十月懷胎，一朝分娩。經(jīng)歷了近十個(gè)月的漫長(zhǎng)等待，預(yù)產(chǎn)期就要來臨了。每位準(zhǔn)媽媽都要經(jīng)歷產(chǎn)前等待分娩的緊張時(shí)刻，當(dāng)出現(xiàn)一些產(chǎn)前征兆時(shí)不免有些緊張，這里告訴你一些有關(guān)分娩發(fā)動(dòng)的原因和辨別產(chǎn)前征兆的方法及護(hù)理的對(duì)策。

    什么是分娩？

    分娩是指妊娠滿28周及以后的胎兒及其附屬物，從臨產(chǎn)發(fā)動(dòng)至從母體全部娩出的過程。妊娠滿28周至不滿37足周間分娩稱早產(chǎn)；妊娠滿37周至不滿42足周間分娩的稱足月產(chǎn)。妊娠滿42周及其后分娩的稱過期產(chǎn)。

    分娩是怎樣發(fā)生的？

    分娩發(fā)動(dòng)的原因很復(fù)雜，是多因素綜合作用的結(jié)果。隨著妊娠的進(jìn)展，子宮容積及張力不斷增加。到了妊娠末期，胎兒增長(zhǎng)速度超過子宮增長(zhǎng)速度，宮內(nèi)壓力升高，子宮肌壁和蛻膜明顯受壓，肌壁上的機(jī)械感受器受刺激，尤其是胎先露部壓迫子宮下段及宮頸時(shí)，子宮下段及宮頸發(fā)生擴(kuò)張的機(jī)械作用，通過交感神經(jīng)傳至下丘腦，使垂體釋放縮宮素，引起子宮收縮。

    出現(xiàn)子宮收縮是怎么回事？

    足月妊娠及臨產(chǎn)前子宮縮宮素受體顯著增多，增強(qiáng)子宮對(duì)縮宮素的敏感性。子宮要受自主神經(jīng)支配，交感神經(jīng)能興奮子宮肌層的腎上腺素能受體，促使子宮收縮。乙酰膽堿也能加強(qiáng)子宮肌細(xì)胞的收縮力。

    綜上所述，妊娠末期的內(nèi)分泌變化、神經(jīng)介質(zhì)的釋放、機(jī)械性刺激都能促使子宮下段的形成和逐漸成熟，成熟的子宮下段及宮頸受宮腔內(nèi)壓力而被動(dòng)擴(kuò)張，激發(fā)前列腺素及縮宮素釋放，子宮肌層規(guī)律收縮，形成分娩發(fā)動(dòng)。

    先兆臨產(chǎn)是怎么回事？

    分娩發(fā)動(dòng)前，出現(xiàn)預(yù)示準(zhǔn)媽媽不久將臨產(chǎn)的癥狀稱先兆臨產(chǎn)。

    ●假臨產(chǎn)

    孕婦在分娩發(fā)動(dòng)前，常出現(xiàn)假臨產(chǎn)。其特點(diǎn)是宮縮持續(xù)時(shí)間短且不恒定，間歇時(shí)間長(zhǎng)且 
 
    不規(guī)律，宮縮強(qiáng)度比增加，常在夜間出現(xiàn)，清晨消失。宮縮引起下腹部輕微脹痛，宮頸管不短縮，宮口擴(kuò)張不明顯，給予鎮(zhèn)靜劑能抑制假臨產(chǎn)。

    ●胎兒下降感多數(shù)初孕婦感到上腹部較以前舒服，進(jìn)食量增多，呼吸輕快。這是胎兒

    先露部下降進(jìn)入骨盆入口使宮底下降的緣故。

    ●見紅在分娩發(fā)動(dòng)前24~48小時(shí)內(nèi)，因?qū)m頸內(nèi)口附近的胎膜與該處的子宮壁分離，

    毛細(xì)血管破裂經(jīng)陰道排出少量血液，與宮頸管內(nèi)的黏液相混排出，稱見紅，是分娩即將開始的比較可靠的征象。

    見紅——準(zhǔn)媽媽不要太著急這種情況可能發(fā)生在分娩開始的前幾日，只要流血量不超過月經(jīng)量，不必緊張，可以等待，不要著急去醫(yī)院，應(yīng)是直到腹部或背部出現(xiàn)有規(guī)律的疼痛時(shí)再到醫(yī)院去。

    何鑒別真假臨產(chǎn)？

    ●假宮縮

    ○通常假分娩宮縮無規(guī)律，時(shí)間間隔不會(huì)越來越小，而且宮縮程度不如真分娩劇烈，通常比較弱，不會(huì)越來越強(qiáng)。

    ○有時(shí)會(huì)增強(qiáng)，但然后又會(huì)轉(zhuǎn)弱。

    宮縮疼痛部位通常只在前方疼痛，產(chǎn)婦行走或休息片刻后，有時(shí)甚至換一下體位后都會(huì)停止宮縮。

    ●真宮縮

    ○真分娩宮縮有固定的時(shí)間間隔，隨著時(shí)間的推移，間隔越來越小，每次宮縮約持續(xù)30~70秒。

    ○宮縮強(qiáng)度穩(wěn)定增加。

    ○宮縮時(shí)先從后背部開始疼痛，而后轉(zhuǎn)移至前方。

    不管如何運(yùn)動(dòng)，宮縮照常進(jìn)行。

    準(zhǔn)媽媽及家屬應(yīng)怎樣應(yīng)對(duì)分娩先兆？當(dāng)宮縮好像已經(jīng)規(guī)律時(shí)就要記錄下時(shí)間，當(dāng)宮縮發(fā)生的極為頻繁(每5分鐘1次)，或者十分疼痛時(shí)，就可以坐車去產(chǎn)前檢查的醫(yī)院待產(chǎn)。

