無(wú)論是順產(chǎn)還是剖腹產(chǎn)，同樣都會(huì)遇到麻醉的問(wèn)題。只不過(guò)采取不同的麻醉方式，效果自然不一樣，而術(shù)后的護(hù)理等各項(xiàng)工作自然也不一樣。

一、硬-腰聯(lián)合麻醉

危險(xiǎn)指數(shù)：*

護(hù)理指數(shù)：**

使用指數(shù)：****

胎兒影響指數(shù)：*

剖腹產(chǎn)通常使用硬-腰聯(lián)合麻醉，也可以單純采用腰麻或硬脊膜外麻醉，這幾種方式可以統(tǒng)稱(chēng)為椎管內(nèi)麻醉。

過(guò)程：

1. 先讓產(chǎn)婦側(cè)躺并低頭屈膝成蝦米狀，都是在脊柱的棘突間隙進(jìn)行穿刺;

2. 腰麻是將藥物直接注入到蛛網(wǎng)膜下腔包裹脊神經(jīng)的腦脊液中，起效時(shí)間較快，藥物開(kāi)始注射幾乎就會(huì)立即起效;腰麻的麻醉程度較強(qiáng)，術(shù)中鎮(zhèn)痛效果好，下肢會(huì)有明顯的肌肉無(wú)力感;

3. 然后在硬膜外腔置入導(dǎo)管，便于術(shù)中持續(xù)給藥。單純硬脊膜外麻醉起效稍慢，約需10分鐘。

*在實(shí)施麻醉前，麻醉師通常會(huì)詢問(wèn)產(chǎn)婦是否有腰椎疾病或其他疾病。確認(rèn)沒(méi)有影響因素后，就可以實(shí)施麻醉了。而麻醉的過(guò)程中，產(chǎn)婦應(yīng)如實(shí)地回答是否有麻、痛或“過(guò)電”等感覺(jué)，以便麻醉師能夠及時(shí)掌握狀況。如有不適感，要如實(shí)反映，以便能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，避免出現(xiàn)危險(xiǎn)情況。

*腰麻容易引起血壓變化，個(gè)別產(chǎn)婦可能感到胸悶、頭暈、惡心，有些人會(huì)感到全身發(fā)飄，有些產(chǎn)婦還會(huì)嘔吐。平臥時(shí)，特別是在麻醉藥物起效之后，子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫明顯，回心血量減少，同時(shí)下肢的血管擴(kuò)張，產(chǎn)婦可能會(huì)出現(xiàn)低血壓。這時(shí)麻醉師會(huì)采取將手術(shù)臺(tái)向左傾斜，以減少下腔靜脈的壓迫，還可以使用藥物增高產(chǎn)婦的血壓，加快輸液速度等措施。

功效：

腰麻不會(huì)留導(dǎo)管，其作用時(shí)間較短，根據(jù)藥物的種類(lèi)和劑量持續(xù)約30~90分鐘，限制了手術(shù)時(shí)間;硬脊膜外麻醉由于放置導(dǎo)管，可在手術(shù)中追加麻醉藥，可以方便地延長(zhǎng)麻醉時(shí)間，術(shù)后可以繼續(xù)保留做止痛用。通常剖腹產(chǎn)的手術(shù)時(shí)間需要1~2個(gè)小時(shí)。

護(hù)理：

1. 一般在手術(shù)前一天，晚上12點(diǎn)后，或者根據(jù)手術(shù)時(shí)間，在術(shù)前8小時(shí)就不能進(jìn)食、進(jìn)水了，以免手術(shù)時(shí)食物或水反流堵塞呼吸道，產(chǎn)生危險(xiǎn);

2. 術(shù)后6小時(shí)后即可翻身，幫助腸胃恢復(fù)，促進(jìn)麻痹的腸肌蠕動(dòng)功能及早恢復(fù)，使腸道內(nèi)的氣體盡快排出，還有助于惡露排出。

