青光眼是全球第二位的致盲因素，僅次于白內(nèi)障，是全球第一位不可逆致盲因素。當(dāng)前全世界的青光眼患者多達(dá)7000萬(wàn)人，其中，670萬(wàn)人將因此致盲;在亞洲，所有致盲性眼病中，因青光眼致盲的比例高達(dá)20%。根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)的預(yù)測(cè)，至2020年世界青光眼的患者將突破8800萬(wàn)人。今天，尋醫(yī)問(wèn)藥專(zhuān)家訪談有幸邀請(qǐng)到中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院目系眼病科楊桂萍副主任醫(yī)師，為廣大網(wǎng)友介紹青光眼的診療知識(shí)。

專(zhuān)家說(shuō)：青光眼是主要致盲眼病之一。

1、主持人：什么是青光眼?

楊桂萍專(zhuān)家：青光眼是一組以視力下降、視神經(jīng)萎縮和視野缺損為共同特征的疾病，眼壓增高是其主要危險(xiǎn)因素，當(dāng)眼壓超過(guò)了眼部組織(主要為視神經(jīng))所能承受的限度，則引起視神經(jīng)萎縮、視野缺損、視力下降。青光眼發(fā)病率約為0.21%—1.64%，40歲以后人群則高達(dá)3.5%，65歲以后人群可達(dá)4%—7%，是主要致盲眼病之一。

2、主持人：為什么患青光眼會(huì)失明?

楊桂萍專(zhuān)家：人眼的功能是感受外界的光刺激，再將光刺激通過(guò)復(fù)雜的視覺(jué)傳導(dǎo)通路到達(dá)腦的視中樞形成視覺(jué)。由于青光眼升高的眼壓作用于視乳頭篩板，使穿過(guò)神經(jīng)纖維的篩板孔變形、扭曲、擠壓，而且視乳頭動(dòng)脈血管的灌注壓也會(huì)受阻而降低，這樣神經(jīng)纖維受損，導(dǎo)致視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞死亡。如果這種情況長(zhǎng)期持續(xù)下去，將會(huì)引起所有的神經(jīng)纖維出現(xiàn)損傷，發(fā)生視神經(jīng)萎縮，喪失功能。這就好比電纜中的銅絲完全被折斷，電流無(wú)法通過(guò)，視覺(jué)沖動(dòng)無(wú)法向大腦傳遞，最終就會(huì)失明。

3、主持人：青光眼有多少類(lèi)型?其臨床表現(xiàn)一樣嗎?

楊桂萍專(zhuān)家：青光眼的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，臨床上見(jiàn)到的青光眼類(lèi)型繁多，臨床表現(xiàn)也不一樣。大致分為四類(lèi)：1)原發(fā)性青光眼，又分為閉角型與開(kāi)角型。急性閉角型青光眼表現(xiàn)突然發(fā)作的劇烈眼脹頭痛，視力銳減，眼球堅(jiān)硬如石，頭疼，惡心嘔吐，血壓升高，此時(shí)易被誤診為胃腸炎，腦炎，神經(jīng)性頭痛等病變，如得不到及時(shí)診治24-48小時(shí)即可完全失明無(wú)光感，此時(shí)稱(chēng)“急性發(fā)作期”。慢性閉角型青光眼主要表現(xiàn)為眼部干澀，疲勞不適，脹痛，視物模糊或視力下降，虹視，頭痛，失眠，血壓升高，休息后可緩解。原發(fā)性開(kāi)角型青光眼早期幾乎沒(méi)有任何自覺(jué)癥狀，病變進(jìn)展到一定程度時(shí)有視力疲勞，輕度眼脹和頭痛，當(dāng)眼壓波動(dòng)較大或眼壓水平較高時(shí)，也出現(xiàn)虹視和霧視，到晚期雙眼視野縮小，但中心視力不受影響，常因夜盲和行動(dòng)不便等現(xiàn)象方才被發(fā)現(xiàn)，最后視力完全喪失。2)繼發(fā)性青光眼，主要是由于眼部其他疾病引起，往往病因明確，伴隨眼壓升高，有眼脹、頭疼等癥狀。3)混合型青光眼：是指同時(shí)具備兩種或兩種以上類(lèi)型的青光眼。4)先天性青光眼，患兒胚胎發(fā)育期內(nèi)房角結(jié)果異常所致，出生后立即或緩慢表現(xiàn)出癥狀，主要表現(xiàn)為出生后眼球明顯突出，頗似牛的眼睛故稱(chēng)“牛眼”，怕光，流淚，喜揉眼，眼瞼痙攣，角膜混濁不清，易激動(dòng)哭鬧，飲食差或嘔吐，汗多等到全身癥狀。