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大夫:“我的耳邊每天像有無數(shù)蒼蠅蜜嗡嗡作響,實(shí)在難受,嘶嘶聲,每天搞得心煩意亂的,沒心情工作,沒心情生活,我該怎么辦?”這是無數(shù)患者的心聲,是啊,該怎么辦,這是怎么了?該怎樣緩解呢?今天,尋醫(yī)問藥網(wǎng)專家訪談特邀臺州市中醫(yī)院耳鼻喉科陳幗燕副教授為大家普及一下這個癥狀是怎么了,希望大家對此有新的了解。
專家說:現(xiàn)在的年青人由于學(xué)習(xí)、工作和生活壓力的增大,并且有長期耳機(jī)聽音樂的習(xí)慣,臨床上也有不少出現(xiàn)耳鳴癥狀。
1. 什么叫耳鳴,耳鳴怎么形成的呢?
陳幗燕:耳鳴,是患者在耳部或頭部的一種聲音感覺,但外界并無相應(yīng)的聲源存在,是耳部疾病的常見癥狀,也可出現(xiàn)于內(nèi)、外、神經(jīng)、精神等科的疾病中。正常人在特殊條件下也可出現(xiàn)耳鳴,如在非常安靜的環(huán)境中,幾乎每個健康人都會感到不同程度的耳鳴,這是人體呼吸、心跳、血液循環(huán)、關(guān)節(jié)活動、肌肉收縮或耳部血管的搏動等所產(chǎn)生的聲音傳導(dǎo)到耳部所引起的聲音感覺。由于各人對上述聲音覺察程度不同,而且常因環(huán)境噪聲對這種聲音的掩蔽作用,使很多人并未感覺到。
絕大多數(shù)耳鳴屬耳源性的,如外耳、中耳、內(nèi)耳、聽神經(jīng)傳導(dǎo)通路的損害,都可以引起的。少數(shù)屬非耳源性的,如血液、內(nèi)分泌、腎臟或血管等病變也可以引起耳鳴。
2.哪些人容易患耳鳴呢?
陳幗燕:(1)外耳病變:耳廓、外耳道軟骨部或骨部的病變阻塞外耳道時,如嚴(yán)重炎癥、腫瘤、耵聹栓塞或異物都可以引起耳鳴。
(2)中耳病變:如咽鼓管阻塞所導(dǎo)致的鼓膜內(nèi)陷,急性非化膿性或化膿性中耳炎和耳硬化癥及鼓室內(nèi)及周圍的病變等。
(3)耳蝸病變:大部分的主觀性耳鳴,都是耳蝸病變所引起的。發(fā)病機(jī)制未明,所以難以治療。
(4)蝸后病變及中樞聽覺徑路的病變:如聽神經(jīng)瘤、腦膜瘤及顱內(nèi)其他疾病。
(5) 全身性疾。喝缲氀、高血壓、甲狀腺疾病、腎臟疾病等。
(6)精神性因素:患者的精神狀態(tài)和神經(jīng)類型,與耳鳴的產(chǎn)生有一定的關(guān)系。
3.很多人覺得只有成年人會得耳鳴,孩子不會得,是這樣嗎?
陳幗燕:小孩子也可以得耳鳴。孩子的耳鳴,主要是外耳道疾病和中耳的疾病引起的。如外耳道異物、耵聹、分泌性中耳炎。由于小孩子年齡小,很多不會描述,所以以為孩子不會得耳鳴。
而成年人的耳鳴,發(fā)生率隨年齡增長而增高,74%-80%的發(fā)病年齡在40歲以上,最常見的發(fā)病年齡為50-70歲,F(xiàn)在的年青人由于學(xué)習(xí)、工作和生活壓力的增大,并且有長期耳機(jī)聽音樂的習(xí)慣,臨床上也有不少出現(xiàn)耳鳴癥狀。
專家說:耳鳴的癥狀,有主觀性耳鳴和客觀性耳鳴。
4.長期耳鳴會對患者的身體有什么實(shí)質(zhì)性的損害嗎?
陳幗燕:嚴(yán)重的耳鳴常影響休息學(xué)習(xí)和工作,甚至使患者感覺非?鄲郎踔羺捠,成為就診的主要癥狀。耳鳴還可為某些嚴(yán)重疾病的先兆癥狀,如單側(cè)性耳鳴可能為內(nèi)耳道或顱內(nèi)腫瘤的首發(fā)癥狀,另外,腦血管病變也可先出現(xiàn)耳鳴。
5.耳鳴都有哪些癥狀?自己可以判斷嗎?
陳幗燕:耳鳴的癥狀,有主觀性耳鳴和客觀性耳鳴。絕大多數(shù)耳鳴,是主觀癥狀,可為一側(cè)性或雙側(cè)性。其性質(zhì)是多樣的,可呈鈴聲、嗡嗡聲、哨聲、氣笛聲、海濤聲、絲絲聲、機(jī)器聲和蟬鳴聲等,也可呈各種音調(diào)的純音或雜聲。耳鳴可與聽力減退同時發(fā)生,也可以發(fā)生在聽力減退以前或以后。有時候,患者對耳鳴或頭鳴難以分清。頭鳴,患者所感覺到聲音彌散在顱內(nèi)而無肯定部位者。一般為顱內(nèi)、外血管的器質(zhì)性或功能性病變所致,也可為顱內(nèi)病變,頸部或全身疾病所引起的。
而客觀性耳鳴,是一種少見的現(xiàn)象。其特點(diǎn)是耳鳴的聲音,不但患者自己感覺到,而且檢查者或者旁人通過,甚至不通過置于外耳道口的聽診器同樣能夠聽到。有血管源性和肌源性、咽鼓管異常開放、顳頜關(guān)節(jié)病變等。
6.耳鳴會不會引起聽力下降呢?
