房顫是一種常見的心律失常。長(zhǎng)期慢性房顫不僅會(huì)導(dǎo)致心臟擴(kuò)大，心功能不全，還會(huì)引起腦中風(fēng)。什么原因會(huì)導(dǎo)致房顫?心慌、心跳快就是房顫嗎?房顫是如何被確診的?治療房顫的方法有哪些?房顫患者要如何面對(duì)自己的疾病?尋醫(yī)問藥專家訪談，特邀南方醫(yī)科大學(xué)附屬珠江醫(yī)院心內(nèi)科起搏與心電生理中心楊平珍主任醫(yī)師解讀房顫的診療常識(shí)。

專家說：房顫是發(fā)生中風(fēng)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，也會(huì)引發(fā)急性左心衰竭、肺水腫，危及生命。

1.主持人：請(qǐng)問楊主任，什么是房顫?如果患有房顫會(huì)對(duì)機(jī)體帶來哪些危害?

楊平珍專家：房顫是一種常見的心律失常，總體人群中發(fā)病率接近0.4%~1%。房顫，是一種心臟電信號(hào)系統(tǒng)完全紊亂的一種疾病。正常人心臟有規(guī)律整齊地跳動(dòng)，這種整齊的節(jié)律是由心臟的電路系統(tǒng)通過電信號(hào)來調(diào)節(jié)和傳遞的，稱之為心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)。心臟是生命的動(dòng)力源泉，就像一個(gè)做工精細(xì)的水泵，自生命伊始把血液持續(xù)不斷的運(yùn)轉(zhuǎn)起來，維持生命的運(yùn)行。心臟工作準(zhǔn)確得像一塊電子表，在人體運(yùn)動(dòng)的時(shí)候增加心率，在休息的時(shí)候減少心率。由于心臟信號(hào)的起源或傳導(dǎo)系統(tǒng)異常所致的心臟節(jié)律或心率改變就會(huì)發(fā)生心律失常。而房顫，則完全失去了規(guī)律，節(jié)奏完全紊亂，心臟工作效率隨之下降。

發(fā)生房顫時(shí)，心臟失去了整齊的工作節(jié)奏，導(dǎo)致心臟工作效率直接下降30%，造成心功能不全，甚至發(fā)生急性左心衰竭、肺水腫，危及生命;長(zhǎng)期慢性房顫也會(huì)導(dǎo)致心臟逐漸擴(kuò)大，心功能不斷惡化，使得預(yù)期壽命減少;房顫最麻煩的問題還在于腦血管事件發(fā)生率極高，幾乎1/3的房顫病人最終罹患腦中風(fēng)。研究表明，房顫是發(fā)生中風(fēng)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，15%以上的腦中風(fēng)由房顫引起，非瓣膜病慢性房顫病人中腦栓塞發(fā)病率是正常人的5倍，而在瓣膜病慢性房顫病人中腦栓塞發(fā)病率達(dá)到正常人的17倍。老年人群中，房顫合并腦中風(fēng)的患者達(dá)到25%。因此，房顫患者必須終身服用抗凝藥物。

2.主持人：房顫發(fā)病與什么因素相關(guān)?會(huì)有什么癥狀表現(xiàn)?

楊平珍專家：房顫常見的病因包括高血壓病、冠心病、心臟外科手術(shù)、瓣膜病、心力衰竭、心肌病、先天性心臟病、肺動(dòng)脈栓塞、甲亢等等，與飲酒、精神緊張、水電解質(zhì)或代謝失衡、嚴(yán)重感染等有關(guān);此外還可以合并有其他類型心律失常。

4000年前《黃帝內(nèi)經(jīng)》就描述了房顫：“參伍不調(diào)”，指脈象節(jié)律不齊，三五不勻，參差不一，錯(cuò)雜不調(diào)。當(dāng)發(fā)生房顫，心臟節(jié)律變得紊亂，患者會(huì)有心臟不舒服的感覺：有些人感覺心跳加快，胸口好像被頂住，喘不上氣來;有些人能感到心臟劇烈撞擊胸口，發(fā)出“咚咚…”的聲音;還有些人摸摸自己脈搏，也能感覺到脈搏跳的不整齊。這時(shí)，您就要想到可能是房顫所致。