剖腹產(chǎn)這個話題，近些年來被經(jīng)常議論，但有些問題很多人還是不那么清楚，這種分娩方式是不是更安全，孩子會不會更聰明……讓我們再來追問剖腹產(chǎn)。

　　困惑1：都說剖腹產(chǎn)會使產(chǎn)婦和胎兒在分娩時危險減小，是否比陰道分娩更理想？

　　解答困惑：剖腹產(chǎn)并不是最理想的分娩方式。

　　剖腹產(chǎn)手術只是一種萬不得已的分娩方式，是用來解決難產(chǎn)、保全胎兒和產(chǎn)婦生命安危的一種應急措施，不能盲目選擇。降低分娩風險，應依賴于社會經(jīng)濟水平發(fā)展，醫(yī)療保健的整體水平提高，而不是單靠提高剖腹產(chǎn)率來解決。

　　其實，剖腹產(chǎn)降低產(chǎn)婦及胎兒危險性或死亡率的作用是有限的。很多臨床報道顯示，剖腹產(chǎn)手術死亡率高于陰道分娩，大部分是因麻醉意外、出血及栓塞性疾病而導致，因此剖腹產(chǎn)也是有一定危險的。

　　困惑2：既然剖腹產(chǎn)只是解決難產(chǎn)而采用的分娩方式，不應完全聽從產(chǎn)婦的個人愿望，那么哪些產(chǎn)婦才需要采取剖腹產(chǎn)？

　　解答困惑：分娩時是否需要做剖腹產(chǎn)，應從產(chǎn)婦和胎兒兩個方面來考慮——

　　1.妊娠晚期已經(jīng)存在的難產(chǎn)因素，如頭盆不稱、骨盆狹窄或畸形、陰道疤痕狹窄或盆腔腫瘤、先兆子癇、嚴重心臟病、前次妊娠剖腹產(chǎn)、高齡初產(chǎn)及合并其他因素，如不孕癥史、慢性高血壓，以及胎兒體重在4000克以上的巨大兒等。

　　2.臨產(chǎn)后出現(xiàn)意外需行急癥剖腹產(chǎn)，如宮縮無力、頭盆不稱，或因前置胎盤、胎盤早剝而產(chǎn)前出血及試產(chǎn)失敗等。

　　3.胎位不正，如橫位、面先露、初產(chǎn)臀位、胎兒過大或足先露等。如果在臨產(chǎn)中發(fā)生持續(xù)性枕后位等情況，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)或處理無效，也應做急癥剖腹產(chǎn)。

　　4.出現(xiàn)胎心變化、羊水被胎糞污染，或發(fā)生嚴重的胎盤功能減退造成胎兒缺氧。

　　5.切盼胎兒，如以往有不良分娩史，或多年不孕者，此次胎兒特別珍貴等。

　　困惑3：剖腹產(chǎn)兒與陰道分娩兒日后是否會在智商和情商方面出現(xiàn)差別？

　　解答困惑：資料表明，日后這兩種孩子的智商沒有明顯差別，但情商會有一些不同。

　　對剖腹產(chǎn)嬰兒進行的遠期隨訪資料顯示，陰道分娩兒一般來講情商要比剖腹產(chǎn)兒高，而剖腹產(chǎn)兒的人際交流能力以及社會適應能力，也都較陰道分娩兒差。近年來增多的兒童感覺統(tǒng)合失調(diào)中，剖腹產(chǎn)兒要比陰道分娩兒多見。

　　困惑4：剖腹產(chǎn)可使胎兒不受任何擠壓，順利地從腹中取出，可以說是一種對胎兒絕對有益無害的分娩方式嗎？

　　解答困惑：大量醫(yī)學研究證明，未經(jīng)產(chǎn)道試產(chǎn)，并在未臨產(chǎn)前就以剖腹產(chǎn)方式分娩的新生兒，新生兒期并發(fā)癥較多。

　　特別值得一提的是剖腹產(chǎn)兒綜合征，孩子由于缺乏陰道分娩過程中的擠壓，肺液不能被清除，出生后容易引起窒息、濕肺、呼吸窘迫綜合癥、羊水吸入等較為常見的并發(fā)癥，或使羊水咽入消化道而致咽下綜合征，如出生后發(fā)生嘔吐、吃奶差等表現(xiàn)。

