包皮環(huán)切手術(shù)目前多選用可吸收線作為縫合用線，以減少術(shù)后患者拆線時的痛苦。自2003年9～12月，我們對72例患者行包皮環(huán)切手術(shù)，分別采用二種不同可吸收線，分析比較包皮環(huán)切手術(shù)中應(yīng)用二種不同可吸收線的臨床效果。現(xiàn)報告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 臨床資料 本組72例，年齡12～51歲，平均24歲。包皮有炎癥者先行抗炎及局部用藥，待炎癥消除后再行手術(shù)治療。所有患者均排除心、腦血管疾患，無糖尿病病史及斑痕體質(zhì)，無出血性疾病。PGA可吸收線為浙江杭州華威醫(yī)療用品有限公司生產(chǎn)，羊腸線為上海浦東金環(huán)醫(yī)療用品有限公司生產(chǎn)。兩種線規(guī)格均采用4-0。

　　1.2 方法 對患者常規(guī)行包皮環(huán)切手術(shù)。其中23例應(yīng)用PGA可吸收線，49例應(yīng)用羊腸線縫合切口。術(shù)后分別口服己烯雌酚減少術(shù)后陰莖勃起，口服抗生素預(yù)防切口感染。每2～3天換藥1次。術(shù)后10天起以硼酸粉溶液浸泡切口，以使縫線軟化，促進縫線吸收、脫落。觀察兩組縫線完全脫落時間。

　　2 結(jié)果

　　72例患者手術(shù)過程均順利。術(shù)后均未出現(xiàn)感染、血腫形成及尿道口狹窄。應(yīng)用PGA可吸收線組術(shù)后縫合線脫落時間平均為18天，明顯長于應(yīng)用羊腸線組11天。

　　3 討論

　　各種縫線在手術(shù)中為縫合各類組織和臟器，直到手術(shù)傷口愈合為止，又可結(jié)扎縫合血管，起止血作用。所有的縫線在人體組織內(nèi)均為異物，都可起不良反應(yīng)，只是反應(yīng)大小不同而已。選用縫線最基本的原則為:盡量使用細而拉力大、對組織反應(yīng)最小的縫線。可吸收縫線是目前較理想的一種縫線，是用聚羥基乙酸包膜的縫線，它有表面光滑、吸收快、損傷小、組織反應(yīng)小的優(yōu)點。其型號有0～9/0等，帶針。針有大、小、圓針與三角針之分，使用時應(yīng)根據(jù)臨床用途進行選擇。常用于腸道、膽道、肌肉、關(guān)節(jié)囊、子宮、腹膜等組織臟器的縫合，也用于眼科和燒傷整形科手術(shù)。鉻制羊腸線:此腸線系鉻酸處理制成，可減慢組織吸收速度，它造成的炎癥反應(yīng)比普通腸線少。一般多用于婦科及泌尿系統(tǒng)手術(shù)。許多外科醫(yī)生認為不可吸收縫合線更好些，因為它比較容易縫合，在愈合前不易開裂，而且很少引起不適感覺。而另一些外科醫(yī)生更喜歡可吸收線，因為可吸收線不需要拆線，不但節(jié)省醫(yī)生時間，而且可以減少病人的焦慮和不安。在長期的組織修復(fù)過程中，應(yīng)用可吸收線與不可吸收線的結(jié)果沒有太大區(qū)別 [1]。

　　動物實驗中，應(yīng)用平制和鉻制羊腸線，在狗身上僅產(chǎn)生了輕微的細胞反應(yīng)，而與此相成對照的是在大鼠及兔子身上，產(chǎn)生了強烈的組織反應(yīng)。我們觀察到無論平制還是鉻制羊腸線，在動物狗實驗中被迅速吸收，120天左右切口可完好如初。PGA縫線，產(chǎn)生中度的組織反應(yīng)，在28～70天可完全被吸收 [2] 。

　　我們認為，可吸收羊腸線價格上相對比PGA可吸收線便宜，在包皮環(huán)切手術(shù)當(dāng)中，羊腸線又能及時吸收脫落，對患者來說，既經(jīng)濟又實用，減少了不必要的痛苦。