說“前列腺炎是男人的心頭大患”一點不為過。醫(yī)生指出，性生活過頻或過少，都會惹得前列腺“發(fā)脾氣”，急慢性前列腺炎癥可引發(fā)一系列并發(fā)癥，反復(fù)感染還會誘發(fā)很難根除的前列腺結(jié)石。

　　不僅如此，目前前列腺炎的治療也是“迷霧重重”：有些男性的前列腺炎明明只是心理問題，但卻花重金吃藥、做物理治療;有些人的前列腺確實感染了炎癥，但卻被黃綠醫(yī)生一句“得了性病”嚇得不輕。

　　為此，記者采訪了城中幾位泌尿外科專家，希望通過他們幫助讀者們認(rèn)清前列腺炎的真面目。

　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科副教授徐誼朝、 廣東省第二人民醫(yī)院泌尿外科主任周沈陽、副教授楊國勝

　　長期缺性會得前列腺炎

　　前列腺炎常被人們與不潔性生活扯上邊。然而，27歲的李先生近期被證實患有功能性前列腺炎時，怎么也想不通：”我還是處男啊，怎么也會得前列腺炎?” 徐誼朝指出，這并不奇怪，性生活過頻或者過少都有可能誘發(fā)慢性前列腺炎。

　　一些大齡單身男性因觀念保守，沒有性經(jīng)驗，并因外部環(huán)境、自身觀念等原因很少自慰，結(jié)果發(fā)現(xiàn)患上功能性前列腺炎癥，這在臨床上并不少見。不過，功能性前列腺炎與致病菌引起的前列腺炎不同,沒有性生活史也會出現(xiàn)這個問題。這是因為生殖器充血是前列腺炎的誘發(fā)因素之一。性生活過頻，是主動因素，而長期禁欲導(dǎo)致被動充血。“如果青壯年期無性生活、性生活少，前列腺炎和精囊也會憋出病來，將來有了性生活，還會導(dǎo)致早泄。”

　　“從男性健康的角度來看，適度自慰是維持生殖系統(tǒng)功能正常、自我減壓的一種有效手段。” 徐誼朝說，性生活頻度應(yīng)視個人情況而定。青壯年通常一周兩三次即可，以不累為尺度，自慰則宜一周一次。

　　他建議，青年男性做前列腺檢查不宜過頻。有些患者為確診病情頻繁就醫(yī)，檢查時習(xí)慣擠前列腺液，“這樣反而會促使病菌擴散，而且也不利于前列腺液的代謝。”

　　此外，長時間久坐也是前列腺炎的危險因素。專家建議，因工作原因需要久坐的人例如司機、辦公室一族不宜久坐不動，還要注意給襠部散熱降溫。過于松軟、一坐就陷進去的沙發(fā)以及皮質(zhì)“大班椅”，久坐會捂熱陰部，建議加一個涼席坐墊，或換成木質(zhì)坐椅。

　　小貼士

　　治療前列腺炎要防騙

　　不少前列腺炎患者“栽”在小醫(yī)院的檢查中，從此留下心病。前列腺檢查如何防止受騙?簡單說，要看檢查時間和收費是否“掛羊頭賣狗肉”。

　　正規(guī)醫(yī)院要對前列腺液做細菌培養(yǎng)，因為肉眼很難分清葡萄球菌和淋球菌，而細菌培養(yǎng)過程通常為一至三天。如果做檢查后即刻出結(jié)果，且號稱是做了細菌“培養(yǎng)”，其中很可能有貓膩。

　　最常見的是用染色法代替細菌培養(yǎng)法，結(jié)果不可信。特定菌如淋球菌、革蘭氏陽性菌和陰性菌也可通過染色法來鑒定，一般只要15分鐘，但結(jié)果不如培養(yǎng)法來得準(zhǔn)確。

　　有些小醫(yī)院還會采取偷梁換柱手法，由于染色法收費便宜，只要十幾元，但他們向病人動輒收上百元的檢查費，“這是按照細菌培養(yǎng)的標(biāo)準(zhǔn)來收取的，遇到這種即刻出結(jié)果、收費特別貴的情況，患者一定要小心。”

　　未婚未育者 前列腺不宜“熱療”

　　本報訊(記者任珊珊通訊員宋忠雷)前列腺炎患者接受“熱療”可能會加重病情。專家指出，未婚未育者不宜采用微波、激光、射頻熱療。

　　一半男性曾受前列腺病困擾

　　廣東省第二人民醫(yī)院泌尿外科主任周沈陽說，近年來男科疾病的發(fā)病率正以每年3%的速度遞增，其中前列腺病最常見。

　　該科的楊國勝副教授則指出，在各類前列腺疾病中，前列腺炎占到60%以上。最新資料顯示，有50%的男性一生中的某個時期會受到前列腺炎的影響，前列腺炎患者占泌尿外科門診患者的25%左右。青壯年是前列腺最常“鬧脾氣”的人群。

