“我才39歲，可是卻再也沒(méi)有了夫妻生活，不是丈夫嫌棄我，是我沒(méi)有辦法不自卑，自卑到了什么程度?自從手術(shù)后，我不允許浴室掛鏡子，我不允許丈夫觸碰我的胸部，哪怕是對(duì)另一個(gè)完整的乳房也不許觸碰。”網(wǎng)友阿靜。

　　“切除乳房后，自己的感覺(jué)非常差。我的孩子喜歡游泳，但我不想去公共游泳池，只好不帶孩子去。晚上睡覺(jué)，都要穿得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)的。別說(shuō)不愿意讓別人看見(jiàn)，自己看著都很別扭。”網(wǎng)友丑丑。

　　“我的媽媽進(jìn)行乳腺癌根治術(shù)已經(jīng)一年了，她生活得非常不快樂(lè)，這一年來(lái)，她的身體沒(méi)有什么不適，但是我們覺(jué)得她一下子蒼老了很多，她與之前的生活幾乎完全告別了，不再參加小區(qū)的老年活動(dòng)，不再外出購(gòu)買任何相關(guān)的衣飾。因?yàn)樗�覺(jué)得自己就是與常人不同，站在人群中，自己是一個(gè)不完整的女人。”網(wǎng)友小欣。

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　　沒(méi)有了乳房，女性生活急劇變化

　　乳腺癌被譽(yù)為“粉紅殺手”，女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤病之一。但是，在與眾多惡性腫瘤的治療效果比較中，這個(gè)“粉紅殺手”不算太冷酷，其5年生存率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他惡性腫瘤。

　　根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)乳腺癌患者在不同時(shí)期的五年生存率情況如下——

　　乳腺癌I期 的5年生存率為95%，乳腺癌II期的5年生存率為 82% ，乳腺癌III期的5年生存率為 52%，乳腺癌IV期的5年生存率為 16% 左右。

　　誠(chéng)然，隨著醫(yī)療科技的日益昌明，早診斷早治療使得乳腺癌對(duì)女性生命的肆虐得以有效遏止，讓越來(lái)越多的乳腺癌患者在經(jīng)過(guò)治療后能夠長(zhǎng)期生存。但是對(duì)于切除乳房的女性患者來(lái)說(shuō)，隨之生存期的增長(zhǎng)，其在切除腫瘤控制癌擴(kuò)散的同時(shí)，身體的不完整會(huì)給她們帶來(lái)心理的困擾，甚至更直接的是帶來(lái)生活質(zhì)量的惡化。

　　是的，對(duì)于不得不行乳腺癌根治術(shù)的女性而言，當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己遭遇“癌變”的時(shí)候，“保命”是第一要?jiǎng)?wù)。然而，正如心理學(xué)家馬斯洛提出的需求層次理論一樣，人們?cè)跐M足了基本的生理需求、安全需求之后，自然會(huì)對(duì)情感和歸屬的需求、尊重的需求甚至是自我實(shí)現(xiàn)的需求產(chǎn)生了渴望。

　　“對(duì)于因乳腺癌而進(jìn)行乳房切除的女性而言，其最大的顧慮就是‘沒(méi)有了乳房我怎么辦’，因?yàn)閷?duì)于女性性征的表現(xiàn)，如果缺失了一邊的乳房，最明顯的變化就是穿衣服難看，尤其是對(duì)于大乳房的女性而言，變化更為巨大。這個(gè)生理的變化所帶來(lái)的直接影響就是心理的變化，‘挺拔’、‘傲人’的凹凸美從此消失了，源于此的女性自信也隨即消失。”暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院(暨華僑醫(yī)院)乳腺外科的王寧霞主任說(shuō)。

　　沒(méi)有了乳房，女性可以怎么辦?