3. 如果感覺(jué)傷口疼痛難忍，可請(qǐng)醫(yī)生在手術(shù)當(dāng)天或當(dāng)夜給用一些止痛藥物。在此之后，對(duì)疼痛多做一些忍耐，最好不要再使用藥物止痛，以免影響腸蠕動(dòng)功能的恢復(fù)。

4. 術(shù)后約24小時(shí)，胃腸功能才可恢復(fù)，待胃腸功能恢復(fù)后，可食用流食1天，如米湯，忌食牛奶、豆?jié){等脹氣食物。腸道氣體排通后，可進(jìn)食半流質(zhì)食物1-2天，如湯面、餛飩等，然后再轉(zhuǎn)為普通飲食。

5. 只要體力允許，產(chǎn)后應(yīng)該盡量早下床活動(dòng)，并逐漸增加活動(dòng)量。這樣，不僅可增加腸蠕動(dòng)的功能，促進(jìn)子宮復(fù)位，而且還可避免發(fā)生腸粘連、血栓性靜脈炎。

禁忌

1. 背部皮膚感染，腰椎疾病，無(wú)法實(shí)施椎管內(nèi)麻醉。

2. 產(chǎn)婦患有敗血癥、凝血功能障礙。

3. 產(chǎn)婦合并心功能不全或其他疾患無(wú)法配合麻醉體位的。

好孕網(wǎng)特別提示：

椎管內(nèi)麻醉后，通常在1~2周內(nèi)腰部會(huì)有不適感，腰疼或者略有酸脹感，這些都是正�，F(xiàn)象。若不適感異常強(qiáng)烈或持續(xù)時(shí)間很長(zhǎng)，則需要去醫(yī)院就診。

危險(xiǎn)指數(shù)：**

護(hù)理指數(shù)：*****

使用指數(shù)：*

胎兒影響指數(shù)：***

全麻是將麻醉藥物由靜脈注射誘導(dǎo)，待產(chǎn)婦睡著后開(kāi)始進(jìn)行氣管內(nèi)管插管，之后以吸入性麻醉藥為主維持麻醉。如果接受了全麻，產(chǎn)婦會(huì)在整個(gè)分娩過(guò)程中保持無(wú)意識(shí)狀態(tài)，感覺(jué)不到疼痛。

有些麻醉藥物可以透過(guò)胎盤(pán)，對(duì)新生兒的呼吸產(chǎn)生一定的影響，嚴(yán)重的可出現(xiàn)新生兒出生后呼吸抑制，需要進(jìn)行氣管插管。因此一般不用這種麻醉方法，除非是腰椎有傷或者其他的禁忌，無(wú)法施行硬-腰聯(lián)合麻醉的剖腹產(chǎn)�；蚓o急情況下使用，例如大出血、胃中的食物或胃酸進(jìn)入氣管或肺中，若不及時(shí)將產(chǎn)婦麻醉，有可能發(fā)生嚴(yán)重后果。

護(hù)理：

術(shù)后通常平臥位，頭偏向一側(cè)，防止口咽分泌物和嘔吐物誤吸，若出現(xiàn)不適反應(yīng)，應(yīng)立即與醫(yī)生取得聯(lián)系。其余注意事項(xiàng)與硬-腰聯(lián)合麻醉一樣。

三、順產(chǎn)麻醉——解讀局部麻醉

危險(xiǎn)指數(shù)：*

護(hù)理指數(shù)：*

使用指數(shù)：*****

胎兒影響指數(shù)：零

側(cè)切

為避免會(huì)陰分娩時(shí)不規(guī)則裂傷而進(jìn)行的局部會(huì)陰剪開(kāi)，采用局部麻醉，也就是從皮下組織局部注射麻醉劑。藥效在注射后1小時(shí)內(nèi)退去，局部的感覺(jué)就會(huì)慢慢恢復(fù)。產(chǎn)婦意識(shí)是清醒的，能清楚地感到縫合時(shí)的觸覺(jué)，但沒(méi)有痛覺(jué)。若非對(duì)注射的藥物過(guò)敏，一般不會(huì)有特別的并發(fā)癥發(fā)生。