　　熱療可致前列腺組織纖維化

　　值得注意的是，現(xiàn)在前列腺炎患者人群以外來務(wù)工者居多，大學(xué)生也占到一定比例。“這些人群的發(fā)病與性活動過于頻繁，性生活不潔，以及性方式不正確有關(guān)。”周沈陽說，一些文化程度比較低的人群，聽信傳聞把前列腺等同于性病、不孕癥、性功能障礙，從而對前列腺疾病產(chǎn)生了一種恐懼，加上羞于啟齒，便偏聽市面上鋪天蓋地的“祖?zhèn)髅胤?rdquo;之類的廣告，不惜花血本的治療。

　　“很多小醫(yī)院如今推出了前列腺‘熱療’的治療方法，一個療程下來就要上萬元，但過度治療導(dǎo)致尿道壞死的病例不在少數(shù)。”楊國勝提醒，最新出臺的前列腺炎治療規(guī)范中，并不推薦采用微波、激光、射頻之類的所謂“熱療”方法，特別是未婚、未生育的男士。因為上述方法易造成組織熱反應(yīng)，導(dǎo)致組織纖維化，加重病情。

　　楊國勝強調(diào)，過度使用抗生素或者過度理療，也會導(dǎo)致病情加重，并引起并發(fā)癥。

　　前列腺反復(fù)感染容易形成結(jié)石

　　前列腺結(jié)石的成因有兩種可能，一是前列腺反復(fù)發(fā)炎感染，致病菌挾裹雜物，形成結(jié)石。二是夜間憋尿。“男性夜間很少起夜，有些人覺得常上廁所是腎虧的表現(xiàn)，不樂意去。”然而，憋尿可導(dǎo)致尿液從輸精管“倒灌”，返流至前列腺，久而久之形成結(jié)石。

　　徐誼朝說，前列腺結(jié)石可以通過前列腺b超進行確診，但這種病的麻煩之處在于很難治療。因為前列腺的解剖結(jié)構(gòu)深入，一開刀取石，患者的生育功能就遭到破壞。因此，對于年輕患者，一般只能采取放任不管的策略。

　　此外，前列腺結(jié)石還要和前列腺鈣化相區(qū)別。有些患者做b超時會發(fā)現(xiàn)前列腺有鈣化點。“這就如同肺結(jié)核自愈后形成的鈣化點一樣，但前列腺鈣化是一柄‘雙刃劍’。”他說，一方面提示病人曾患的前列腺炎癥已經(jīng)痊愈，另一方面，有鈣化點的病人比沒有鈣化點的人更容易再次受感染。

　　病菌“逆行”引發(fā)多種并發(fā)癥

　　前列腺的致病菌有很多，包括不潔性生活可傳染的淋球菌以及真菌、病毒、支原體和衣原體等。病菌的行進路線分為生殖系統(tǒng)逆行和沿血液順行兩種。“絕大多數(shù)患者屬于逆行性感染，即病菌從尿道口經(jīng)尿道、精阜進入輸精管，繼而侵襲前列腺。”暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科徐誼朝副教授說，還有一些患者因患蛀牙、扁桃體發(fā)炎，體內(nèi)存在反復(fù)感染的病灶，在身體抵抗力低下的情況下，病菌經(jīng)血液“流竄”至前列腺“犯案”。

　　在逆向“行進”過程中，病情常常蔓延到精囊腺等多個部位，發(fā)展為精囊炎、附睪炎、睪丸炎、膀胱炎、腎盂腎炎等。其中最常見的當(dāng)屬精囊炎，其最主要指征為血精、晨尿滴白。

　　總的來說，前列腺炎引發(fā)的泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥，大多表現(xiàn)為下腹部會陰部腫脹，尿急、尿頻、尿痛，并有尿潴留、尿分叉。通過b超和前列腺液培養(yǎng)以及肛門指檢，可發(fā)現(xiàn)前列腺有觸痛、腫脹。

　　前列腺反復(fù)感染，還會導(dǎo)致腺體里長結(jié)石。“這種情況多出現(xiàn)在50歲以上的男性身上。”徐誼朝說，在為前列腺增生的老人進行電切手術(shù)時常會發(fā)現(xiàn)前列腺里長了結(jié)石，通常都有綠豆大小。