　　對(duì)于本身乳房較大的且術(shù)中切除面積較大的女性，在切除乳房之后除了體態(tài)的明顯變化之外，可能還會(huì)造成身體的失衡，從而影響脊柱，造成脊柱的彎曲，脊背的疼痛和肩膀的傾斜等等。

　　目前，對(duì)于行乳腺癌根治術(shù)的女性來(lái)說(shuō)，術(shù)后能做的事情往往是堅(jiān)持內(nèi)分泌治療，堅(jiān)持定期復(fù)查，這依然是“保命”的行為，但是對(duì)于自己的心理適應(yīng)、心理調(diào)適甚至心理重建，往往束手無(wú)策。雖然不少病人在日常生活中選擇佩戴“義乳”來(lái)掩飾身體的變異，但是這也僅僅是“治標(biāo)不治本”的行為。

　　正是基于此，“乳房重建”應(yīng)運(yùn)而生。乳房重建，顧名思義指的是對(duì)于缺失乳房的人進(jìn)行乳房再造，可以是植入乳房假體再建乳房，也可以是應(yīng)用自身其他部分(如腹部、背部)的組織再建乳房。

　　“乳房重建”在國(guó)外，尤其是美國(guó)非常的盛行，大部分符合乳房重建的乳腺癌患者都選擇“再度擁有乳房”。然而，相比之下，目前國(guó)內(nèi)行乳腺癌根治術(shù)的女性并不十分了解“乳房重建”，依然覺(jué)得這是一個(gè)“陌生事物”。

　　“乳房重建”可根據(jù)重建時(shí)間分為：即刻乳房重建(I期乳房重建)和延遲乳房重建(II期乳房重建)。I期乳房重建指在完成乳腺癌手術(shù)后即刻進(jìn)行乳房重建術(shù)，一次手術(shù)過(guò)程。II期乳房重建指選擇手術(shù)后的適宜時(shí)間段進(jìn)行乳房重建。

　　對(duì)于需要行根治術(shù)的大部分乳腺癌女性來(lái)說(shuō)，她們需要接受痛苦的“兩重門”——

　　第一重門是追求生命的痛苦，乳腺癌患者在面對(duì)“切”與“不切”的問(wèn)題時(shí)，首先想到的就是“切可以保命”;第二重門是追求生命的質(zhì)量，乳腺癌患者在根治術(shù)之后，隨著各種治療的結(jié)束，各種指標(biāo)的恢復(fù)，往往開(kāi)始關(guān)注自身的缺陷。

　　“在對(duì)乳房切除病人的隨訪中發(fā)現(xiàn)，大部分的病人在3或5年之后，在內(nèi)分泌治療結(jié)束之后，往往失去了隨訪的可能，這里的原因很多，除了覺(jué)得自己的身體沒(méi)有什么大礙而放松警惕之外，更重要的是病人擔(dān)心復(fù)查會(huì)聽(tīng)到不好的消息，也不愿意被繼續(xù)貼上‘乳腺癌患者’的標(biāo)簽，從心理期望能夠忘卻自己曾經(jīng)切除乳房的記憶。”

　　“而乳房重建往往需要更多的醫(yī)患溝通，包括行根治術(shù)之前的溝通、術(shù)后隨訪的溝通，但是，基于患者術(shù)前重‘保命’輕‘美態(tài)’，術(shù)后重‘忌諱’輕‘溝通’的特征，我國(guó)的乳腺癌根治術(shù)患者對(duì)了解乳房重建、接受乳房重建的可能性變得很小。”

　　以上種種，皆源于乳腺外科工作的實(shí)際現(xiàn)象，對(duì)此，從事乳腺外科工作多年的王寧霞主任深有感觸。

　　那么，為什么乳房重建在國(guó)內(nèi)患者眼中如此遭受“冷遇”了，歸結(jié)原因大致有三：

　　其一，社會(huì)的‘跟風(fēng)現(xiàn)象’影響乳房重建的“被接受”

　　談及人們對(duì)乳房重建的認(rèn)識(shí)，不得不先談?wù)劥蟊娛煜さ?ldquo;豐胸整形”。隨著整形醫(yī)療的不斷發(fā)展，加之娛樂(lè)界、影視界的不斷刺激，“豐胸整形”幾乎被“普及化”。在接受“豐胸整形”的群體中，有的是地位顯赫權(quán)勢(shì)耀眼的名媛，也有背井離鄉(xiāng)省吃儉用的女工。而在這部分主動(dòng)選擇“豐胸整形”的群體里，很多人是不需要的，僅僅是因?yàn)楦�風(fēng)所以選擇了“挨刀”。反之，由于人們對(duì)乳房重建的認(rèn)識(shí)不足或誤解，往往認(rèn)為“乳房重建”是多此一舉，甚至?xí)�造成癌變轉(zhuǎn)移。如果在乳腺癌根治術(shù)中10個(gè)病人8個(gè)進(jìn)行了乳房重建，可能剩下的2個(gè)病人也會(huì)嘗試。但是目前的情況是10個(gè)病人里都沒(méi)有2個(gè)進(jìn)行乳房重建，因此，在乳腺癌根治術(shù)的患者中沒(méi)有形成‘乳房重建’的‘跟風(fēng)’現(xiàn)象，乳房重建沒(méi)有很好地“被接受”。