    羊膜破裂是怎么回事？

    羊膜是環(huán)繞在胎兒周圍的充滿液體的囊袋。在分娩期間的任何時(shí)候囊膜都會(huì)破裂，于是囊內(nèi)液體可能突然大量涌出，但是因?yàn)樘�兒的頭部已經(jīng)進(jìn)入骨盆腔，阻礙了它的涌出，所以常�？匆姷氖且后w一滴滴地流出來。

    在家里羊膜破裂，準(zhǔn)媽媽該怎么辦？可以換上干凈的衣服，并用衛(wèi)生巾或干凈的毛巾墊上。如果在洗澡時(shí)發(fā)生了破水，可以簡(jiǎn)單地沖洗完，但是如果在泡澡，就不要再繼續(xù)了。即使沒有任何宮縮也需要馬上去醫(yī)院，因?yàn)檠蚰て屏押笥懈腥镜奈ｋU(xiǎn)。而且此時(shí)不要打車去醫(yī)院，而應(yīng)該臥躺，打120急救電話送去醫(yī)院。

    臨產(chǎn)的診斷

    臨產(chǎn)開始的標(biāo)志是有規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮，持續(xù)30秒或以上，間歇5~6分鐘，

    同時(shí)伴隨進(jìn)行性宮頸管消失、宮口擴(kuò)張和胎先露下降。因此，臨近分娩的最有力證據(jù)是子宮收縮，它是臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力。

    宮縮開始時(shí)是子宮體部不隨意、無規(guī)律的陣發(fā)性收縮伴有疼痛。在妊娠最后三個(gè)月，子宮會(huì)出現(xiàn)間歇性收縮，醫(yī)學(xué)上給它一個(gè)名稱——假陣縮。這種宮縮有時(shí)變得較強(qiáng)烈，所以準(zhǔn)媽媽有時(shí)可能誤以為已進(jìn)入臨產(chǎn)。如果是這種情況，偶然地發(fā)生幾次宮縮，以后又消失，可以照�；顒�(dòng)。

    但是隨著預(yù)產(chǎn)期的來臨，真正的分娩宮縮即將發(fā)生。每次陣縮總是由弱漸強(qiáng)(進(jìn)行期)，維持一定時(shí)間(極期)，隨后由弱強(qiáng)漸(退行期)，直至消失進(jìn)入間歇期。收縮時(shí)腹部變硬，停止收縮時(shí)(間歇期)子宮肌肉松弛，腹部轉(zhuǎn)軟。隨著產(chǎn)程的進(jìn)展，陣縮如此反復(fù)出現(xiàn)，直至分娩全過程結(jié)束。

    Pregnancy提示：若出現(xiàn)以下情況，請(qǐng)馬上去醫(yī)院！1)即使在沒有發(fā)生宮縮的情況下，羊膜破裂，羊水流出。2)陰道流出的是血，而非血樣黏液。3)宮縮穩(wěn)定而持續(xù)地加劇。4)準(zhǔn)媽媽感覺胎兒活動(dòng)減少。

    準(zhǔn)媽媽，請(qǐng)做好分娩前的心理準(zhǔn)備！

    分娩雖然是生理現(xiàn)象，但分娩對(duì)于產(chǎn)婦確實(shí)是一個(gè)強(qiáng)烈而持久的應(yīng)激源。分娩應(yīng)激源既可以產(chǎn)生生理上的應(yīng)激，也可以產(chǎn)生精神心理上的應(yīng)激。孕婦精神心理因素能夠影響肌體內(nèi)部的平衡、適應(yīng)力和健康。

    相當(dāng)數(shù)量的初產(chǎn)婦從親戚朋友處聽到有關(guān)分娩的負(fù)面訴說，害怕和恐懼分娩，怕疼痛、怕出血、怕發(fā)生難產(chǎn)、怕胎兒有畸形、怕有生命危險(xiǎn)，致使臨產(chǎn)時(shí)會(huì)出現(xiàn)情緒緊張，常常處于焦慮、不安和恐懼的精神心理狀態(tài)。

    產(chǎn)婦的這種情緒改變會(huì)使機(jī)體產(chǎn)生一系列的變化，如心率加快、呼吸急促、肺內(nèi)氣體交換不足，致使產(chǎn)婦體力消耗過多，同時(shí)也使產(chǎn)婦神經(jīng)內(nèi)分泌發(fā)生變化，交感神經(jīng)興奮，血壓升高，導(dǎo)致胎兒缺血缺氧，胎動(dòng)減少，胎心減慢，出現(xiàn)胎兒窘迫。

    實(shí)際上，分娩是一個(gè)自然生理過程，只要胎兒不是過大，準(zhǔn)媽媽產(chǎn)前檢查一切正常，大多數(shù)準(zhǔn)媽媽都能自然分娩的。通過孕婦學(xué)校的學(xué)習(xí)，準(zhǔn)媽媽們了解了分娩的3個(gè)產(chǎn)程，在發(fā)現(xiàn)有宮縮時(shí)不要緊張，要按時(shí)進(jìn)食和很好休息。

     在宮縮時(shí)可以做深呼吸動(dòng)作，或用雙手輕柔下腹部。準(zhǔn)媽媽有了自然分娩的信心，在醫(yī)生護(hù)士和準(zhǔn)爸爸的幫助下，密切配合，都會(huì)順利分娩的。