嬰幼兒腹瀉，又名嬰幼兒消化不良，是嬰幼兒期的一種急性胃腸道功能紊亂，以腹瀉、嘔吐為主的綜合征。以夏秋季節(jié)發(fā)病率最高。本病治療得當(dāng)，效果良好，但不及時(shí)治療以至發(fā)生嚴(yán)重的水電解質(zhì)紊亂時(shí)可危及小兒生命。

一、寶寶為何容易腹瀉?

1、體質(zhì)因素 本病主要發(fā)生在嬰幼兒，其內(nèi)因特點(diǎn)：①嬰兒胃腸道發(fā)育不夠成熟，酶的活性較低，但營(yíng)養(yǎng)需要相對(duì)地多，胃腸道負(fù)擔(dān)重。②嬰兒時(shí)期神經(jīng)、內(nèi)分泌、循環(huán)系統(tǒng)及肝、腎功能發(fā)育均未成熟，調(diào)節(jié)機(jī)能較差。③嬰兒免疫功能也不完善。血清大腸桿菌抗體滴度以初生至2周歲最低，以后漸升高。因而嬰幼兒易患大腸桿菌腸炎。母乳中大腸桿菌抗體滴度高，特別是初乳中致病性大腸桿菌分泌型IgA高，所以母乳喂養(yǎng)兒較少發(fā)病，患病也較輕。同理小嬰兒輪狀病毒抗體低，同一集體流行時(shí)，小嬰兒罹病多。④嬰兒體液分布和成人不同，細(xì)胞外液占比例較高，且水分代謝旺盛，調(diào)節(jié)功能又差，較易發(fā)生體液、電解質(zhì)紊亂。嬰兒易患佝僂病和營(yíng)養(yǎng)不良，易致消化功能紊亂，此時(shí)腸道分泌型IgA不足，腹瀉后易於遷延。

2、感染因素 分為消化道內(nèi)與消化道外感染，以前者為主。

(1)消化道內(nèi)感染：致病微生物可隨污染的食物或水進(jìn)入小兒消化道，因而易發(fā)生在人工喂養(yǎng)兒。哺喂時(shí)所用器皿或食物本身如未經(jīng)消毒或消毒不夠，亦有感染可能。病毒也可通過呼吸道或水源感染。其次是由成人帶菌(毒)者的傳染，如病房?jī)?nèi)暴發(fā)細(xì)菌性(或病毒性)腸炎后部分醫(yī)護(hù)人員受染，成為無癥狀腸道帶菌(毒)者，可導(dǎo)致病原傳播。

(2)消化道外感染：消化道外的器官、組織受到感染也可引起腹瀉，常見于中耳炎、咽炎、肺炎、泌尿道感染和皮膚感染等。腹瀉多不嚴(yán)重，年齡越小者越多見。引起腹瀉的原因一部分是因?yàn)槟c道外感染引起消化功能紊亂，另一部分可能是腸道內(nèi)外均為同一病原(主要是病毒)感染所引起。

(3)濫用抗生素所致的腸道菌群紊亂：長(zhǎng)期較大量地應(yīng)用廣譜抗生素如氯霉素、卡那霉素、慶大霉素、氨芐青霉素、各種頭孢霉素，特別是兩種或以上并用時(shí)，除可直接刺激腸道或刺激植物神經(jīng)引起腸蠕動(dòng)增快、葡萄糖吸收減少、雙糖酶活性降低而發(fā)生腹瀉外，更嚴(yán)重的是可引起腸道菌群紊亂。此時(shí)正常的腸道大腸桿菌消失或明顯減少，同時(shí)耐藥性金黃色葡萄球菌、變形桿菌、綠膿桿菌、難辨梭狀芽胞桿菌或白色念珠菌等可大量繁殖，引起藥物較難控制的腸炎。

3、消化功能紊亂

(1)飲食因素;(2)不耐受碳水化物;(3)食物過敏;(4)藥物影響;(5)其他因素：如不清潔的環(huán)境、戶外活動(dòng)過少，生活規(guī)律的突然改變、外界氣候的突變(中醫(yī)稱為“風(fēng)、寒、暑、濕瀉”)等，也易引起嬰兒腹瀉。

二、腹瀉寶寶如何調(diào)整輔食?

1、飲食過多

要減少飲食量，使寶寶的腸胃得以休息。吃配方奶的寶寶可暫時(shí)減少每頓的奶量，并用米湯稀釋。已添加輔食的寶寶，應(yīng)暫停輔食，待腹瀉停止后，再逐漸添加。母乳喂養(yǎng)的寶寶，切勿停止母乳而用其他食物代替，但媽媽在給寶寶喂奶前要喝一大碗溫開水。

2、長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不足或不平衡

對(duì)這些寶寶一定要耐心細(xì)致地調(diào)治。這些寶寶已形成慢性營(yíng)養(yǎng)不良(俗稱奶癆)，因腸胃消化功能差，若營(yíng)養(yǎng)食品添加過快，反可引起更多次腹瀉。