　　其二，社會(huì)的‘醫(yī)患關(guān)系’影響乳房重建的“被接受”

　　根據(jù)手術(shù)的時(shí)間，乳房重建可以分為I期乳房重建和II期乳房重建。是否選擇乳房重建?選擇哪個(gè)時(shí)間進(jìn)行乳房重建?這是醫(yī)生與患者共同討論的結(jié)果。國(guó)外一般的模式是：在行乳房根治術(shù)之前，乳腺外科的醫(yī)生會(huì)與病人溝通，告訴病人關(guān)于術(shù)中切除的部位是多少，切除之后的種種可能是什么，是否合適進(jìn)行乳房重建，根據(jù)病情判斷乳房重建的最佳時(shí)間;如果不能進(jìn)行I期乳房重建的，在乳腺癌根治術(shù)后，醫(yī)生和病人保持緊密的隨訪關(guān)系，經(jīng)過(guò)一系列治療之后，如果病人依然有意愿、有需要進(jìn)行乳房重建的話，將返回醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查，確認(rèn)是否能進(jìn)行乳房重建，再進(jìn)行II期乳房重建。然而，國(guó)外的模式對(duì)于目前我國(guó)乳腺外科開(kāi)展乳房重建的近況而言，這只是一種“理想”的模式。不管是從乳房重建知識(shí)的普及，還是醫(yī)患關(guān)系的互動(dòng)方面，都存在著影響乳房重建的“被接受”。

　　其三，國(guó)內(nèi)不同科室的有 ‘間隙’合作影響乳房重建的“被接受”

　　目前，我國(guó)乳腺癌根治術(shù)后的乳房重建處于起步期，從病例資源方面來(lái)說(shuō)，不管是腫瘤醫(yī)院還是綜合性醫(yī)院乳腺外科的患者，對(duì)乳房重建的需求量還是比較小的。而且國(guó)內(nèi)醫(yī)院的相關(guān)科室對(duì)于乳房重建的配合工作存在著‘間隙’。國(guó)外醫(yī)院在對(duì)乳腺癌病人進(jìn)行穿刺活檢后，確定要做根治術(shù)了，事先會(huì)溝通好是否需要做乳房重建，如果要的話，相關(guān)科室會(huì)提前配套好，往往是乳腺外科做完根治術(shù)后，馬上轉(zhuǎn)交給整形外科(有的醫(yī)院專門有重建科)接著操作。而我國(guó)的腫瘤專科醫(yī)院一般沒(méi)有開(kāi)設(shè)專門的整形外科，只有綜合性醫(yī)院才開(kāi)設(shè)有整形外科，但是，基于目前國(guó)內(nèi)醫(yī)療資源的有限性，對(duì)于那些在根治術(shù)過(guò)程中要求進(jìn)行I期乳房重建的患者，可能會(huì)出現(xiàn)這樣一種情況：需要整形外科參與手術(shù)時(shí)，因?yàn)?lsquo;事出突然’而不能及時(shí)得到整形外科的配合，可能導(dǎo)致乳房重建效果的不盡完美。

　　正是基于以上原因，當(dāng)一個(gè)女性因?yàn)槿橄侔┒�需要切除乳房時(shí)，除了產(chǎn)生對(duì)生命喪失的恐懼之外，沒(méi)有想到“乳房重建”可能會(huì)帶來(lái)“失而復(fù)得”的可能性，而是“保住我的性命就萬(wàn)幸了”，放棄了選擇I期乳房重建的可能;當(dāng)三或五年之后，確認(rèn)性命無(wú)誤時(shí)才意識(shí)到失去乳房的缺失是如此可怕，可能嘗試了佩戴義乳，可能嘗試了心理咨詢，但是，此階段的大部分女性依然沒(méi)有采取II期乳房重建……