四、脈注射麻醉

危險(xiǎn)指數(shù)：***

護(hù)理指數(shù)：***

使用指數(shù)：*

胎兒影響指數(shù)：*

縫合裂傷

若有較深或較廣泛的裂傷需要縫合，或胎盤(pán)娩出不完整，需要以器械進(jìn)入子宮腔清除時(shí)，則會(huì)使用靜脈注射麻醉。麻醉方式是將藥物注入靜脈，產(chǎn)婦意識(shí)喪失而降低對(duì)痛的感覺(jué)，進(jìn)而達(dá)到止痛的效果。一般停止注射藥物后，約半小時(shí)之內(nèi)就可恢復(fù)意識(shí)。

五、無(wú)痛分娩——解讀笑氣

危險(xiǎn)指數(shù)：*

護(hù)理指數(shù)：**

使用指數(shù)：*

胎兒影響指數(shù)：*

這是一種沒(méi)有氣味的吸入性麻醉劑，通過(guò)口罩吸入，幾秒鐘后便見(jiàn)效果。正確的和短時(shí)間的使用不會(huì)產(chǎn)生危險(xiǎn)，也不會(huì)引起嘔吐和眩暈，產(chǎn)婦也可以保持清醒，減輕疼痛。

笑氣這種氣體不會(huì)抑制胎寶貝的呼吸和循環(huán)功能，不增加產(chǎn)后出血量，鎮(zhèn)痛效果比較好，也不影響分娩過(guò)程，又能使分娩的媽媽保持清醒狀態(tài)，可以很好地配合醫(yī)生，還能縮短產(chǎn)程。

笑氣特別適合那些能夠順利生產(chǎn)，但希望適當(dāng)減輕一些分娩疼痛的產(chǎn)婦。

六、硬膜外阻滯鎮(zhèn)痛

危險(xiǎn)指數(shù)：**

護(hù)理指數(shù)：**

使用指數(shù)：****

胎兒影響指數(shù)：*

硬膜外阻滯鎮(zhèn)痛是通過(guò)麻醉醫(yī)生在產(chǎn)婦的腰部硬膜外腔放置導(dǎo)管，分娩鎮(zhèn)痛所使用的麻醉藥物濃度較低，安全性高。

當(dāng)宮口開(kāi)到3指時(shí)注入藥物，一般藥效持續(xù)一個(gè)半小時(shí)，或者更長(zhǎng)，可以持續(xù)給藥或者等產(chǎn)婦有了疼痛感后自控注入藥物，如此反復(fù)，直到分娩結(jié)束。這種無(wú)痛分娩法是目前應(yīng)用最廣泛、效果比較理想的一種。它可以阻斷產(chǎn)婦的感覺(jué)神經(jīng)，但不影響其子宮收縮及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，而且，產(chǎn)婦能夠保持頭腦清醒，便于積極配合參與整個(gè)分娩過(guò)程。

如果胎兒有缺氧的情形，或者是宮腔內(nèi)有感染，胎兒處于一個(gè)感染的環(huán)境，就不能做無(wú)痛分娩。

好孕網(wǎng)提示：

目前產(chǎn)婦和家人對(duì)麻醉了解不深，因此有一定的偏見(jiàn)，認(rèn)為不安全，其實(shí)只要在麻醉前與麻醉師進(jìn)行溝通即可解答心中的疑慮。目前麻醉技術(shù)已經(jīng)非常完善，只要產(chǎn)婦注重圍產(chǎn)檢查，并如實(shí)反映病史，這些都可以降低麻醉的風(fēng)險(xiǎn)。