　　此外，在術后產(chǎn)婦可能會因麻醉或腹痛、行動不便、哺乳困難、母乳不足等，引起新生兒低血糖、脫水、黃疸等并發(fā)癥。研究證明，剖腹產(chǎn)兒體內(nèi)的IgG水平要低于陰道分娩兒，因此出生后容易感染。如果剖腹產(chǎn)手術較為困難，也會使嬰兒的皮膚、骨骼、神經(jīng)等組織在出生時受到損傷。

　　困惑5：腹部有了手術切口，日后會不會影響穿泳裝？

　　解答困惑：只要切口愈合良好，日后不會影響穿泳裝的美觀性。

　　剖腹產(chǎn)術的腹部切口，包括下腹直切口和下腹橫切口。下腹直切口在臍下偏左部位，特點是手術簡單、快速，但會影響美觀。如果產(chǎn)婦是疤痕體質(zhì)，日后會鼓出一條高出皮膚的疤痕，影響腹部美觀�，F(xiàn)在產(chǎn)科醫(yī)生通常采取下腹橫切口，即在位于恥骨聯(lián)合上方，相當于腹壁下垂褶皺處切開一個約10厘米長的橫弧形切口。這種切口在愈合后幾乎看不出來，對日后穿泳裝或某些時裝沒有什么影響，可滿足愛美女性的心理需求。

　　困惑6：剖腹產(chǎn)術后會對產(chǎn)婦的健康有一些不好的影響嗎？

　　解答困惑：無論是近期還是遠期，都會給產(chǎn)婦的健康帶來一些不好的影響。

　　近期對健康的影響，包括剖腹產(chǎn)術后并發(fā)癥要比陰道分娩多，如生殖道感染、傷口感染、產(chǎn)后出血、其他組織器官被損傷，或?qū)е蚂o脈栓塞或肺栓塞等危險并發(fā)癥。而且，在分娩時要比陰道分娩的產(chǎn)婦出血多，有時甚至需要輸血。

　　對于產(chǎn)婦的遠期健康影響，一些術后隨訪和追蹤資料顯示，剖腹產(chǎn)術后很多產(chǎn)婦盆腔炎、月經(jīng)不調(diào)、腰痛、宮外孕，再次妊娠時胎盤附著于子宮切口，或形成前置胎盤引起大出血等現(xiàn)象的發(fā)生率較高。而且，一旦意外妊娠時人工流產(chǎn)術難度增大，容易引起子宮穿孔或流產(chǎn)不全等后果。再次妊娠足月分娩時，子宮傷口容易裂開或發(fā)生胎死宮內(nèi)、腹腔內(nèi)出血等危急重癥。

　　困惑7：如因各種原因需要再次妊娠，子宮切口會不會破裂？哪種切口容易長得好一些？

　　解答困惑：子宮下段橫切口一般在術后愈合得較為牢固。

　　剖腹產(chǎn)手術的子宮切口包括4種，目前臨床上應用最廣泛的一種是子宮下段橫切口。這種切口在肌肉層較薄的子宮下段，特點是手術簡單，出血較少，術后愈合得較好。如果日后再次妊娠，子宮發(fā)生破裂的幾率較小。

　　不過，再次妊娠時子宮是否容易發(fā)生破裂，不能完全取決于所選擇的子宮切口。如果再次妊娠時間過短或切口愈合不良，還是會使子宮破裂的危險性增大。為了避免再次妊娠時子宮切口破裂，再度生育至少要在產(chǎn)后兩年以后，以使切口能夠愈合得更加牢固或更結實一些。

　　剖腹產(chǎn)再度懷孕時容易發(fā)生宮外孕

　　英國接受剖腹產(chǎn)術的產(chǎn)婦正在逐年增加，僅2004年就比前一年增加了0.7%，特別是職業(yè)女性和明星媽媽，其中每5名產(chǎn)婦中就有一人采取剖腹產(chǎn)。

　　英國婦產(chǎn)科專家指出，剖腹產(chǎn)術后再度懷孕時，出現(xiàn)宮外孕幾率增高。專家們在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，在每千名剖腹產(chǎn)術后的產(chǎn)婦中，宮外孕的發(fā)生幾率為9.5%，而自然分娩的產(chǎn)婦發(fā)生幾率只是5.7%。無論計劃中或還是緊急情況下剖腹產(chǎn)，后果其實都差不多。