隨著醫(yī)學的進步，生產的危險性已經大大降低，但分娩過程畢竟有很多未知因素，加上有些孕婦有嚴重的妊娠并發(fā)癥或合并癥，所以有時候也會發(fā)生非常危急的情況，為了挽救母嬰的生命，這時候醫(yī)生往往會緊急做剖宮產。

小知識

所謂的“緊急剖宮產”是為產婦進行的緊急手術，通常在手術開始后的5分鐘內必須取出寶寶，以確保媽媽和寶寶的生命安全。有些媽媽擔心注射麻醉藥會對寶寶產生副作用，從醫(yī)學上來說，短時間的微量麻醉，不足以影響寶寶的健康，所以媽媽們不必擔心。

現(xiàn)今醫(yī)學進步，通過定期的產檢，已經能夠及早發(fā)現(xiàn)孕期母體和胎兒的大部分的異常情況，從而做到及早進行干預；而先進的醫(yī)療技術更能即時處理生產時的危急，將媽媽和寶寶的風險降到最低。

術后防傷口發(fā)炎

接受緊急剖宮產的產婦，產后是否需要特別照料呢？婦產科主治醫(yī)師謝佳琳表示，護理上與一般剖宮產并無分別，要點是注意避免引發(fā)傷口感染，并給予適當?shù)臓I養(yǎng)補充。

下面謝佳琳醫(yī)生就4種需緊急剖宮產的情況進行分析。

Type 1 胎兒窘迫

“一般來說，胎兒監(jiān)視器上的胎心記錄如果出現(xiàn)胎兒心跳減緩，而且在子宮收縮時胎兒的心跳仍然緩慢，就意味著寶寶無法獲得足夠的氧氣，或有缺氧的可能，這時就要懷疑有胎兒窘迫的現(xiàn)象。”謝佳琳醫(yī)生表示，如果是胎兒窘迫，必須立即做剖宮產，否則很可能會導致胎兒不保。

謝佳琳醫(yī)生分析了造成胎兒窘迫的其中兩種可能：

1.臍帶繞頸或臍帶在子宮內受到壓迫

當羊水量過多或臍帶過長時，胎兒在羊水內活潑地翻滾，有時候就會出現(xiàn)臍帶纏繞身體或頸部等現(xiàn)象，其中以臍帶繞頸最為常見。如果臍帶只是松松地繞在胎兒頸部，不會影響胎兒的健康；但是若纏繞過緊甚至打成死結，就會造成血液難以輸送到胎兒身上，胎兒很可能會缺氧窒息，這時候必須盡快做剖宮產。

2.胎盤早剝

胎盤兼具協(xié)助胎兒呼吸、吸收營養(yǎng)、排泄等多種功能，正常的分娩，胎盤會在寶寶出生后才功成身退，從子宮壁處剝落。如果胎盤過早剝落，會造成胎兒血流輸送受阻而缺氧，孕婦也很可能因失血過多而生命垂危，只能實施緊急剖宮產，以確保母嬰平安。

謝佳琳醫(yī)生表示，胎盤早剝常無明顯先兆，僅能從幾個跡象推測，包括胎兒心跳減速、孕婦出現(xiàn)非子宮收縮的定點劇痛并發(fā)大量陰道出血(或未出血)等。這時候醫(yī)生會根據一系列的臨床表現(xiàn)迅速做出判斷，并且采取相應的措施。

醫(yī)生小提醒

孕婦如何自我監(jiān)測胎兒的狀態(tài)？數(shù)胎動是最簡單的監(jiān)測方式。雖然計算胎動未必能夠全然預防悲劇，卻是懷孕中后期的孕媽媽最直接能夠感受到的警訊。當胎動減少或與平時的感覺有所不同時，表示肚子里的寶寶可能承受著某些壓力，建議盡快就醫(yī)檢查。

