職業(yè)性三氯乙烯藥疹樣皮炎是指職業(yè)活動中接觸三氯乙烯這種有機溶劑后引起的皮膚急性炎癥樣反應，同時可出現發(fā)熱、肝損害和淺表淋巴結腫大等臨床表現，是一種近年來新發(fā)的比較嚴重的職業(yè)病。尋醫(yī)問藥專家訪談，特邀山東大學齊魯醫(yī)院中毒與職業(yè)病科博士研究生導師菅向東教授，為我們介紹職業(yè)性三氯乙烯藥疹樣皮炎的診療知識。

專家說：電子作業(yè)、化工等相關行業(yè)容易發(fā)生職業(yè)性三氯乙烯藥疹樣皮炎。

1、主持人：職業(yè)性三氯乙烯藥疹樣皮炎的皮膚損害哪些特點?

菅向東專家：職業(yè)性三氯乙烯藥疹樣皮炎常呈急性起病，常伴有發(fā)熱及皮膚瘙癢。皮膚損害最初可見于直接接觸或暴露部位，如手、前臂、顏面部、頸胸部等，以后迅速蔓延至全身，呈對稱性和泛發(fā)性。臨床起病時即為泛發(fā)性者不在少數。三氯乙烯藥疹樣皮炎可分為剝脫性皮炎、多形紅斑、重癥多形紅斑和大皰性表皮壞死松懈癥四種類型。

2、主持人：職業(yè)性三氯乙烯藥疹樣皮炎其他臨床表現有哪些?

菅向東專家：部分患者眼、口腔、生殖器或消化道等處黏膜可出現充血、腫脹、糜爛、滲出、皸裂或潰瘍，從而導致畏光、流淚、咽痛、視物模糊、眼干、腹痛、腹瀉、便血及睜眼、張口、進食困難等。少數留有干眼癥、角膜潰瘍甚至穿孔等。部分患者可出現外周血嗜酸性粒細胞一過性增多。

3、主持人：哪些行業(yè)容易發(fā)生職業(yè)性三氯乙烯藥疹樣皮炎?

菅向東專家：凡是職業(yè)活動中接觸到三氯乙烯的行業(yè)都有發(fā)生職業(yè)性藥疹樣皮炎的可能。我國職業(yè)性藥疹樣皮炎最早是從南方沿海開放城市開始有報道，主要工種是電子作業(yè)、化工等相關行業(yè)。三氯乙烯常用作金屬去脂劑、干洗劑、溶劑或萃取劑等，廣泛應用于五金、電鍍、電子、玩具、印刷等行業(yè)以及化工行業(yè)。

專家說：職業(yè)性三氯乙烯藥疹樣皮炎要與接觸性皮炎、痘瘡樣類銀屑病相鑒別。

4、主持人：如何診斷職業(yè)性三氯乙烯藥疹樣皮炎?

菅向東專家：職業(yè)性三氯乙烯藥疹樣皮炎屬于職業(yè)病，首先其診斷需要符合職業(yè)病的診斷流程，即應到具有職業(yè)病診斷資質的單位就診，由具有職業(yè)病診斷資質的醫(yī)生根據國家有關的職業(yè)病診斷標準集體診斷，并出具相應的診斷文書。根據明確的職業(yè)接觸三氯乙烯的職業(yè)史，皮膚急性炎癥性反應、發(fā)熱、肝損害和淺表淋巴結腫大為主的臨床表現及相應的實驗室檢查結果，結合現場職業(yè)衛(wèi)生學檢查，進行綜合分析，并排除其他原因所致的類似疾病，方可診斷。