“白喉、破傷風(fēng)疫苗在孩子1歲半、6歲時(shí)要打加強(qiáng)針。”相信很多剛生下寶寶的父母都聽到過醫(yī)生如此吩咐。然而，《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》卻報(bào)道說，白喉、破傷風(fēng)疫苗的作用遠(yuǎn)比人們想象的持久，加強(qiáng)針可能并不必要。那么，我們?cè)撊绾慰创�加�?qiáng)針，哪些疫苗該打加強(qiáng)針呢?

白喉、破傷風(fēng)疫苗10年后仍然有效

美國(guó)俄勒岡州健康與科學(xué)大學(xué)的研究人員在26年間測(cè)定了45名志愿者的630份血樣。“我們希望評(píng)估麻疹、腮腺炎、破傷風(fēng)等疫苗的長(zhǎng)期預(yù)防效果，尤其是那些需要定期注射加強(qiáng)針的疫苗。”研究人員稱。由于以往人們認(rèn)為破傷風(fēng)、白喉疫苗將在接種10年后失效，所以美國(guó)要求公民每10年注射一次破傷風(fēng)的加強(qiáng)針。

然而，研究發(fā)現(xiàn)，破傷風(fēng)、白喉疫苗的預(yù)防效果遠(yuǎn)比想象中強(qiáng)。破傷風(fēng)疫苗在接種10年后，抗體水平只下降了一半，仍然可以發(fā)揮作用;白喉疫苗的作用時(shí)間也可以持續(xù)19年。“這也許解釋了為什么瑞典要求每30年注射一次破傷風(fēng)加強(qiáng)針，但美國(guó)與瑞典的破傷風(fēng)發(fā)病率卻沒有顯著區(qū)別。”研究人員稱，“這提醒我們，也許有些疫苗加強(qiáng)針是不必要注射的。畢竟，注射疫苗可能發(fā)生不良反應(yīng)，會(huì)有安全性的風(fēng)險(xiǎn)。”

然而我們國(guó)家對(duì)于破傷風(fēng)、白喉疫苗的接種卻與美國(guó)有所不同。“我們要求孩子接種完基礎(chǔ)疫苗后，在1歲半、6歲時(shí)還要注射兩次加強(qiáng)針，此后就不要求再加強(qiáng)了。”中國(guó)疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃中心綜合業(yè)務(wù)室副主任醫(yī)師鄭景山告訴《生命時(shí)報(bào)》記者。

“這一方面跟國(guó)情有關(guān)。”中國(guó)疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃中心主任梁曉峰表示，“另一方面，我們現(xiàn)在還缺少對(duì)于破傷風(fēng)、白喉疫苗長(zhǎng)期效果的完整評(píng)估。不過，我們已經(jīng)開始著手這方面的工作。”

滅活疫苗需要多次刺激

“疫苗加強(qiáng)針是免疫接種程序的一部分。”鄭景山表示。現(xiàn)在接種的很多疫苗都屬于滅活疫苗，也就是把滅活的病毒或者其成分注入體內(nèi)，以激發(fā)抗體。它與減毒活疫苗(內(nèi)含活病毒)相比，安全性更好，但效果稍弱。“因此在接種完基礎(chǔ)疫苗之后一段時(shí)間，抗體水平會(huì)下降。這時(shí)就需要注射加強(qiáng)針，來提高抗體水平。所謂的加強(qiáng)針，其實(shí)成分與基礎(chǔ)疫苗并沒有區(qū)別。”

常見的、需要打加強(qiáng)針的疫苗有百白破三聯(lián)疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗(4歲加強(qiáng))、乙腦疫苗、流腦疫苗等。而卡介苗則無需加強(qiáng)。

“在打加強(qiáng)針時(shí)，要注意各種禁忌癥，如發(fā)燒、腹瀉、疾病的急性發(fā)作時(shí)，不能打加強(qiáng)針;如果以前曾對(duì)這種疫苗過敏，或曾引發(fā)癲癇等神經(jīng)癥狀時(shí)，則要特別注意。”

乙肝疫苗一般無需加強(qiáng)針

對(duì)乙肝的防治，一直是我國(guó)百姓關(guān)心的話題。因此乙肝疫苗該不該注射加強(qiáng)針也成了大眾心中的疑問。“一般來說，出生后按正規(guī)程序接種過乙肝疫苗的兒童，沒有必要打加強(qiáng)針。”鄭景山說。

“對(duì)于部分成人來講，即使因注射時(shí)間過長(zhǎng)，抗體水平下降，其體內(nèi)的免疫細(xì)胞也已經(jīng)‘記住’了乙肝病毒;一旦病毒入侵，人體會(huì)自然產(chǎn)生抗體。再加上成人已經(jīng)度過了乙肝的高感染風(fēng)險(xiǎn)期，所以再次接種乙肝疫苗的意義并不大。”梁曉峰說，“不過，為以防萬一，成人或與乙肝病毒感染者接觸密切的高危人群，可以化驗(yàn)檢查一下抗體的濃度，如濃度低于10毫國(guó)際單位/毫升，可以按照‘0、1、6方案’再注射3針疫苗。”