陳幗燕:傳導(dǎo)性或者感音神經(jīng)性耳聾,常伴有耳鳴。如果是感音神經(jīng)性耳鳴長期發(fā)展下去,可以引起聽力下降的。另外,由于耳鳴發(fā)病最常見的年齡為50-70歲,此年齡段,也是老年性耳聾出現(xiàn)的時期。所以,聽力下降和耳鳴,可以說是相輔相成的。
7.耳鳴如何檢查呢?
陳幗燕:耳鳴的檢查,應(yīng)包括病因檢查和客觀測定。首先進(jìn)行一般的全身檢查:如血壓、血糖、血脂、腎功能和甲狀腺功能檢查等,以排除其他系統(tǒng)疾病引起的耳鳴。神經(jīng)系統(tǒng)檢查可協(xié)助中樞病變的診斷及定位。耳科檢查更應(yīng)全面,包括耳部檢查、聽覺功能和前庭功能檢查,必要時進(jìn)行內(nèi)耳道造影和頭顱CT及MRI等檢查。聽覺功能檢查,除常規(guī)的音叉試驗(yàn)外,還應(yīng)進(jìn)行純音測聽、言語測聽、聲導(dǎo)抗測聽、耳聲發(fā)射等檢查。
如果是搏動性耳鳴,除CT及磁共振外,還需要血管造影檢查。
專家說:要有良好的心態(tài),工作要勞逸結(jié)合,不要有太大的壓力。
8. 耳鳴如何治療?效果如何呢?
陳幗燕:(1)病因治療:如果是外耳、中耳疾病引起的耳鳴,去除病因,耳鳴立即消失。如早期噪聲性耳聾,一般在脫離了噪聲環(huán)境后,可獲得緩解或消失。如腫瘤,在切除病變后,耳鳴得到緩解和消失。
(2)藥物治療:主要是對血管神經(jīng)性耳鳴患者,強(qiáng)調(diào)早期治療。藥物主要是改善耳蝸血液循環(huán)及營養(yǎng)神經(jīng)的藥物治療。如果病情超過了三個月,很難治好。
(3)掩蔽療法:對于藥物治療無效患者,考慮進(jìn)行掩蔽療法。其主要目的是利用外界的聲音來抑制耳蝸或聽神經(jīng)的自發(fā)性興奮增強(qiáng)的活動,F(xiàn)在有用聲音來治療的方法,如,選擇一段適合你的音樂,聽音樂的音量和你的耳鳴聲音差不多,讓大腦努力去聽音樂而不去注意耳鳴。成功的狀態(tài)是當(dāng)耳鳴和音樂同時存在時,你只聽到了音樂的聲音,處于無耳鳴狀態(tài)。訓(xùn)練一段時間后,可以試著去注意耳鳴一會,然后再次努力控制大腦只聽音樂,這期間,都是注意耳鳴的次數(shù)很少,持續(xù)時間不要很長,這樣反復(fù)的目的是訓(xùn)練大腦轉(zhuǎn)移注意力的能力,使你最終可以獲得在任何時候?qū)⒆⒁饬亩Q轉(zhuǎn)移到其他事情上去的能力,同時讓大腦適應(yīng)將耳鳴作為背景音,這樣可以利用大腦對不注意的聲音進(jìn)行主動抑制甚至忽視的能力。最終實(shí)現(xiàn)對耳鳴的漠視甚至消失。
(4) 手術(shù)療法:目前用以治療主觀性耳鳴,常無肯定的療效。
(5)其他治療方法:如催眠療法、針灸療法及中醫(yī)中藥等,對耳鳴均有一定的療效。
9.治療耳鳴的藥物,是否需要長期服用?有沒有副作用呢?
陳幗燕:任何藥物,都有副作用的,都不可以長期服用。如果藥物治療三個月,沒有效果的話,不建議繼續(xù)用藥治療。
10.如果預(yù)防耳鳴的發(fā)生呢?
陳幗燕:由于耳鳴的原因比較復(fù)雜,有時候很難預(yù)防。對于有可能引起耳鳴的全身性疾病,要及時有規(guī)范的治療。對于外耳、及中耳的疾病,要及時到醫(yī)院就診。平時加強(qiáng)鍛煉,提高機(jī)體免疫力,盡量減少感冒而導(dǎo)致中耳炎的發(fā)生。盡量避免噪音的刺激,不要經(jīng)常到KTV等嘈雜的環(huán)境中去。如果在噪音環(huán)境工作,需要戴防護(hù)耳塞。避免耳毒性藥物應(yīng)用。避免長期高音量的用耳機(jī)聽音樂;避免外耳及鼓膜的損傷,如禁止到理發(fā)店或讓非耳鼻咽喉科醫(yī)生掏耳朵。還要有良好的作息時間,保證充足的睡眠時間。并且要有良好的心態(tài),工作要勞逸結(jié)合,不要有太大的壓力。
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