猝死發(fā)生前可無(wú)任何先兆，部分病人在猝死前有精神刺激和／或情緒波動(dòng)，有些出現(xiàn)心前區(qū)悶痛，并可伴有呼吸困難，心悸，極度疲乏感，或表現(xiàn)為急性心肌梗塞伴有室性早搏，猝死發(fā)生時(shí)，心臟喪失有效收縮4－15秒即可有昏厥和抽搐，呼吸迅速減慢，變淺，以致停止，心音消失，血壓側(cè)不到，脈搏不能觸及，皮膚出現(xiàn)紫紺，瞳孔散大，對(duì)光反應(yīng)消失，死前有些病人可發(fā)出異常鼾聲，但有些可在睡眠中安靜死去。

( 1) 日常生活應(yīng)注意保健,要講究科學(xué), 不可由著性子和個(gè)人喜好來(lái)安排衣食住行，飲食結(jié)構(gòu)要合理, 多吃水果和含纖維素多的食物及蔬菜, 少吃膽固醇高和辛辣刺激性的食物, 多食含維生素C 豐富的蔬菜，豆制品等，烹調(diào)多用植物油, 菜肴少放鹽, 口味清淡為好，要注意防止便秘, 這不是一件小事, 因?yàn)楸忝貢r(shí)用力排便,會(huì)使腹壓增加, 影響心臟, 極易誘發(fā)冠心病，心肌梗死的急性發(fā)作。

( 2) 定期體檢，應(yīng)隨時(shí)檢查血壓，血脂，因?yàn)檠獕哼^(guò)高不僅可突然誘發(fā)中風(fēng)而導(dǎo)致猝死,同時(shí)也會(huì)增加心臟猝死的危險(xiǎn)，血脂過(guò)高容易導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化, 而動(dòng)脈硬化�？蓪�(dǎo)致冠心病和心肌梗死，要堅(jiān)決控制體重，有資料顯示, 體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)20%, 則冠心病突發(fā)的危險(xiǎn)性增加1 倍。

( 3) 保持情緒穩(wěn)定, 加強(qiáng)自身修養(yǎng)，努力做到情緒樂(lè)觀，性格開(kāi)朗，隨遇而安，脾氣暴躁，易發(fā)火動(dòng)怒的人, 血壓波動(dòng)劇烈, 易引發(fā)急性心肌梗死。

( 4) 預(yù)防心梗，首先要預(yù)防冠狀動(dòng)脈粥樣硬化, 最根本，最重要的措施就是遠(yuǎn)離和消除如下危險(xiǎn)因素: 高血壓，高血脂，糖尿病，肥胖，吸煙等。

( 5) 心梗發(fā)作時(shí), 通常會(huì)伴有一些疼痛, 大部分病人會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性的胸痛, 并超過(guò)半個(gè)小時(shí), 且疼痛的程度比一般心絞痛更重, 伴胸悶，窒息感，瀕死感，大汗，全身無(wú)力，有的病人還會(huì)出現(xiàn)牙疼，胃疼，頭疼或是上腹疼等，病人出現(xiàn)上述情況, 應(yīng)呼叫120 急送醫(yī)院。

( 6) 藥物自救，有冠心病的人, 要隨身攜帶裝有硝酸甘油，消心痛，速效救心丸等藥物的保健盒, 在疾病發(fā)作之初可立即服用, 以減輕發(fā)病的嚴(yán)重程度，此外, 冠心病人每日服用腸溶阿斯匹林片50 毫克, 對(duì)預(yù)防猝死也有效。

( 7) 中藥調(diào)理，中醫(yī)的活血通絡(luò)，軟堅(jiān)散結(jié)，益氣養(yǎng)血，寬胸理氣，芳香開(kāi)竅等方法, 可以改善心肌供血, 營(yíng)養(yǎng)心肌, 預(yù)防血栓形成, 軟化冠狀動(dòng)脈, 改善心功能, 預(yù)防心肌梗死。

(8)抗心律失常藥物的應(yīng)用

大多數(shù)心性猝死由原發(fā)性心室顫動(dòng)所引起，因此，積極處理和預(yù)防室性心律失常是一個(gè)合理的途徑，但是，經(jīng)過(guò)臨床心血管醫(yī)生大量的觀察研究，發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期使用抗心律失常藥的患者并未顯示猝死率減低;而且，大多數(shù)抗心律失常藥均可有致心律失常作用，因此，不主張不經(jīng)選擇對(duì)室性心律失�；颊呤褂每剐穆墒СＫ�，目前，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為應(yīng)該

①通過(guò)心電生理試驗(yàn)檢出有猝死危險(xiǎn)的患者，例如這類(lèi)病人可誘發(fā)心室顫動(dòng)或持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速，

②通過(guò)心電生理藥物試驗(yàn)選用對(duì)該患者的心律失常有效的抗心律失常藥，并觀察該藥是否有致心律失常的作用。

(9)冠心病心性猝死的全面預(yù)防

1.β-受體阻滯劑的應(yīng)用在歐州1970年某研究中心指出β-受體阻滯劑能降低肌梗塞的病死率，大型有對(duì)照組的臨床實(shí)驗(yàn)觀察急性心肌梗塞后服用β-受體阻滯劑者，其一年內(nèi)存活率比對(duì)照組增加，多數(shù)學(xué)者提倡長(zhǎng)期應(yīng)用，因β-受體阻滯劑可降低心肌耗氧量，縮小心肌梗塞面積，同時(shí)，具有膜穩(wěn)定性，減少室性心律失常的發(fā)生。

2.冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)形成術(shù)或冠狀動(dòng)脈旁路手術(shù)，對(duì)有嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致心肌缺血病例，行冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)，應(yīng)用球囊擴(kuò)張狹窄部位，使冠狀動(dòng)脈供血明顯改善，對(duì)左主干冠狀動(dòng)脈狹窄或三支以上冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄以及急性心肌梗塞后并發(fā)室壁瘤的患者行冠狀動(dòng)脈旁路手術(shù)及室壁瘤切除，可降低心性猝死的發(fā)生率。

3.植入體內(nèi)埋藏式的自動(dòng)心臟除顫器這是一種新的方法，初步取得效果，當(dāng)發(fā)生室性心動(dòng)過(guò)速或心室顫動(dòng)時(shí)，自動(dòng)心臟降顫器的電極可根據(jù)感知的心電，發(fā)出25焦耳的電能進(jìn)行電復(fù)律，這樣既可治療室顫又可達(dá)到防止猝死的目的。