：也可表現(xiàn)為乳房內(nèi)炎性腫塊及慢性潰瘍或瘺管，常需依靠病理診斷。但在臨床上乳房結(jié)核在潰瘍或瘺管形成后，�？梢娪袧撔行赃吘壖吧n白的肉芽組織、豆渣樣稀薄分泌物，膿液涂片有時可找到抗酸桿菌。

治療

    導(dǎo)管擴張癥與漿細胞性乳腺炎為一個疾病不同時期的表現(xiàn)，治療方案則依據(jù)不同的臨床表現(xiàn)而定。但治療的共同要點史切除有病變的乳腺導(dǎo)管，以求達到根治的目的。

乳腺導(dǎo)管擴張癥初期，僅有乳頭溢液或乳暈部有囊腫或小腫塊者，應(yīng)作擴張導(dǎo)管術(shù)及腫塊切除術(shù)，切除腫塊周遍的炎癥組織及相通的導(dǎo)管，并應(yīng)將導(dǎo)管分離達乳頭處，以免術(shù)后復(fù)發(fā)。保留乳頭。

乳頭溢液伴反復(fù)感染的腫塊，在排除惡性可能后，應(yīng)作廣泛切除，若病變集中于乳暈及中央?yún)^(qū)者，可作為中央?yún)^(qū)段乳房楔形切除術(shù)，以達到根治的目的。

炎性腫塊或膿腫形成者，按炎癥處理，使用抗生素，局部切開引流，在疑有病變的擴張導(dǎo)管處作括治術(shù)。

慢性瘺管或乳房嚴重畸形者，可以考慮作單純?nèi)榉壳谐�術(shù)。