﹡逐步少量添加蛋白質(zhì)食物。

﹡補(bǔ)充水溶性維生素(維生素B1、B2和維生素C)，一日2～3次，每次1/2～1片，壓碎喂服。母乳喂養(yǎng)的寶寶應(yīng)繼續(xù)吃母乳。

﹡魚蛋白粉含有豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，已脫去脂肪，而且不含乳糖(因患病時(shí)，寶寶腸內(nèi)乳糖酶含量不足)，用以治療嬰幼兒腹瀉，效果很好。6月齡寶寶每日5克，加入米湯內(nèi)服，6月齡以上寶寶每日10克，加入米粥或米粉內(nèi)服。

﹡胡蘿卜泥富含果膠，有使大便成形及吸附細(xì)菌的作用，對(duì)腹瀉也有療效。

3、致病性大腸桿菌腹瀉

如不嚴(yán)重，只須嚴(yán)格消毒一切食物、用具。注意口服補(bǔ)液，減少牛奶量，暫停輔食。寶寶如有高熱或大量水瀉，應(yīng)到醫(yī)院診治。

4、輪狀病毒腹瀉

這種腹瀉有自限性，約7～10天自愈。發(fā)病時(shí)須減輕膳食和補(bǔ)充水分，口服液體療法最為便利有效，以少量多次為好。

三、如何護(hù)理腹瀉的寶寶?

1、要調(diào)整好孩子的飲食，以減輕胃腸道的負(fù)擔(dān)

有些家長(zhǎng)千方百計(jì)地喂孩子巧克力、牛奶、雞蛋等高脂肪、高蛋白的食物，想以此來彌補(bǔ)患兒腹瀉造成的損失，殊不知這樣做反而會(huì)加重胃腸的負(fù)擔(dān)，使腹瀉長(zhǎng)時(shí)間不愈。此時(shí)宜給孩子吃些易消化的食物，如米湯、糖鹽開水，甚至?xí)航�進(jìn)食，使胃腸功能得以恢復(fù)，以加快疾病的痊愈。

2、注意孩子的腹部保暖

小兒腹部容易受寒，而患有腹瀉的兒童，腸蠕動(dòng)本已增快，如腹部再受涼則腸蠕動(dòng)更快，從而加重病情。

3、要注意保護(hù)好病孩的臀部

由于排便次數(shù)增多，肛門周圍的皮膚及粘膜必定有不同程度的損傷，家長(zhǎng)在護(hù)理中要特別注意肛門部位。便后應(yīng)用細(xì)軟的衛(wèi)生紙輕擦，或用細(xì)軟的紗布蘸水輕洗，洗后可涂些油脂類的藥膏，以防紅臀，并要及時(shí)更換尿布，避免糞便尿液浸漬的尿布與皮膚摩擦而發(fā)生破潰。對(duì)于病孩用過的便具、尿布以及被污染過的衣物、床單，都要及時(shí)洗滌并進(jìn)行消毒處理，以免反復(fù)感染或傳染給其他人。

四、如何預(yù)防小兒腹瀉?

①鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，尤以生后4～6個(gè)月和第一個(gè)夏季最重要，應(yīng)避免夏季繼奶;

②人工喂養(yǎng)時(shí)要注意飲食衛(wèi)生和水源清潔。每次喂食前用開水洗燙食具，每日煮沸消毒一次;

③母乳和人工喂養(yǎng)都應(yīng)按時(shí)添加輔食，切忌幾種輔食同時(shí)添加;

④食欲不振或在發(fā)熱初期，應(yīng)減少奶和其他食物入量，以水代替，最好用口服補(bǔ)液鹽配成飲料口服;

⑤夏季炎熱時(shí)避免過食或食用富于脂肪的食物。嬰兒體溫調(diào)節(jié)功能差，夏季要少穿衣服，注意居室通風(fēng);

⑥患營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病或腸道外感染時(shí)，應(yīng)及時(shí)治療，防止并發(fā)腹瀉;

⑦感染性腹瀉，尤其是大腸桿菌、鼠傷寒或其他沙門氏菌和輪狀病毒引起的，傳染性很強(qiáng)，易在病房?jī)?nèi)廣泛傳播，必須嚴(yán)重消毒隔離，否則易在兒科病房發(fā)生交叉感染。消毒方法以過氧乙酸煙熏效果最好，其次是用新消毒表面消毒再加紫外線照射。腹瀉病例的病房最好每月用過氧乙酸煙熏徹底消毒;

⑧下地玩耍的小兒飯前便后要洗手;

⑨醫(yī)務(wù)人員要努力宣傳小兒腹瀉的預(yù)防措施，以免再犯腹瀉。

輪狀病毒腸炎流行甚廣，疫苗為理想的預(yù)防方法。對(duì)輪狀病毒已有疫苗口服的報(bào)道，保護(hù)率為80%以上，但持久性尚待研究。

取決於病因、營(yíng)養(yǎng)狀況及治療的遲早。耐藥性致病性大腸桿菌或真菌所致腹瀉預(yù)后較差。病毒性腸炎預(yù)后良好。營(yíng)養(yǎng)不良和佝僂病患兒發(fā)生腹瀉，由于機(jī)體調(diào)節(jié)功能差，預(yù)后較差。病情重、治療較晚、發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，如急性腎功能衰竭或嚴(yán)重繼發(fā)感染者預(yù)后不良。