Type 2 子宮內感染

如果孕婦出現(xiàn)嚴重的病菌感染，為了避免病菌傳染胎兒，通常也會選擇緊急剖宮產。謝佳琳醫(yī)生以早期破水為例來說明，孕婦在破水后比較容易并發(fā)其他病癥感染，所以醫(yī)生會密切注意孕婦和胎兒的情況，如果生產很順利，孕婦體溫也保持正常，表示孕婦發(fā)生發(fā)炎感染的幾率比較低；但是如果破水時間過長，比方說超過24小時、孕婦出現(xiàn)高燒反應，胎兒心跳有加速的現(xiàn)象，就很可能是發(fā)生感染了。

處理方式

一般是先給孕婦打預防性抗生素，并抽血檢查發(fā)炎指數(shù)，指數(shù)若高，羊水內感染的機會也比較高，如果無法快速讓胎兒自然分娩出來，則建議剖宮產，以避免新生兒因子宮內感染而有其他的并發(fā)癥。

醫(yī)生小提醒

當孕婦有病菌感染跡象時，在寶寶出生后，醫(yī)院會將新生兒轉至新生兒科進行細菌培養(yǎng)，以確認寶寶是否被母體傳染。而經歷剖宮產后的媽媽抵抗力比較弱，除了要注意子宮恢復的情況，更要留心腹部傷口的復原情形，以免感染擴大。

Type 3 嚴重的高血壓或子癇前期

孕婦若有高血壓病史，或患有妊娠高血壓或子癇前期(懷孕前沒有高血壓，懷孕后出現(xiàn)高血壓，且并發(fā)水腫、尿蛋白等癥狀)，必須與醫(yī)生密切配合，定期檢查，吃藥控制。然而，在有些情況下，孕婦雖然很努力地控制疾病，但當陣痛發(fā)生時血壓仍會隨之飆升，為了確保媽媽和胎兒的安全，在待產時醫(yī)生會密切注意產婦的血壓變化，若降血壓藥物無法將血壓控制在安全范圍內，一來母體會有發(fā)生意外的風險，二來胎盤血流不足，胎兒也有子宮內窘迫的危險，所以這時醫(yī)生會視情況安排緊急剖宮產。

謝佳琳醫(yī)生強調，懷孕時如果出現(xiàn)頭痛、視力模糊、水腫、體重增加過多癥狀，很可能是子癇前期的前兆，必須盡早就醫(yī)并且妥善控制血壓。

醫(yī)生小提醒

孕婦若出現(xiàn)頭痛、腹痛、心悸、視力模糊等現(xiàn)象，必須馬上就醫(yī)，并可通過胎動、胎兒的心跳頻率及媽媽子宮收縮的狀況來了解寶寶在子宮內的活動情形。

Tpye 4 臍帶脫垂與前置胎盤問題

臍帶是母體供應胎兒氧氣、養(yǎng)分，以及代謝胎兒廢物的管道，所以任何阻礙臍帶血流通暢的因素，都有可能危及胎兒的健康。臍帶脫垂是指胎膜破裂后，臍帶隨著羊水脫落到子宮頸，甚至滑出陰道口的情形�？上攵�知，臍帶脫垂是非常嚴重的急癥，這時候必須立刻剖宮產，以免胎兒的臍帶受到壓迫。

前置胎盤是指胎盤的位置偏低，以至于遮蓋部分或全部的子宮頸口。這種情況下，子宮收縮、子宮頸口擴張時很容易導致胎盤的血管破裂，從而引發(fā)大量出血，所以有人形容，前置胎盤就像一個潛在的威脅，稍微不小心就會引發(fā)媽媽和胎兒的極大危險。特別在懷孕后期和臨產時，隨著子宮收縮加劇，出血增多，以致有些孕婦在緊急送往醫(yī)院時已經出現(xiàn)嚴重貧血甚至休克狀況，所以前置胎盤的孕婦必須特別注意陰道出血的征兆，一旦有出血的情形，要盡快到醫(yī)院，以確保媽媽和寶寶的安全。