　　前列腺炎到底有什么癥狀?是不是所有前列腺炎都需要治療?怎么治?治多久?一系列關(guān)于前列腺炎的問題長期困擾無數(shù)患者。我國泌尿外科權(quán)威、北京軍區(qū)總醫(yī)院泌尿外科專家組組長郭應(yīng)祿院士根據(jù)自己的經(jīng)驗介紹了一些知識，希望能幫助那些正身處“前列腺炎迷霧”中的患者走出困局。

　　專家助你辨清前列腺炎治療的是與非

　　明確診斷后再治療

　　因為慢性前列腺炎的癥狀主要有尿頻、尿急、尿痛、痛感放射至?xí)�陰部、肛門周圍、小腹部及恥骨聯(lián)合上方，在大便用力時可有尿道口滴白;多數(shù)病人有性功能障礙的表現(xiàn)：陽痿、早泄、射精疼痛、男性不育;再有頭暈、神倦、困乏、腰背酸痛等一般神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，而這些表現(xiàn)并不是該病獨有的，別的泌尿系統(tǒng)的感染或別的生殖器官的感染都可以有這些癥狀。一些原因不明性的疾病也可有這樣的癥狀。換句話說，有上述這些癥狀者不一定是前列腺炎。如不弄清病在何處，一律按慢性前列腺炎來治，療效當(dāng)然不好。所以，有了上述癥狀后，必須到專門的科室或?qū)ｉT的醫(yī)院去明確診斷，診斷清楚了再對癥狀下藥，方是上策。

　　綜合治療才是上策

　　慢性前列腺炎必須綜合治療，多種方法配合治療。前列腺在解剖上有一特點：即腺體外有一層柔韌的包膜，這樣的包膜對前列腺的保護作用是十分完美的，但同時也有一很大的“缺點”：如腺體內(nèi)有炎癥了，口服藥或注射藥不易被吸收入腺體內(nèi)，所以單純的消炎療法，往往效果不佳。因此醫(yī)學(xué)家們做了種種努力，如經(jīng)尿道、或穿刺會陰部將藥物直接注入腺體內(nèi)，以解決這包膜的“屏障”問題。這對一些病原微生物引起的感染，確實是提高了療效，但實際上有不少慢性前列腺炎是屬于“無菌性炎癥”，即不是因病原體感染或不主要是由于病原體感染而致成的炎癥，那直接注射法就沒有意義了。更何況，這是一種創(chuàng)傷治療，易引起繼續(xù)感染或功能損傷，個別還會引起腺體硬化。

　　所以，不管如何改進，單一的消炎方法是不能大幅度提高療效的。因此，應(yīng)采用中西醫(yī)結(jié)合的綜合治療方法，對病人進行具體分析，看其病因的主要矛盾是什么?一方面用中藥調(diào)補，充分調(diào)動機體的免疫功能，增強消炎的本能;另一方面針對感染的原因進行抗菌治療、抗炎治療，如此攻補兼施，辨證施治，療效就會大大提高。

　　另外，還須進行非藥物治療，即在治療期間應(yīng)注意做到不喝酒、不吃辣椒等刺激性食物，多喝水，一天喝2000毫升左右的水，適量運動，保持大便通暢，保持心情舒暢，過有規(guī)律的、負(fù)責(zé)任的性生活等等。

　　要做好“持久戰(zhàn)”的準(zhǔn)備

　　慢性前列腺病的療程相對較長，一般需20～40天左右方可達到控制癥狀，臨床治愈。因為前列腺炎是生物——心理——社會醫(yī)學(xué)模式的疾病，且其解剖位置特殊，加之病情反復(fù)，體內(nèi)免疫水平偏低等，所以治療需時較長。有些病人總是希望很快就好，但心急不解決問題，長期治不好，則心理壓力增大，或怨天尤人，不配合治療;或悲觀失望，中斷治療，使病情反復(fù)，從而影響療效。我們曾在2001年對部分患者進行療效分析時發(fā)現(xiàn)，凡不能全程足量治療者，療效均不理想。所以，廣大慢性前列腺炎患者，要注意，您無論在何處，用什么方法治，都應(yīng)有“持久戰(zhàn)”之準(zhǔn)備，不能怕麻煩，也不能幾天不好就不治。因為那樣不能治好病的。現(xiàn)在有些地方，個別“醫(yī)生”說他治慢性前列腺炎只要5～6天或者幾副藥就能痊愈。我奉勸各位朋友最好別信，因為從目前我掌握的科學(xué)知識來講，這是不可能的。我認(rèn)為還是按目前已掌握的科學(xué)規(guī)律來。