作為素有自行車(chē)泱泱大國(guó)之稱(chēng)的中國(guó)，人們可能從未思考過(guò)騎車(chē)和男子勃起功能障礙(簡(jiǎn)稱(chēng)ED)之間竟會(huì)存在一種若即若離的相關(guān)關(guān)系，希望能引起大眾的關(guān)注，也希望相關(guān)的專(zhuān)業(yè)人員能展開(kāi)認(rèn)真研究，以防止或杜絕可能發(fā)生或?qū)嶋H存在的消極影響。

歷史的回顧

在過(guò)去的20多年間，國(guó)外逐漸地開(kāi)始關(guān)注騎車(chē)與男子勃起功能障礙之間的相互關(guān)系問(wèn)題了，其實(shí)也就是會(huì)陰壓迫和男子勃起功能障礙的相互關(guān)系問(wèn)題。當(dāng)然，這不是一個(gè)全新的話(huà)題，甚至古代的醫(yī)學(xué)家早就注意到這一問(wèn)題，只不過(guò)那時(shí)沒(méi)有自行車(chē)可騎而是騎馬。大約在公元前4世紀(jì)，醫(yī)圣希波克拉底就曾經(jīng)報(bào)告說(shuō)長(zhǎng)期持續(xù)騎馬征戰(zhàn)導(dǎo)致的會(huì)陰壓迫對(duì)男子的性交能力是不利的，有很多錫西厄人陽(yáng)痿，有些還是重要人物。

從1981年開(kāi)始陸續(xù)有些個(gè)案報(bào)告，最開(kāi)始報(bào)告了一位46歲的男子在連續(xù)騎了290公里的自行車(chē)之后出現(xiàn)陰莖麻木，而且對(duì)輕度的觸覺(jué)刺激缺乏反應(yīng)，醫(yī)生注意到他的自行車(chē)座是西方那種標(biāo)準(zhǔn)的、狹長(zhǎng)的、硬性的革制車(chē)座。此后直至1998年又陸續(xù)報(bào)告了類(lèi)似的案例和研究報(bào)告共13篇，報(bào)告的癥狀包括長(zhǎng)時(shí)間騎車(chē)后排尿困難、體檢發(fā)現(xiàn)龜頭和陰莖遠(yuǎn)端的觸覺(jué)、溫度覺(jué)、振動(dòng)覺(jué)敏感性下降或消失、性功能進(jìn)行性減退等。值得強(qiáng)調(diào)的是自1999年至2004年由來(lái)自性醫(yī)學(xué)科、泌尿外科、神經(jīng)科、心血管科、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、急診醫(yī)學(xué)等不同臨床學(xué)科，以及生物醫(yī)學(xué)工程等領(lǐng)域的專(zhuān)家們發(fā)表的有關(guān)騎車(chē)與男子勃起功能障礙的文章急劇增加，共計(jì)21篇之多。

美國(guó)波士頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院泌尿外科系性醫(yī)學(xué)研究所自1980年代就開(kāi)始從事這方面的研究，那時(shí)前來(lái)要求接受陰莖動(dòng)脈血管重建手術(shù)治療其ED的患者常常會(huì)提供這樣的病史：他們往往有長(zhǎng)期騎車(chē)后會(huì)陰麻木或會(huì)陰損傷的歷史，他們自年輕之時(shí)就開(kāi)始關(guān)注ED問(wèn)題。而且在職業(yè)自行車(chē)競(jìng)技選手、周末自行車(chē)騎車(chē)愛(ài)好者、靜態(tài)自行車(chē)健身者中都會(huì)有人報(bào)告慢性會(huì)陰壓迫癥狀。膽大冒失的自行車(chē)手和青春期前初學(xué)騎車(chē)的新手還會(huì)因?yàn)榈�坐在�?chē)座尖上或大梁上而造成急性會(huì)陰壓迫性損傷。長(zhǎng)期以來(lái)關(guān)注這一話(huà)題的不同學(xué)科的衛(wèi)生保健工作者包括美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院職業(yè)與安全健康項(xiàng)目的工作人員，調(diào)查對(duì)象包括職業(yè)自行車(chē)選手和乘坐摩托車(chē)的警察，研究目的在于騎車(chē)與ED之間是否存在因果關(guān)系。流行病學(xué)研究表明二者之間的確存在不同水平的相關(guān)關(guān)系，包括個(gè)案報(bào)告(低水平的證據(jù))、系列觀察研究或小樣本患者組研究、配對(duì)研究、和以人群為基礎(chǔ)的流行病學(xué)研究(最高水平的證據(jù))。

針對(duì)組織結(jié)構(gòu)的病生理學(xué)研究

我們知道，當(dāng)人們坐在狹小的自行車(chē)座上每單位面積承受的體重是坐在椅子上的7倍之多，因?yàn)樽�在椅子上包括大腿和臀部也能夠分�?dān)自身的體重。這類(lèi)研究的重要之處在于為上述的兩個(gè)相關(guān)變量之間可能存在的病理生理學(xué)基礎(chǔ)提供一個(gè)理論上的解釋?zhuān)瑔?wèn)題的關(guān)鍵之處是騎車(chē)時(shí)車(chē)座對(duì)會(huì)陰的過(guò)度壓迫使會(huì)陰部承受的壓力已經(jīng)超過(guò)動(dòng)脈收縮期血壓，這時(shí)陰莖血液供應(yīng)會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)阻斷，在這種情況下，動(dòng)脈血管內(nèi)皮會(huì)受到不同程度的損傷，進(jìn)而導(dǎo)致血管性ED的發(fā)生，那么為什么會(huì)出現(xiàn)這樣的結(jié)局呢?其實(shí)只有兩種可能的解釋?zhuān)?/p>

第一種是會(huì)陰壓迫造成陰莖血流動(dòng)力學(xué)的改變——早在1982年就有醫(yī)生首次采用多普勒超聲技術(shù)對(duì)20名男子騎車(chē)前、騎車(chē)時(shí)和騎車(chē)后的踝部、上臂和陰莖動(dòng)脈血壓進(jìn)行測(cè)定，旨在探討騎車(chē)對(duì)陰莖血流灌注的損傷程度。結(jié)果表明使用無(wú)襯墊的車(chē)座騎行5分鐘后，陰莖血壓平均下降50毫米汞柱(由126±8下降到76±9)，而踝部和上臂血壓在研究期間并沒(méi)有改變。體重越重者，陰莖血壓下降越明顯。而血流灌注經(jīng)常匱乏會(huì)導(dǎo)致海綿體組織纖維化。1999年有人采用類(lèi)似技術(shù)測(cè)定使用不同類(lèi)型車(chē)座對(duì)陰莖血流的影響，結(jié)果表明狹長(zhǎng)而沒(méi)有襯墊的車(chē)座可以使每秒血流最大速度下降近40%，而添加有襯墊的車(chē)座僅下降約18%。經(jīng)皮膚測(cè)定25位健康男子的陰莖龜頭血氧分壓，在站立時(shí)為61.4±7.2毫米汞柱，騎車(chē)3分鐘后下降約70%，僅為19.4±4.7毫米汞柱。但男子若站立蹬車(chē)則不會(huì)發(fā)生這樣的下降，因?yàn)闀?huì)陰部不再受到壓迫。騎車(chē)后站立約10分鐘后血壓基本上就可以恢復(fù)到平時(shí)水平。